mielosupresja jako efekt uboczny chemioterapii
mielosupresja, czasami nazywana supresją szpiku kostnego, jest częstym działaniem niepożądanym chemioterapii, charakteryzującym się zmniejszeniem produkcji komórek krwi.
w szpiku kostnym organizmu wytwarzane są trzy różne rodzaje komórek krwi – czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi. Mielosupresja może prowadzić do zmniejszenia się jednego, dwóch lub wszystkich trzech rodzajów komórek krwi., Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek jest najczęstszym rodzajem mielosupresji u pacjentów otrzymujących chemioterapię. Ten rodzaj supresji szpiku kostnego jest określany jako niedokrwistość.
obniżona produkcja białych krwinek jest również dość powszechna wśród chorych na raka. Gdy chemioterapia powoduje zmniejszenie liczby neutrofilów, określonego rodzaju białych krwinek, mielosupresja jest podkategoryzowana jako neutropenia.
spadek liczby płytek krwi nazywa się trombocytopenią., Ten rodzaj supresji szpiku kostnego jest dość rzadki i tylko negatywnie wpływa na mniej niż 10 procent wszystkich pacjentów z rakiem. Gdy dana osoba doświadcza spadku we wszystkich trzech rodzajach komórek krwi, stan nazywa się pancytopenia.
przyczyny mielosupresji
większość leków chemioterapeutycznych jest związana z mielosupresją. Jednak różne środki chemiczne wpływają na produkcję komórek krwi w różny sposób., Poniżej znajduje się lista najczęstszych leków przeciwnowotworowych i ich właściwości mielosupresyjne:
- fluorouracyl: wszystkie formy mielosupresji
- oksaliplatyna: neutropenia i trombocytopenia
- irynotekan: neutropenia
- kapecytabina: wszystkie formy mielosupresji
zazwyczaj, gdy powyższe leki podawane są w bolusie, a nie w ciągłym wlewie, mielosupresja jest częstsza. Leki przeciwnowotworowe, takie jak bewacyzumab i cetuksymab, nie są często związane ze zmniejszoną liczbą krwinek., Jednak w połączeniu z innymi lekami zwiększa się prawdopodobieństwo supresji szpiku kostnego.
inne przyczyny mielosupresji to niedobory żywieniowe, wirusy, terapeutyczne zdjęcia rentgenowskie wykonywane na chorych na raka i same komórki nowotworowe. Czasami komórki nowotworowe atakują szpik kostny, zmniejszając ich liczbę. Innym razem, rak zapobiega aktywności szpiku kostnego bez inwazji.
objawy mielosupresji
mielosupresja nie boli sama w sobie., Jednak wiele działań niepożądanych, które wynikają z niskiej liczby krwinek może mieć znaczący wpływ na zdrowie jednostki. Podczas gdy większość działań niepożądanych nie zagrażają życiu, mogą dramatycznie wpływać na krótkoterminową jakość życia pacjenta.
objawy związane z mielosupresją różnią się w zależności od konkretnego typu. Najczęstsze działania niepożądane niedokrwistości obejmują zmęczenie, zawroty głowy i duszność. W zależności od nasilenia, anemicznych pacjentów może również wykazywać bladą skórę, zwłaszcza na wargach i łóżkach paznokci., Zwiększona częstość akcji serca jest Innym częstym objawem niedokrwistości.
Neutropenia powoduje zmniejszenie zdolności organizmu do zwalczania choroby. W rezultacie gorączka i dreszcze są najczęstszym działaniem niepożądanym zmniejszonej liczby białych krwinek. Objawy zakażenia mogą być również obecne, w tym obrzęk, zaczerwienienie lub obszar, który jest ciepły w dotyku. Inne częste działania niepożądane neutropenii obejmują biegunkę i wysypkę.
małopłytkowość najczęściej charakteryzuje się łatwym zasinieniem i krwawieniem z nosa, dziąseł lub jamy ustnej. Krew może również pojawić się w moczu lub wypróżnienia., Małe czerwone plamy na skórze, zwane wybroczynami, mogą również objawiać się.
leczenie mielosupresji
liczba krwinek zwykle zaczyna spadać po 7-10 dniach od rozpoczęcia chemioterapii. Po zakończeniu chemioterapii morfologia krwi powinna powrócić do normy po kilku tygodniach. W łagodnych przypadkach leczenie może nie być konieczne. Jednak w rzadkich przypadkach chemioterapia może spowodować nieodwracalne szkody. Jeśli wczesne objawy takiego uszkodzenia są zidentyfikowane, lub morfologii krwi dip niebezpiecznie niskie, następnie chemioterapia może być zatrzymany, zmniejszona lub całkowicie zatrzymany, aby umożliwić szpiku kostnego do odzyskania.,
transfuzje mogą być skuteczne w uzupełnianiu czerwonych krwinek i płytek krwi. Jednak ulga jest zwykle krótkotrwała i wymaga wielokrotnych zabiegów.
alternatywą dla transfuzji są zastrzyki czynnika wzrostu. Te czynniki wzrostu są naturalne substancje chemiczne, które zwiększają wydajność szpiku kostnego. Różne rodzaje czynników wzrostu mogą być stosowane w celu reprodukcji czerwonych krwinek, białych krwinek lub płytek krwi.
w rzadkich przypadkach, gdy szpik kostny jest uszkodzony bez naprawy, przeszczep szpiku kostnego może być wymaganą formą leczenia.,
minimalizacja objawów mielosupresji
w przypadku łagodnych przypadków mielosupresji, które nie wymagają dodatkowego leczenia, istnieje kilka prostych sposobów zmniejszenia widocznych objawów. Należą do nich:
- unikanie forsownych działań, takich jak sporty kontaktowe
- angażowanie się w ćwiczenia o niskim wpływie
- unikanie żywności o ostrych krawędziach, które mogą sprzyjać krwawieniom
- powstrzymywanie się od alkoholu
- częste mycie rąk w celu uniknięcia infekcji
- spożywanie diety wysokobiałkowej
- pozostawanie nawodnionym
- przestań golić ręce, nogi i twarz