przetoka
przetoka występuje, gdy krew żylna miesza się z krwią tętniczą, całkowicie omijając płuca (przetoka pozapłucna) lub przechodząc przez płuca bez odpowiedniego natlenienia (przetoka wewnątrzpłucna).
pozapłucne
pozapłucne (sercowe) przetaczanie nie jest często spotykane w praktyce dorosłych. Nawet gdy zmiana powoduje komunikację między Prawym I lewym sercem, początkowo przepływ krwi będzie od lewej do prawej., Spowoduje to zmniejszenie pojemności minutowej serca i przeciążenie objętości prawego serca, ale nie przetoki. Ostatecznie mogą wystąpić zmiany kompensacyjne, które powodują przepływ krwi z prawego do lewego serca.
przetoka Wewnątrzpłucna
występuje, gdy krew jest transportowana przez płuca bez udziału w wymianie gazowej. Najczęstszymi przyczynami są wypełnienie pęcherzyków płucnych (ropą, obrzękiem, krwią lub guzem) i niedektaza, ryc.
Rysunek 3. Zapalenie płuc. Pęcherzyki płucne wypełnione są ropą uniemożliwiającą wymianę gazową., Zwiększenie FiO2 nie poprawi wymiany gazowej, ponieważ w pęcherzykach płucnych nie ma powietrza.
zwiększenie FiO2 zwykle nie koryguje niedotlenienia spowodowanego czystą przetoką. Dzieje się tak dlatego, że przetoczona krew w chorych pęcherzykach płucnych nie ma kontaktu z gazem pęcherzykowym. Odtleniona krew opuszczająca chore pęcherzyki miesza się z krwią pochodzącą ze zdrowych pęcherzyków płucnych. W stosunkowo zdrowych pęcherzykach płucnych nasycenie tlenem wyniesie około 97-99% niezależnie od wzrostu FiO2., Wpływ wzrostu FiO2 na krew opuszczającą pęcherzyki płucne będzie tylko wzrostem rozpuszczonego tlenu, który w niewielkim stopniu przyczynia się do dostarczania tlenu do tkanek.
mimo to prawie zawsze warto spróbować zwiększyć FiO2, albo dla niewielkiego wzrostu PO2, albo ocenić wpływ na inne obszary płuc, w których mogą również zachodzić różne procesy.