istnieją istotne różnice i nieporozumienia dotyczące częstości występowania, prezentacji klinicznej i leczenia skóry koloru w porównaniu z pacjentami z łuszczycą rasy kaukaskiej.
Andrew F. Alexis, MD, M. P. H., przewodniczący dermatologii w Mount Sinai St.Luke ' s i Mount Sinai West i dyrektor Skin of Color Center w Mount Sinai Health System, Nowy Jork, Nowy Jork, przedstawił na temat łuszczycy w skin of color Seminar Series, która odbyła się 30 kwietnia i 1 maja w Nowym Jorku.,
na początek łuszczyca nie jest tak rzadka w skórze koloru, jak kiedyś sądzono.
„starsze badania epidemiologiczne sugerowały, że częstość występowania była bardzo niska wśród Afroamerykanów i innych afrykańskich przodków”, mówi dr Alexis. „Od tego czasu obalono to nowszymi badaniami, które wykazały, że częstość występowania jest znacznie wyższa niż wcześniej donoszono. Powiedziawszy, że częstość występowania łuszczycy wśród Afroamerykanów jest nadal mniejsza niż u Kaukazu.,”
w badaniu opublikowanym w marcu 2014 w Journal of the American Academy of Dermatology (JAAD), naukowcy odkryli, że częstość występowania łuszczycy wynosiła 3.6 procent wśród dorosłych rasy kaukaskiej w USA, w porównaniu z 1.9 procent wśród amerykańskich Afroamerykanów i 1.6 procent wśród Latynosów.
różnice w prezentacji klinicznej
diagnozowanie łuszczycy w skórze kolorowej może być dla dermatologów wyzwaniem, ponieważ ciemniejsza skóra pacjentów na tle pigmentacji melaniny może maskować widoczny rumień, który jest zwykle związany z łuszczycą.,
„tak więc, zamiast wyglądać łososiowo różowo lub wyraźnie rumieniowo, płytki łuszczycy w ciemnej pigmentowanej skórze mogą mieć fioletowy odcień lub mogą być szarawe pod względem wyglądu”, mówi dr Alexis.
kolejnym wyzwaniem dla diagnozy jest to, że w ciemniejszej pigmentowanej skórze może być trudno odróżnić łuszczycę od innych łuszczących się zaburzeń zapalnych, takich jak liszaj płaski, toczeń tarczowaty lub sarkoidoza. Według dr Alexis, dermatolodzy stawiający diagnozę w skórze kolorowych pacjentów częściej potrzebują biopsji, aby odróżnić łuszczycę od mimikersów.,
niuanse leczenia
według dermatologa występuje wysoka częstotliwość zmian pigmentowych związanych z ciemniejszymi typami skóry z łuszczycą.
„musimy więc nie tylko martwić się skalowaniem, zaczerwienieniem i uniesieniem blaszek łuszczycowych, ale także następstwami hipo – lub hiperpigmentacji po ustąpieniu blaszek”, mówi dr Alexis., „I że zmiana pigmentu może trwać przez wiele miesięcy po ustąpieniu łuszczycy; więc pacjenci muszą być doradzić o tym i biorąc pod uwagę realistyczne terminy usuwania łuszczycy, sama, jak również pigmentowe następstwa.”
Hiperpigmentację, która wynika z łuszczycy, można zarządzać środkami wybielającymi po usunięciu łuszczycy, mówi dr Alexis.
kolejnym ważnym niuansem leczenia u pacjentów z łuszczycą jest sposób, w jaki dermatolodzy leczą łuszczycę, która wpływa na skórę głowy Afroamerykanek., Problem polega na tym, że Afroamerykanki mają tendencję do różnych praktyk pielęgnacji włosów i tekstury włosów niż kaukaskich.
” Jeśli chodzi o terapie miejscowe, musimy przepisać schemat, który jest zgodny z częstotliwością mycia włosów u tej pacjentki, która wydaje się być mniejsza u Afroamerykanek niż u osób rasy kaukaskiej. Musi być również zgodny z praktykami stylizacji włosów”, mówi dr Alexis., „Tak, trzeba podjąć dodatkowy krok angażowania pacjenta w decyzji leczenia wyboru pojazdu i częstotliwości stosowania podczas leczenia Afroamerykanki pacjentki z łuszczycą skóry głowy.”
leczenie łuszczycy, w tym terapie biologiczne, były mniej badane u pacjentów z łuszczycą koloru skóry niż u pacjentów z łuszczycą rasy kaukaskiej, według dr Alexis.
” kiedy spojrzymy na dane demograficzne badań dla większości obecnie zatwierdzonych leków biologicznych, badani pacjenci są około 90 procent rasy kaukaskiej., To pozostawia nam ograniczone dane na temat leczenia pacjentów skóry koloru z terapią biologiczną”, mówi.
To powiedziawszy, dr Alexis był jednym z autorów badania w Journal of Drugs in Dermatology, w sierpniu 2011, porównując Bezpieczeństwo i skuteczność etanerceptu w różnych grupach rasowych i etnicznych z łuszczycą., Naukowcy nie znaleźli żadnej różnicy w bezpieczeństwie i skuteczności wśród Afroamerykanów, Latynosów, Azjatów i Kaukazów, ale zaobserwowali różnice w wpływie na jakość życia, z łuszczycą mającą większy wpływ na jakość życia u pacjentów innych niż biali niż u rasy kaukaskiej.
w innym badaniu z udziałem dorosłych pacjentów ambulatoryjnych w czterech akademickich centrów medycznych opublikowany Październik 2015 w klinicznej Reumatologii potwierdził jakość życia znalezienia i ujawnił więcej o różnicach między Afroamerykanów i pacjentów rasy kaukaskiej łuszczycy., Badacze tego badania donosili, że 30 procent pacjentów z łuszczycą Afroamerykanów miał łuszczycowe zapalenie stawów w porównaniu do 64,5 procent pacjentów z łuszczycą rasy kaukaskiej badanych. Afroamerykanie mieli jednak poważniejszy wpływ na skórę, z większym wpływem psychologicznym i pogorszeniem jakości życia.
reasumując, zdaniem dr Alexis, dermatolodzy powinni mieć świadomość, że łuszczyca, klinicznie, może mieć różną morfologię u pacjentów o ciemniejszej skórze i jest bardziej prawdopodobne, że spowoduje zmiany pigmentowe niż u pacjentów o jaśniejszej skórze., Dermatolodzy powinni rozważyć kliniczne mimickers łuszczycy, i wziąć pod uwagę względy kulturowe, takie jak praktyki pielęgnacji włosów w Afroamerykanów, a także kulturowe postrzeganie łuszczycy w różnych grupach etnicznych, jest wrażliwy na te różnice, mówi.
doradztwo i zabiegi dostosowane do tych różnic mogą poprawić wyniki pacjentów i doświadczenia, według dr Alexis.
dr Alexis jest badaczem dla Dermira i Novartis, a także konsultantem dla Amgen i Novartis.