wyobraź sobie, że jesteś pacjentem z opornym na metycylinę zakażeniem Staphylococcus aureus (MRSA), a podczas hospitalizacji masz kontaktową izolację środków ostrożności. Dla wielu może to być frustrujące, samotne doświadczenie, nawet jeśli jest to konieczne dla bezpieczeństwa pracowników służby zdrowia i innych pacjentów. Dla pracowników służby zdrowia, leczenie pacjenta w ramach środków ostrożności izolacji może być uciążliwe, czasochłonne i zasobochłonne., Środki ostrożności dotyczące kontaktu dla osób z endemicznym MRSA są często związane z dłuższym czasem oczekiwania na przyjęcie, dłuższym pobytem, opóźnieniami w transferach do placówek opieki długoterminowej i innymi.
w przypadku tych pacjentów, z endemiczną kolonizacją MRSA i/lub opornymi na wankomycynę Enterococcus (VRE), wiele placówek opieki zdrowotnej rozważa zaprzestanie środków ostrożności kontaktowych., W miarę jak kolonizacja MRSA lub VRE staje się nową normą, Wiele osób zastanawia się, czy te działania zapobiegawcze są naprawdę skuteczne w świetle wpływu na pracownika służby zdrowia i konsekwencji dla pacjenta.
aby to ocenić, w nowym badaniu zmierzono do oceny, czy zaprzestanie stosowania środków ostrożności kontaktowych u pacjentów z endemicznym MRSA i / lub VRE zwiększy liczbę dostępnych łóżek i pomoże poprawić dostęp i przepływ pacjentów., W badaniach zbadano również, czy ta taktyka doprowadziłaby do zapobiegania innym zakażeniom poprzez ułatwienie wcześniejszego zakwaterowania (tj. zaprzestania czekania w miejscach, w których przenoszenie jest bardziej prawdopodobne). Badanie to jest szczególnie wyjątkowe, ponieważ zamiast Oceniać zakażenia szpitalne, badacze skupili się na wskaźnikach MRSA i VRE przed i po wprowadzeniu nowego protokołu.
badanie odbyło się w Beth Israel Deaconess Medical Center w Bostonie, Massachusetts, który ma 673 łóżka, z czego 64% to pokoje dwuosobowe., Ponieważ pacjenci z MRSA i/lub VRE wymagają izolacji i mogą być sparowani tylko z pacjentami z podobnymi zakażeniami, jest to idealne środowisko do przeprowadzania testów. Począwszy od maja 2016 r. Szpital zaprzestał środków ostrożności kontaktowych dla pacjentów z endemiczną kolonizacją MRSA i VRE, w połączeniu z inicjatywą edukacyjną. Okres badań obejmował okres od maja 2015 r.do kwietnia 2017 r. w celu dokonania oceny wskaźników zarówno przed, jak i po interwencji., Oprócz badania wskaźników MRSA i VRE, zespół badawczy przyjrzał się również punktom satysfakcji pacjentów, upadkom pacjentów i owrzodzeniom szpitalnym (często związanym z środkami ostrożności kontaktowymi związanymi z tymi infekcjami), a także wydatkom na suknię i rękawiczki.
badacze zauważyli , że „przed dccp średnia miesięczna liczba łóżek zamkniętych dziennie dla izolacji MRSA i / lub VRE wynosiła od 2,7 do 5,3. Szacunki potencjalnych utraconych opłat z powodu tych zamknięć łóżek przed DcCP wynosiły 9383 USD za 100 dni łóżek (95% CI: 8447 do 10 318).,”
Przed zmianą polityki mediana czasu oczekiwania w oddziale ratunkowym wynosiła 64 minuty, co nie zmieniło się znacząco, ale nastąpił 61% spadek wydatków na suknie i 16% na rękawiczki, które były statystycznie istotne. Szacuje się, że zamknięcie łóżek dla MRSA i/lub VRE przed tą zmianą miało negatywny wpływ na szpital o ponad $9,000 za 100 dni łóżka, co oznacza, że usuwając izolację, Szpital zaoszczędził pieniądze., Nie odnotowano żadnych zmian w zadowoleniu pacjentów ani upadków pacjentów. Kiedy zespół badawczy oceniał miesięczną częstość występowania MRSA i VRE, zaobserwowano wzrost częstości wyizolowanych izolatów klinicznych MRSA, ale nie było to istotne statystycznie, podobnie jak częstość wyizolowanych izolatów VRE.
ostatecznie badacze stwierdzili, że usuwając środki ostrożności kontaktowe u pacjentów z endemiczną kolonizacją MRSA i/lub VRE, mogą zaoszczędzić pieniądze i zwiększyć dostępność łóżek bez statystycznie istotnego wzrostu zakażeń szpitalnych związanych z MRSA / VRE., Badanie to rzuca światło na potrzebę dokładniejszej analizy konieczności izolowania pacjentów z tymi endemicznymi infekcjami i kolonizacją.