Klasyfikacja
klasyfikacja tych zaburzeń może stać się dość złożona, ponieważ niektórzy lekarze koncentrują się głównie na nieprawidłowościach radiologicznych, podczas gdy inni podkreślają towarzyszące im cechy kliniczne., Nierozdzielające się lub powoli ustępujące zapalenie płuc jest luźno definiowane jako zapalenie płuc, które nie poprawia się klinicznie lub nawet nasila, pomimo co najmniej 10 dni odpowiedniej terapii antybiotykowej, lub jako naciek radiologiczny, który nie ustępuje w ciągu 12 tygodni.El Solh AA, Aquilina AT, Gunen H, et al. Radiograficzne ustąpienie bakteryjnego zapalenia płuc u osób w podeszłym wieku. J Am Geriatr Soc. 2004 Feb;52(2):224-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14728631?tool=bestpractice.comFein AM, Feinsilver SH, Niederman MS. Nierozwiązujące lub powoli ustępujące zapalenie płuc: diagnostyka i postępowanie u pacjentów w podeszłym wieku. Clin Chest Med., 1993 Sep;14(3): 555-69.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8222569?tool=bestpractice.com powoli rozwiązujące się pneumonie są zwykle definiowane jako utrzymywanie się nacieku radiograficznego u pacjenta z klinicznie ulepszoną postacią choroby przez okres dłuższy niż 4 tygodnie (<50% w ciągu 1 miesiąca).
odpowiedź terapeutyczna
odpowiedź wariantowa
-
wiek powyżej 60 lat: radiologiczny klirens nacieków płucnych po zakończeniu antybiotykoterapii zmniejsza się o 20% na dekadę po ukończeniu 20 lat. Nie ustępujące lub powoli ustępujące zapalenie płuc. Clin Chest Med. 1999 Sep; 20 (3): 623-51.,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10516909?tool=bestpractice.comCassiere H, Opóźnione ustąpienie zapalenia płuc: kiedy powolne gojenie jest zbyt powolne? Postgrad Med. 1996 Jan;99(1):151-4, 157-8.,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8539201?tool=bestpractice.com
-
niedożywienie
-
choroby współistniejące (POChP, niewydolność serca, cukrzyca, niewydolność nerek, niedobory odporności, spożycie alkoholu, palenie tytoniu, narażenie zawodowe, rak, leczenie nowotworów, choroby układowe): pacjenci z nowotworami hematologicznymi, zaburzeniami immunosupresyjnymi lub narażeni na krzemionkę, aluminium lub pył Tytanowy są podatni na uporczywe nacieki płucne
-
mikroorganizm przyczynowy
-
początkowe nasilenie zakażenia
-
opóźnienie rozpoczęcia leczenia.