[Open reduction and plate fixation (ORIF LCP) for treatment bilateralne calcaneal fractures]

Cel badania: złamania Calcaneal są częstymi urazami, które mogą zakłócać codzienne czynności pacjenta przez długi czas. Zwykle występują one w wyniku obciążenia osiowego powodującego uderzanie kości strzałkowej do kości piętowej. Mogą być również dwustronne. Upadki i skoki z wysokości są najczęstszymi przyczynami.,

materiał i metody: w okresie od sierpnia 2005 r.do grudnia 2011 r. w leczeniu 98 pacjentów ze 114 złamaniami kości piętowej zastosowano metodę otwartej redukcji i wewnętrznej fiksacji (ORIF) z blokującą płytką uciskową kości piętowej (LCP). Spośród nich 16 było złamaniami obustronnymi u dwóch kobiet i 14 mężczyzn. U każdego pacjenta w dniu urazu wykonano proste boczne i osiowe filmy rentgenowskie kości piętowej. Wykonano tomografię komputerową (CT) w płaszczyźnie strzałkowej, poprzecznej i wieńcowej., Na ich podstawie złamania zostały sklasyfikowane jako typ I do typu IV według systemu Sandersa. Pacjenci ze złamaniami kości piętowej typu II i III byli wskazani do leczenia ORIF. Wyniki oceniano na podstawie wyniku Rowe ' a.

wyniki: najczęstszą przyczyną złamania był upadek lub skok z wysokości, który odnotowano u 81 pacjentów. Obustronne złamania stwierdzono u 16 pacjentów. Spośród 98 pacjentów doskonałe wyniki uzyskano u 31, dobre u 39, zadowalające U 20, a słabe u ośmiu pacjentów, zgodnie z oceną Rowe., Jednostronne złamania osiągnęły doskonałe wyniki u 28, dobre u 35, zadowalające u 15 i słabe u czterech pacjentów. Wyniki w złamaniach obustronnych były doskonałe u trzech, dobre u czterech, zadowalające u pięciu i słabe u czterech pacjentów. Wczesne powikłania pooperacyjne odnotowano u 24 pacjentów, z których 13 miało złamania jednostronne, a 11 obustronne.

dyskusja: klasyfikacja Sandersa oparta na badaniu tomograficznym jest stosowana jako schemat wskazań w naszym dziale. Złamania typu II i III są wskazane w leczeniu ORIF., Preferowane jest LCP piętowe i rozszerzone podejście boczne. Pozwala to na niemal doskonały widok złamania, dokładną redukcję stawów podpajęczynówkowych i piętowo-kostnych oraz stabilne utrwalenie wewnętrzne. U pacjentów z obustronnymi złamaniami występowanie powikłań, urazów mnogich i związanych z nimi urazów było znacznie większe. Ponadto wyniki były mniej zadowalające niż u pacjentów z jednostronnymi złamaniami.,

wnioski: chirurgiczne leczenie złamań śródstawowych przy użyciu otwartej redukcji z rozszerzonego podejścia bocznego i wewnętrznej fiksacji z LCP kości piętowej przyniosło dobre wyniki. Tomografia komputerowa jest niezbędna do rozpoznania, klasyfikacji złamań i wskazania do zabiegu chirurgicznego. Czas operacji odgrywa decydującą rolę. Otwarte złamania i złamania związane z ciężkim uszkodzeniem tkanek miękkich są traktowane pilnie, inne złamania w odpowiednim czasie., Nasze wyniki wykazały znacznie wyższy odsetek powikłań u pacjentów z obustronnymi złamaniami kości piętowej w porównaniu z pacjentami z złamaniami jednostronnymi, a także mniej satysfakcjonujące wyniki. Uraz wysokoenergetyczny powodujący złamania obustronne predysponuje do złamań rozdrobnionych z zwichnięciem, co prowadzi do poważniejszego uszkodzenia funkcji stawu podpajęczynówkowego.