nazwa naukowa: Hirudo medicinalis L. Phyllum: Annelida.
nazwa zwyczajowa: pijawka świeża, pijawka lecznicza
Drugs.com. Ostatnia aktualizacja: 24 kwietnia 2020.
przegląd kliniczny
stosowanie
pijawki były używane do pobierania krwi, gojenia ran i stymulowania przepływu krwi w miejscach pooperacyjnych. Stosowanie w chorobie zwyrodnieniowej stawów jest badane, ale brak jest informacji klinicznych, aby zalecenia.,
dawkowanie
przeciwwskazania
niewydolność tętnic, wcześniejsze narażenie na pijawki (ryzyko reakcji alergicznej), immunosupresja (ryzyko zakażenia), odmowa przyjęcia ewentualnych kolejnych transfuzji krwi i niestabilne stany chorobowe zostały opisane jako przeciwwskazania do intensywnej terapii pijawkami.
ciąża/laktacja
brakuje informacji dotyczących bezpieczeństwa w ciąży i laktacji. Unikać stosowania ze względu na ryzyko infekcji i niedokrwistości.,
interakcje
brak dobrze udokumentowanych.
działania niepożądane
Mogą wystąpić reakcje alergiczne i zakażenia.
Toksykologia
brak danych.
Biologia
istnieje ponad 700 gatunków pijawek, z których wszystkie są mięsożerne.1 pijawka jest hermafrodytą, zawierającą zarówno męskie, jak i żeńskie narządy płciowe, ale nie jest płodna.
preferowane jest stosowanie pijawek lekarskich (H. medicinalis) ze względu na ich zdolność do głębokiego gryzienia i powodowania przedłużającego się krwawienia nawet po ich oderwaniu. H., medicinalis może osiągać do 12 cm długości, ale jest zwykle mniejszy, ważący od 1 do 1,5 g przed karmieniem. H. medicinalis ma zarówno przednie, jak i tylne przyssawki, z głową umieszczoną na wąskim stożkowym końcu. Przedplecze ma 3 szczęki, każda z 60-100 zębami do gryzienia. Przyssawka tylna służy do mocowania i pełzania.1
pijawki uzyskane od hodowców komercyjnych są łatwo utrzymywane w bezchlorowym roztworze soli w temperaturze od 10° do 20°C. w takich warunkach pijawki mogą przetrwać do 18 miesięcy.,
Historia
lecznicze stosowanie pijawek sięga starożytnych Egipcjan około 1300 r.p. n. e.; grecki lekarz Galen (130 do 201 r. n. e.) powszechnie stosował pijawki do pobierania krwi. XIX wiek zwiastował powszechne stosowanie pijawek do upuszczania krwi—co doprowadziło do niedoboru pijawek w latach 1825-1850 we Francji, wymagającego importu pijawek z Ameryki.1, 2, 3, 4, 5, 6 pod koniec XIX wieku lecznicze stosowanie pijawek straciło na popularności z powodu przyjęcia nowoczesnych koncepcji patologii i Mikrobiologii.,1
Chemia
różne gatunki pijawek wydzielają różne związki o różnym działaniu hematologicznym.7, 8
po przyłączeniu H. medicinalis wydziela hirudynę, selektywny inhibitor trombiny, który nasila krwawienie i zapobiega krzepnięciu krwi.1, 9, 10 hirudyna została po raz pierwszy opisana ponad sto lat temu i scharakteryzowana jako 65-aminokwasowy peptyd o aktywności przeciwzakrzepowej.1 wczesne badania terapeutyczne hirudyny były ograniczone przez niską naturalną wydajność, ale związek ten był ostatnio wytwarzany w większych ilościach za pomocą technik rekombinacji genów.,Rekombinowana hirudyna silnie wiąże się z trombiną, dlatego małe dawki hamują zakrzepicę żylną u zwierząt. Ekstrakty z pijawek zostały wprowadzone do obrotu w kremach do stosowania miejscowego. Oprócz hirudyny pijawki wydzielają hirustasynę, która selektywnie hamuje kallikreiny tkankowe; antystasynę i ghilanten, które hamują czynnik Xa; Kalinę, apyrazę i saratynę, które hamują agregację płytek; związek podobny do histaminy, który powoduje rozszerzenie naczyń; hialuronidazę i kolagenazę, które zwiększają przepuszczalność; oraz bdellin i eglin, które są inhibitorami proteinazy.,1, 10, 13, 14
istnieją sprzeczne dowody na to, czy środek znieczulający jest wydzielany w H. medicinalis.4, 15, 16 Teromyzon jest szeroko rozpowszechniony w tkance pijawki Tessulatum i ma właściwości konwertujące angiotensynę, enzymatyczne8 i zidentyfikowano peptydy o właściwościach przeciwdrobnoustrojowych.17
opisano nieokreślone substancje przeciwzapalne w ślinie pijawek leczniczych.18, 19
zastosowania i farmakologia
tkanka niedokrwienna
pijawki lecznicze służą do stymulowania przepływu krwi w miejscach pooperacyjnych.,2, 15, 16
po przyłączeniu się do miejsca, pijawki wydzielają związki, zwłaszcza hirudyny, które zmniejszają lepkość krwi. Zapewniają one drenaż potrzebny do umożliwienia decongestion i zachować żywotność tkanek aż do normalnego przepływu żylnego jest ustalona.16, 20
opublikowano opinie na temat stosowania „hirudoterapii” w miejscowym Zatorze żylnym lub krwiaku; najczęściej w literaturze występują tylko opisy przypadków.,18, 21, 22
inne zastosowania
na podstawie zgłoszonych substancji przeciwzapalnych w ślinie pijawek leczniczych, w wielu badaniach klinicznych oceniano rolę pijawek w chorobie zwyrodnieniowej stawów.18, 19 oślepianie uczestników jest problematyczne w takich badaniach, a komparatory stosowały przezskórną elektryczną stymulację nerwów (TENS)23 i miejscowo diklofenak.Metaanaliza badań klinicznych (n=4) wykazała umiarkowane do silnych dowody na zmniejszenie bólu, zaburzenia czynnościowe i sztywność stawów po leczeniu pijawkami.,19
dawkowanie
Pijawki są stosowane od 2 do 4 razy dziennie przez okres do tygodnia. Karmienie kończy się po około 20 minutach, w tym czasie pijawka odpada. Usunięcie pijawki może być przyspieszony przez zastosowanie roztworów soli, octu, płomienia, lub znieczulenie miejscowe. Pijawki nie powinny być usuwane siłą. Krwawienie z miejsca zaczepienia utrzymuje się zwykle przez kilka godzin. Odradza się ponowne użycie pijawek, aby zminimalizować rozwój zakażenia krzyżowego.,1, 20, 25, 26
ciąża / laktacja
brakuje informacji dotyczących bezpieczeństwa w ciąży i laktacji. Unikać stosowania ze względu na ryzyko infekcji i niedokrwistości.
interakcje
brak dobrze udokumentowanych. Należy ściśle monitorować stany wymagające jednoczesnego leczenia przeciwzakrzepowego.
jedno z badań nie wykazało zmian w ipsilateralnej częściowej tromboplastynie aktywowanej lub czasie protrombinowym, gdy pijawki były stosowane do nienaruszonej dłoni. Sugeruje to, że ogólnoustrojowe lub miejscowe leczenie przeciwzakrzepowe jest mało prawdopodobne, a ryzyko zakłócenia innych terapii może być niewielkie.,
działania niepożądane
niewydolność tętnic, wcześniejsze narażenie na pijawki (ryzyko reakcji alergicznej), immunosupresja (ryzyko zakażenia), odmowa przyjęcia ewentualnych kolejnych transfuzji krwi i niestabilne stany chorobowe zostały opisane jako przeciwwskazania do intensywnego leczenia pijawkami.9
utrata krwi
pijawki mogą spożywać do 50 mL krwi na jedno podanie, a ich wydzielina podczas pojedynczej paszy może zapobiec krzepnięciu (in vitro) do 100 mL ludzkiej krwi., Krwawienie bierne po odwarstwieniu może trwać do 72 godzin, ale najczęściej utrzymuje się przez około 5 godzin. Może wystąpić utrata krwi, czasami wymagająca transfuzji.18, 28
zakażenie
H. medicinalis należy uznać za możliwy wektor chorób zakaźnych. Częstość występowania infekcji w wyniku leczenia pijawkami waha się od 2% do 20%.21, 22
gram-ujemny Aeromonas hydrophilia jest dominującym gatunkiem drobnoustrojów występującym w pijawkach.,Izolowano również 1, 9, 29, 30 Serratia, Klebsiella i Pseudomonas10, 31, 32, 33, 34, a pacjenci powinni otrzymywać odpowiednią profilaktyczną antybiotykoterapię. Starsze badania sugerowały możliwość przeniesienia wirusa HIV i zapalenia wątroby, ale jest to mniej prawdopodobne przy użyciu pijawek hodowlanych.22, 35 ponowne użycie pijawek nie jest zalecane ze względu na obawy o przenoszenie choroby.4
Inne
zgłaszano miejscowe reakcje alergiczne i anafilaksję.36 pijawek znalezionych w nosie, gardle i przewodzie pokarmowym spowodowało komplikacje.37, 38, 39, 40
Toksykologia
brak danych.,
Zastrzeżenie
informacje te dotyczą ziołowego, witaminowego, mineralnego lub innego suplementu diety. Ten produkt nie został zweryfikowany przez FDA w celu ustalenia, czy jest Bezpieczny lub skuteczny i nie podlega normom jakości i standardom zbierania informacji dotyczących bezpieczeństwa, które mają zastosowanie do większości leków na receptę. Informacje te nie powinny być wykorzystywane do podejmowania decyzji, czy wziąć ten produkt. Informacje te nie promują tego produktu jako bezpiecznego, skutecznego lub zatwierdzonego do leczenia jakiegokolwiek pacjenta lub stanu zdrowia., To tylko krótkie podsumowanie ogólnych informacji o tym produkcie. Nie zawiera wszystkich informacji o możliwych zastosowaniach, kierunkach, ostrzeżeniach, środkach ostrożności, interakcjach, niekorzystnych skutkach lub zagrożeniach, które mogą mieć zastosowanie do tego produktu. Informacje te nie stanowią konkretnej porady medycznej i nie zastępują informacji otrzymywanych od dostawcy opieki zdrowotnej. Należy porozmawiać z lekarzem, aby uzyskać pełne informacje na temat ryzyka i korzyści wynikających z używania tego produktu.,
Ten produkt może niekorzystnie oddziaływać na niektóre warunki zdrowotne i medyczne, inne leki na receptę i dostępne bez recepty, żywność lub inne suplementy diety. Ten produkt może być niebezpieczny, gdy jest stosowany przed zabiegiem chirurgicznym lub innymi procedurami medycznymi. Ważne jest, aby w pełni poinformować lekarza o ziołowych, witamin, minerałów lub innych suplementów, które przyjmujesz przed wszelkiego rodzaju zabiegiem chirurgicznym lub procedurą medyczną., Z wyjątkiem niektórych produktów, które są ogólnie uznawane za bezpieczne w normalnych ilościach, w tym stosowania kwasu foliowego i witamin prenatalnych w czasie ciąży, produkt ten nie został wystarczająco zbadany, aby określić, czy jest bezpieczny w stosowaniu w czasie ciąży lub karmienia piersią lub przez osoby poniżej 2 roku życia.