dyskusja
PA jest częstym zaburzeniem skóry występującym zwykle u dzieci. PA często zaczyna się jako różowa łatka z podwyższoną obwódką o średnicy od 0,5 do 5 cm. Po kilku tygodniach plaster zanika, pozostawiając bledsze miejsce pokryte pudrową białą skalą. To miejsce będzie rozwijać się do gładkiej hypopigmented plamki, która utrzymuje się przez około 1 rok. Zmiany są często obecne na twarzy, ramionach i ramionach. Większość pacjentów to dzieci w wieku od 6 do 16 lat. Uważa się, że częściej dotyka chłopców., Istnieją dwa nietypowe warianty, pigmentacja i rozległy PA. Pigmentowanie PA jest wariantem, który może być związany z powierzchowną infekcją dermatofitu. Rozległe PA jest jednostką charakteryzującą się typowymi zmianami Pa rozproszonymi w sposób uogólniony i częściej spotykanymi u dorosłych. Rozległe PA nie jest poprzedzone rumieniem. Zmiany te są zwykle mniej łuskowate, bardziej trwałe i całkowicie bezobjawowe4. Ponadto są one bardziej uogólnione, bardziej symetryczne i częściej widywane nad tułowiem, a rzadziej nad twarzą5., U naszego pacjenta zmiany nie były poprzedzone rumieniem i nie łuszczące się, całkowicie bezobjawowe i uogólnione.
patogeneza PA jest wciąż kontrowersyjna. Weber i inni badali etiopatogenezę PA6. Donosili, że choroba była bardziej zaakcentowana, gdy pacjent miał złe nawyki higieniczne i ekspozycyjne na słońce. Innym ważnym elementem rozwoju choroby było występowanie kserozy u osób z diatezą atopową5. PA jest również związany z niedoborami witamin, niższym poziomem w surowicy miedzi, wiatru i mydła6, 7.,
zmiany histologiczne w próbkach biopsji są zwykle niespecyficzne1. PA ma obszary hiperkeratozy, parakeratozy, akantozy i niewielkie ilości spongiozy. We wczesnym stadium dochodzi do zatkania pęcherzyków i zaniku gruczołów łojowych. Okołonaczyniowe nacieki limfocytowe i obrzęki są widoczne w skórze właściwej. Etap pośredni charakteryzuje się uszkodzeniem mieszków włosowych i obrzękiem gąbczastym. W późnym stadium PA stwierdza się typowe przewlekłe zapalenie skóry i nieregularnie rozmieszczoną melanizację4. Badanie histologiczne naszego pacjenta wykazało późne stadium PA.,
w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę hipopigmentację pozapalną, grzybicę versicolor, bielactwo i nevus depigmentosus. Hipopigmentacja pozapalna może być wykluczona ze względu na brak poprzedzającego zapalenia skóry. Grzybica versicolor można odróżnić po Koh mount zmiany. W bielactwie kontrast między zdrową i chorą skórą jest większy niż w przypadku PA. Znamię depigmentosus można odróżnić od PA, ponieważ 92,5% występuje przed ukończeniem 2 roku życia i ma dobrze określone granice., W tym przypadku, zmiany skórne przedstawione w wieku 3 bez poprzedzającego zapalenie skóry. / Align = „left” / Nie było fluorescencji pod światłem drewna. Zmiany były hipopigmentowane plamy z niewyraźnymi granicami.
leczenie pacjentów z PA zapewnia pacjentom, że zaburzenie jest samoograniczające się i nie jest niebezpieczne. Lekarze powinni zalecić środki, które ograniczają narażenie danej osoby na możliwe czynniki etiologiczne, takie jak zmniejszenie ekspozycji na słońce i wiatr, regularne stosowanie filtrów przeciwsłonecznych oraz zmniejszenie częstotliwości i temperatury kąpieli., Akceptowane zabiegi obejmują emolienty i smary. Stwierdzono, że rozległe PA rozwiązuje się za pomocą terapii psoralen – UVA 2. W ostatnich badaniach, pimekrolimus krem 1% i takrolimus maść 0,1% okazały się skuteczne leczenia5 dla typowego PA9,10.
według naszej wiedzy, nasz przypadek jest pierwszym przypadkiem obszernego PA w literaturze koreańskiej. Dlatego zgłaszamy ten rzadki i ciekawy przypadek rozległego PA. Potrzebne jest większe doświadczenie w tej rzadkiej chorobie i badanie różnych metod leczenia.