dyskusja
niewydolność więzadła bocznego wtórna do LAS jest jednym z najczęściej spotykanych urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Pomimo wysokiej częstości występowania i nasilenia objawów ograniczających styl życia, które następują po ostrym epizodzie, LAS jest często uważany za nieszkodliwy uraz, który szybko się wyleczy, a wielu pacjentów nie otrzymało ani nadzorowanej, ani profesjonalnej opieki (4, 5)., Stwierdzono, że do 70% osób z historii skręcenia kostki mają pewien rodzaj pozostałości i przewlekłe objawy, nawracające skręcenia kostki i postrzegane niestabilności (6, 7). Niedawne Duże prospektywne badanie podłużne zbadało początek deficytów czuciowo-motorycznych po LAS i wykazało, że CAI może rozpocząć się wkrótce po ostrym skręceniu, z deficytami kontroli postawy i wieloma nieregularnymi wzorcami ruchu podczas różnych zadań funkcjonalnych (8)., Przewlekła niestabilność stawów wraz ze zmianami osteochondralnymi może ostatecznie prowadzić do rozwoju PTOA, wraz ze spadkiem poziomu aktywności fizycznej i związanej ze zdrowiem jakości życia(9-11).
Negatywne konsekwencje LAS są jednak niepokojące i konieczne jest zwiększenie wysiłków na rzecz rozwiązania tych warunków., W związku z tym międzynarodowe konsorcjum kostek przedstawiło w 2016 r.oświadczenie konsensusu, w którym ustalono obciążenie LAS oraz jego średnio-i długoterminowe konsekwencje, i wezwało do zapobiegania LAS i wczesnego zarządzania nimi. Zachęcał również do badań w celu określenia optymalnego leczenia LAS z ostatecznym celem poprawy globalnego zdrowia układu mięśniowo-szkieletowego. Uważa się, że terminowa interwencja i wczesne przywrócenie deficytów biomechanicznych będzie optymalnym leczeniem LAS i zapobieganiem CAI i PTOA (13).,
dowody kliniczne PRP na gojenie i naprawę tkanek miękkich są do tej pory przekonujące. Seria Case wykazała korzystny wpływ na częściowe rozdarcie mankietu rotatora (14). Randomizowane, kontrolowane badanie wykazało pozytywny wpływ PRP na ścięgno rzepki, a najsilniejszy dowód PRP na pierwszym poziomie znajduje się w leczeniu opornego łokcia tenisisty z długotrwałą redukcją bólu i poprawą funkcjonalną (15, 16)., W przeglądzie systematycznym (SR) przeprowadzonym w 2014 r.oceniono rolę PRP w różnych patologiach stopy i stawu skokowego; jednak wszystkie siedemnaście uwzględnionych badań nie uwzględniło LAS jako patologii leczenia (17).
Siła obecnego raportu przypadku jest taka, że gojenie ATFL było wspierane obrazami ultradźwiękowymi i MRI, a wczesna stabilizacja stawu skokowego była wspierana dynamicznymi obrazami ultradźwiękowymi., Nasze wyniki dodają do rosnących dowodów PRP na gojenie tkanek miękkich; sugerujemy również możliwy korzystny wpływ PRP w odzyskiwaniu siły więzadła, zmniejszaniu wiotkości więzadła i osiągnięciu wczesnej stabilności kostki, które są niezbędnymi elementami w zarządzaniu LAS. Przyszłe randomizowane kontrolowane badania mogą rozważyć ocenę długoterminowej stabilności kostki w LAS po PRP, jej zastosowanie w różnym nasileniu skręcenia kostki i rolę go w porównaniu z rekonstrukcją chirurgiczną w całkowitym rozdarciu atfl opornym na leczenie zachowawcze.,
nasz raport sugerował, że PRP nie tylko pozwala na gojenie zerwanego więzadła, ale także przyspiesza jego regenerację siły. Sądziliśmy, że wraz z odpowiednim treningiem rehabilitacyjnym PRP może poprawić wczesną stabilizację kostki w LAS, zapobiec rozwojowi CAI i PTOA; może również służyć jako alternatywna opcja leczenia niechirurgicznego w zarządzaniu LAS wysokiej jakości, nie reagując na leczenie zachowawcze.
od uczestnika badania uzyskano pisemną zgodę informacyjną.,
autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów w odniesieniu do materiałów lub metod użytych w niniejszym opracowaniu lub ustaleń określonych w niniejszym artykule.