opis przypadku
40-letnia pacjentka od 2 miesięcy cierpi na ból i umiarkowany obrzęk w bocznym aspekcie kostki. Ból i obrzęk stosowany w celu zwiększenia przy długotrwałym chodzeniu i złagodzenia przez odpoczynek. Kilka miesięcy temu miała w przeszłości kontuzję stawu skokowego., Przez ostatnie 2 miesiące brała leczenie zachowawcze w postaci zastrzyków steroidowych i taśmowych, aby złagodzić ból i obrzęk, ale były nieskuteczne. W badaniu fizykalnym stwierdzono tkliwość wsteczną na naprężeniu zgięcia grzbietowego. Nie stwierdzono podwichnięcia ścięgien strzałkowych. Zdjęcia rentgenowskie gładkiego i podeszwowego naprężenia inwersyjnego były w normie., Diagnoza: histologicznie, próbka przerośniętej tkanki miękkiej, która otaczała ścięgno strzałkowe & dodatkowy poślizg włókien ścięgna strzałkowego zbadane mikroskopowo ujawniają degenerację włókien ścięgna. Obecne były obszary proliferacji fibroblastycznej, z limfocytami naciekającymi do ścięgna .,
technika chirurgiczna: wskazane jest chirurgiczne leczenie ścięgien strzałkowych po niepowodzeniu leczenia zachowawczego., Chirurgiczna eksploracja ścięgna strzałkowego została przeprowadzona przez tylne nacięcie podłużne podane za strzałką. Stwierdzono, że górne retinakulum strzałkowe nie jest uszkodzone i nie stwierdzono podwichnięcia ścięgna. Anatomiczne nieprawidłowości, takie jak peroneus quartus, nisko leżący brzuch mięśni peroneus i nieprawidłowy kształt rowka strzałkowego nie zostały odnotowane. Stwierdzono Podłużny podział ścięgna peroneus brevis o długości około 2 cm., Zapalenie pochwy ścięgna zostało wycięte, z wycięciem wzdłużnej łzy i wysuniętej części ścięgna, Pozostałe Ponad 50% grubości ścięgna naprawiono w postaci szwu-tubulizacji ścięgna z niewchłanialnymi szwami nylonowymi 4-0 . W tym 4-0 Nylonowe szwy były stosowane jako odwrócone szwy tak, że najmniejszy węzeł pozostaje zwrócony na zewnętrzną powierzchnię ścięgna, zamiast pozostawać w kierunku rowka strzałkowego. Pomoże to w ścięgnie ścięgna, dobrze w rowku, a także węzeł ścięgna nie zakłóci żadnej funkcji ścięgna., Węzeł jest zakopany w substancji ścięgna. Nadmierna widoczność guzka strzałkowego ukształtowana do normy przez podważenie podstawy guzka, w ten sposób anatomia w pobliżu ścięgna utrzymywała normalność. Zamknęliśmy siatkówkę strzałkową nad ścięgnem. Po to rany zamknięto warstwami.
protokół pooperacyjny: Krótki gips bez chodzenia dawano przez 2 tygodnie. Pod koniec 2 tygodni zdejmowany krótki but spacerowy na 4 tygodnie i rozpoczęto ćwiczenia zgięcia grzbietowego i zgięcia sadzarki., Pod koniec 6 tygodni rozpoczęto ćwiczenia inwersyjne i progresywne obciążanie. Po 8 tygodniach rozpoczęto ćwiczenia ewersji i usunięto but spacerowy. Po 4 miesiącach pacjent wznowił normalne czynności bez bólu.,
wewnątrzoperacyjny obraz stanu zapalnego pochwy strzałkowej pokazujący przekrwienie i wyraźne gromadzenie się płynu maziowego, również oba ścięgna strzałkowe są zwykle położone w rowku strzałkowym, tzn. nie stwierdzono podwichnięcia