- wprowadzenie
- zalecenia
- szczepienia
- przegląd choroby
- leczenie
wprowadzenie
biegunka podróżnych rozprzestrzenia się głównie poprzez żywność i wody, ale także od osoby do osoby i jest jednym z najczęstszych problemów zdrowotnych doświadczanych podczas podróży.
zalecenia dla podróżujących
profilaktyka polega głównie na praktykowaniu dobrej higieny rąk oraz skutecznych środków ostrożności dotyczących żywności i wody.,
- ręce należy dokładnie umyć wodą z mydłem przed jedzeniem lub obchodzeniem się z jedzeniem i zawsze po skorzystaniu z toalety.
- dezynfekujący alkoholowy żel do rąk jest alternatywą, gdy urządzenia do mycia nie są dostępne.
biegunka może wystąpić nawet u podróżnych, którzy ściśle przestrzegają środków ostrożności dotyczących żywności i wody; w wielu miejscach ryzyko jest determinowane przez lokalne praktyki higieniczne i sanitarne.
w szczególnych sytuacjach można rozważyć dodatkowe środki zapobiegawcze, patrz poniżej.,
dodatkowe środki zapobiegawcze
tabletki zapobiegające biegunce nie są rutynowo zalecane, ponieważ ich działania niepożądane mogą być gorsze niż biegunka. Powszechne stosowanie antybiotyków powoduje również rozwój oporności na leki u bakterii i jest to coraz większy problem globalny. Jednak antybiotyki zapobiegawcze mogą być oferowane w wybranych okolicznościach, na przykład:
- Istniejące wcześniej problemy z jelitami, takie jak choroba zapalna jelit, lub poważne problemy zdrowotne, takie jak cukrzyca, gdzie atak biegunki/odwodnienia może poważnie zaostrzyć objawy lub spowodować nawrót choroby.,
profilaktyka bez antybiotyków
- subsalicylan bizmutu
- skuteczne, bez antybiotyków podejście zapobiegające biegunce podróżnych o ogólnej skuteczności około 60%.
- dostępny w tabletkach (tabletki Pepto-bismol) lub w postaci płynnej(płyn Pepto-bismol lub Pepti-calm).
- aby zapobiec biegunce podróżnych-dwie tabletki lub 30 ml przyjmuje się 4 razy dziennie (maksymalnie 16 tabletek lub 240 ml) w porze posiłku i po przejściu na emeryturę.
- powoduje zaczernienie stolca i języka.
- nie należy stosować dłużej niż 3 tygodnie.,
- mogą występować interakcje z innymi lekami-należy skonsultować się z lekarzem lub pielęgniarką.
Pre/probiotyki
pre i probiotyki zostały zasugerowane zarówno jako leczenie, jak i zapobieganie biegunce podróżnych. Nie są one zalecane do zapobiegania lub leczenia, ponieważ nie ma jeszcze żadnych przekonujących dowodów, że są skuteczne.
szczepienia
w Wielkiej Brytanii nie są dostępne licencjonowane szczepionki przeciwko biegunce podróżnych
Dukoral® (doustna szczepionka przeciwko cholery) może zapewnić pewną ochronę przed biegunką wywołaną przez jeden szczep E.,coli (ETEC), ale nie inne przyczyny bakteryjne, pasożytnicze lub wirusowe. Nie jest licencjonowany do tego użytku i nie jest rutynowo zalecany dla podróżnych.
przegląd choroby
biegunka jest jednym z najczęstszych objawów występujących podczas podróży.
biegunka podróżnych może być wywoływana przez wiele różnych organizmów, w tym bakterie, takie jak E. coli i Salmonella, pasożyty, takie jak Giardia, i wirusy, takie jak norovirus. Wszystkie te organizmy rozprzestrzeniają się poprzez jedzenie/picie zanieczyszczonej żywności/wody lub kontakt między ustami a zanieczyszczonymi rękami, kubkami, talerzami itp.,
luźne wypróżnienia mogą również wynikać ze zmiany diety, w tym na przykład pikantnych lub tłustych potraw.
choroba
biegunki podróżnych definiuje się jako przechodzenie 3 lub więcej luźnych / wodnistych wypróżnień w ciągu 24 godzin. Może towarzyszyć jeden z następujących objawów; gorączka, skurcze brzucha, pilna potrzeba przejścia wypróżnienia, nudności lub wymioty.
większość przypadków występuje w pierwszym tygodniu podróży i jest łagodna, tzn. biegunka jest jedynym objawem i nie zakłóca normalnej aktywności., Przeciętnie objawy utrzymują się przez 3-5 dni i większość przypadków ustępują bez żadnego konkretnego leczenia. Jeśli biegunka podróżnych wiąże się z dodatkowymi objawami (jak opisano powyżej) i prowadzi do przerwania normalnej aktywności, jest klasyfikowana jako umiarkowana do ciężkiej.
leczenie
zapobieganie odwodnieniu podczas epizodu biegunki podróżnych jest ważne. Antybiotyki są niepotrzebne w większości przypadków., Niewłaściwe stosowanie antybiotyków może prowadzić do opornych na leki organizmów jelitowych; jest mało prawdopodobne, aby spowodować chorobę u zdrowej osoby, ale jeśli rozprzestrzenianie się, na przykład do kontaktu z domu z podstawowej choroby może prowadzić do ciężkich / nieuleczalne infekcje.
łagodna/umiarkowana biegunka podróżnych
większość przypadków jest łagodna lub umiarkowana;< 6 biegunka stolce mijają w ciągu 24 godzin, występuje niewiele dodatkowych objawów i chociaż biegunka może zakłócać czynności, nie jest ona obezwładniająca.,
priorytetem w leczeniu jest zapobieganie odwodnieniu, szczególnie u małych dzieci.
- klarowne płyny, takie jak rozcieńczone soki owocowe lub roztwory do nawadniania doustnego (kupowane w aptekach w postaci soli do nawadniania doustnego) należy pić obficie.
- wszystkie napoje nawadniające muszą być przygotowane z bezpiecznej wody.
leki przeciwbiegunkowe, np. Loperamid (Imodium) lub difenoksylan plus atropina (Lomotil), mogą pomóc, szczególnie w towarzyszących bólach kolkowych.
Uwaga:
- nie zaleca się ich stosowania u dzieci poniżej 12 roku życia.,
- działanie loperamidu nie jest natychmiastowe i może potrwać 1 – 2 godziny, aby osiągnąć maksymalny efekt.
- nadużywanie może powodować zaparcia.
ciężka biegunka podróżnych
Jeśli > 6 biegunka stolce są mijane w ciągu 24 godzin i powodują ubezwłasnowolnienie, krew lub śluz w stolcu, lub wyraźne wymioty, gorączka, ból brzucha, należy zwrócić się o pomoc lekarską. Dożylne płyny mogą być potrzebne, aby zapobiec odwodnieniu. Antybiotyki mogą być przepisywane w zależności od przyczyny., Antybiotyki są skuteczne przeciwko bakteriom, które są przyczyną większości przypadków biegunki podróżnych. Nie poprawią biegunki z innych przyczyn.
Antybiotyki powinny poprawić biegunki w ciągu 1-2 dni.
rozważ samodzielne leczenie, jeśli:
- masz wcześniej istniejące problemy z jelitami, takie jak choroba zapalna jelit, w której infekcja może wywołać nawrót choroby.
- mają wcześniej stwierdzone schorzenia, które mogą ulec pogorszeniu w wyniku ciężkiej infekcji lub odwodnienia; i.,e. słabo kontrolowana cukrzyca, zaburzenia czynności nerek itp.
- podróżują do odległych obszarów wiejskich, oddalonych od pomocy medycznej.
antybiotyki do samodzielnego leczenia ciężkiej biegunki (tylko dla dorosłych)
wybór będzie zależeć od historii alergii na antybiotyki, przyjmowanych innych leków, w tym profilaktyki antybiotykowej i celu podróży.Należy omówić to z lekarzem podróży przed podróżą.
uwaga: wszystkie antybiotyki mają skutki uboczne i mogą mieć wpływ na inne leki przyjmowane w tym samym czasie., Przed przyjęciem leku należy zawsze przeczytać ulotkę informacyjną dla pacjenta dołączoną do antybiotyku lub omówić to z lekarzem/pielęgniarką.
powrót do góry