pierwotniakowe zapalenie Mieloencephalitis (EPM) jest wyniszczającą chorobą neurologiczną koni. Może wpływać na mózg, pnia mózgu, rdzeń kręgowy lub dowolną kombinację tych trzech obszarów ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Choroba może prezentować się z wieloma różnymi objawami klinicznymi, w zależności od lokalizacji uszkodzenia spowodowanego przez organizm w obrębie OUN. Obecnie nie jest dostępna szczepionka.,
cykl życia: organizmowi powodującemu EPM nadano nazwę Sarcocystis neurona. Koń jest ślepym zaułkiem, chorym gospodarzem, ponieważ zakaźne formy pasożyta nie są przekazywane z Konia Na konia lub z konia do ostatecznych lub prawdziwych żywicieli pośrednich. Ostatnie badania wskazują, że odchody oposu (żywiciel ostateczny) są źródłem zakażenia koni. Oposy zdobywają infekcję zjadając zakażone ptaki (żywiciel pośredni). Większość infekcji pochodzi z zanieczyszczonego pastwiska, siana, zboża i wody z odchodami oposa., Zanieczyszczenie paszy i wody odchodami oposa może wystąpić pośrednio poprzez inne mechanizmy, takie jak ptaki i owady. Przenoszenie oposów z dala od koni, wody, ściółki i środowiska przechowywania paszy może być korzystne dla zmniejszenia narażenia. EPM występuje na znacznej części Ameryki Północnej i Południowej. Kilka badań wykazało, że około 50% koni zostało narażonych na ten pasożyt. Małe badanie koni Indiana wskazuje, że ekspozycja może być jeszcze większa., Wiemy, że pozytywny test surowicy wskazuje na ekspozycję na pasożyta, niekoniecznie obecność choroby, której częstość występowania jest znacznie niższa. EPM wydaje się mieć sporadyczną dystrybucję, chociaż ogniska odnotowano na farmach w Kentucky, Ohio, Indiana, Michigan i na Florydzie.
objawy kliniczne: EPM jest chorobą postępującą, która, jeśli nie jest leczona, może ostatecznie doprowadzić do śmierci. Każdy koń, który wykazuje nieprawidłowości neurologiczne lub subtelne kulawizny, że lekarz weterynarii nie może wskazać po dokładnym badaniu kulawizny może mieć EPM., Objawy kliniczne zależą od położenia organizmu w ośrodkowym układzie nerwowym. EPM może mieć wpływ na konia w każdym wieku, rasy lub płci. Najmłodszy koń, o którym mowa, miał dwa miesiące, a najstarszy-trzydziesty. Objawy kliniczne mogą być wywołane lub nasilone przez stres fizjologiczny lub podawanie kortykosteroidów. Kliniczne objawy choroby to osłabienie, nieprawidłowe ustawienie kończyny, zanik mięśni, ataksja rdzeniowa lub „chwieje się”, pochylenie głowy z asymetrią twarzy (powieka, ucho, warga). Koń dotknięty EPM może być w dół i nie może się podnieść., Kulawizna niemożliwa do zidentyfikowania z chorobą ortopedyczną lub jakimkolwiek połączeniem powyższych objawów może wystąpić we wczesnych lub mniej ciężkich zakażeniach. Mogą wystąpić inne nietypowe objawy. W większości przypadków chore konie są jasne i czujne z normalnym apetytem, chociaż niektóre konie są dysfagiczne (nie mogą jeść) i mogą działać tak, jakby były uduszone, z materiałem paszowym pochodzącym z ich nosa. Hematologiczne i biochemiczne wartości krwi są zwykle w normalnym zakresie. Czasami koń może mieć więcej niż jedną chorobę, na przykład, zarówno EPM i szyjki macicy stenotic mielopatia („wobbler”)., Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że wszystkie choroby neurologiczne u koni nie jest EPM, a pełne opracowanie przez lekarza weterynarii jest potrzebne w wielu przypadkach, aby dojść do konkretnej diagnozy problemu.
diagnoza: rozpoznanie EPM opiera się na objawach klinicznych i badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego konia (CSF). Dodatni test surowicy nie może być używany do postawienia diagnozy, ale po prostu wskazuje ekspozycję na pasożyta. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego przez Western blot jest najbardziej przydatnym testem pomagającym w diagnostyce tej choroby u żywego konia., Obecność tych przeciwciał w płynie mózgowo-rdzeniowym koni z objawami neurologicznymi zwykle wskazuje na aktywną chorobę. Jeśli jednak krew zanieczyści próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego, może wystąpić fałszywie dodatni wynik testu. Jeśli badanie jest negatywne, a koń wykazuje objawy kliniczne, koń może nadal mieć chorobę. W niektórych przypadkach drugi test (PCR) może być w stanie wykryć bardzo małe ilości DNA pasożyta (części genetycznego makijażu pasożyta) i może pomóc w diagnozie. PCR jest uważany za najbardziej przydatne jako narzędzie badawcze.
terapia: leczenie koni EPM jest drogie., Średni zakres leczenia wynosi od 90 do 120 dni i w niektórych przypadkach może przekraczać sześć miesięcy. Nie jest znana właściwa długość leczenia oraz sposób wyznaczania odpowiedniego czasu leczenia. Obecne podejścia do leczenia EPM obejmują pirymetaminę w połączeniu z sulfonamidowym środkiem przeciwbakteryjnym z lub bez trimetoprimu. Leki te powinny być podawane na godzinę przed karmieniem siana. W okresie leczenia zaleca się częste, okresowe, weterynaryjne badania neurologiczne przez lekarza weterynarii., Przerwanie leczenia może być oparte na podawaniu leków w ciągu 30 dni poza plateau poprawy klinicznej. Alternatywnym podejściem do określenia przerwania leczenia jest zniknięcie przeciwciał przeciwko pierwotniakom z płynu mózgowo-rdzeniowego. Nieoptymalne dawkowanie lub leczenie przerywane nie ma udowodnionej skuteczności. Niepożądane skutki uboczne terapii mogą obejmować niedokrwistość, aborcja, biegunka, i niskie liczby białych krwinek. Oba leki do leczenia EPM hamują metabolizm kwasu foliowego. Suplementacja kwasem foliowym (40 mg doustnie, raz na dobę) może pomóc w zapobieganiu niepożądanym skutkom ubocznym., Kwas foliowy nie powinien być podawany o tej samej porze dnia, co leki przeciwdrobnoustrojowe. Niesteroidowe leki przeciwzapalne i DMSO mogą być dodawane do schematu leczenia. Ostatnio diklazuril i toltrazuril to dwa leki, które wykazały pewną skuteczność w leczeniu koni dotkniętych EPM.
rokowanie: wczesne wykrycie i terapia zwiększają szanse powodzenia leczenia. Odpowiedź na leczenie jest bardzo zmienna; wiele leczonych koni wraca do pierwotnego poziomu funkcji; jednak niektóre mogą nie reagować całkowicie., U tych koni zbyt wiele komórek nerwowych jest często niszczone, aby umożliwić całkowite wyleczenie. Szacuje się również, że około 10% przypadków nawrotu po przerwaniu leczenia. Niektóre konie są obecnie na lekach na czas nieokreślony. EPM może być frustrującą chorobą. Jeśli masz pytania dotyczące choroby, skonsultuj się z weterynarzem.