praktyczny przewodnik po skutkach ubocznych leku HIV

leki często wywołują więcej niż jeden efekt w organizmie. W przypadku antybiotyków, na przykład, nie jest pożądany efekt (zabijanie infekcji bakteryjnej)i istnieją również niezamierzone efekty (nudności lub zmiany smaku, że antybiotyki mogą powodować.) Te niezamierzone efekty są nazywane efektami ubocznymi leków i mogą wahać się od łagodnych do irytujących do zagrażających życiu.,

niektóre efekty uboczne spowodują oczywiste zmiany, które możesz zobaczyć lub poczuć; inne nie. Zamiast tego spowodują zmiany w wynikach badań laboratoryjnych. Na przykład, może nie czuć, jeśli lek podkreśla wątrobę. Ale wyniki laboratoryjne pokażą zmiany w enzymach wątrobowych lub testach czynności wątroby, które poinformują lekarza, że lek ma negatywny wpływ na wątrobę.

inne działania niepożądane mogą być trudniejsze do określenia, ponieważ mogą rozwijać się bardzo powoli w czasie. Na przykład uważa się, że niektóre leki przeciwretrowirusowe mogą powodować lub przyczyniać się do chorób kości., Jest to jednak coś, co często może nie stać się oczywiste przez wiele lat. W rezultacie związek między konkretnym lekiem a konkretnym efektem ubocznym może być trudny do zidentyfikowania.

w tym przewodniku skupiamy się na krótkoterminowych skutkach ubocznych, z którymi często borykają się osoby żyjące z HIV. Istnieją inne, długoterminowe problemy zdrowotne, które mogą również dotyczyć osób z HIV częściej niż osoby zakażone HIV. Należą do nich choroby serca, Choroby kości i problemy z czynnością mózgu. CATIE ma inne informacje na te tematy. Wizyta www.catie.ca lub zadzwoń 1-800-263-1638, aby uzyskać więcej informacji.,

wiele leków przeciwretrowirusowych, które utrzymują HIV pod kontrolą, mają skutki uboczne, powodując zmiany różnego rodzaju. Ale nie wszyscy ludzie z HIV, którzy przyjmują leki przeciwretrowirusowe lub inne leki na choroby związane z HIV będą doświadczać skutków ubocznych z ich leków. Mamy szczęście, że żyjemy w czasach, w których wiele nowszych leków stosowanych w leczeniu HIV powoduje znacznie mniej skutków ubocznych niż obserwowano we wczesnych latach epidemii HIV.,

Wiele osób jest w stanie pozostać na lekach przez lata z kilkoma, jeśli w ogóle, skutkami ubocznymi. Gdy działania niepożądane występują, są one często tylko tymczasowe i znikną po kilku dniach lub tygodniach. Mogą jednak wystąpić działania niepożądane, które trwają tak długo, jak leki są kontynuowane; w niektórych przypadkach te działania niepożądane pozostaną nawet po odstawieniu leków.

osoby rozważające leczenie przeciwretrowirusowe często obawiają się działań niepożądanych., Oto coś do rozważenia: jeśli porozmawiasz z lekarzem o możliwych skutkach ubocznych przed rozpoczęciem leczenia, będziesz lepiej przygotowany do radzenia sobie z tymczasowymi, drobnymi problemami, które mogą się zdarzyć, gdy dostosujesz się do leczenia. Jeśli wystąpi działanie niepożądane, które może być ciężkie lub zagrażające życiu, będziesz wiedział, na co uważać.

ludzie czasami odczuwają bóle głowy, nudności, bóle mięśni, biegunkę lub zawroty głowy, podczas gdy ich ciała dostosowują się do nowego leku. Te działania niepożądane mogą ustąpić w ciągu dwóch do sześciu tygodni. To samo może dotyczyć innych, bardziej specyficznych objawów., Ogólnie rzecz biorąc, gdy organizm dostosowuje się do leku, wiele objawów może zmniejszyć się lub stać się łatwiejsze do opanowania.

Wiele osób rozpoczynających terapię przeciwretrowirusową uważa, że efekty uboczne są znacznie łatwiejsze do opanowania, niż się spodziewano. Przynajmniej wiedząc, że efekt uboczny poprawi się z czasem, łatwiej będzie przekonać się, aby trzymać się określonego leku.

Jeśli skutki uboczne są dla Ciebie problemem, pamiętaj, że nie jesteś sam. Niezliczona ilość innych odczuwa to samo. Nawet jeśli twoje objawy wydają się zbyt okropne, aby sobie z nimi poradzić, porozmawiaj z innymi i zapytaj, co dla nich zadziałało., Spróbuj trzymać się tam przez co najmniej sześć do ośmiu tygodni po wprowadzeniu leku, jeśli to możliwe.

nawet jeśli bierzesz lek od jakiegoś czasu, w każdej chwili mogą pojawić się nowe skutki uboczne. Nigdy nie mów sobie: „jestem na tej kombinacji leków przez trzy lata, więc to, co czuję, nie może być związane z lekami.”Może.

zawsze zasięgnij pełnej diagnozy u lekarza w odniesieniu do wszystkich objawów., To, co czujesz, może wynikać z twoich leków, ale może to być również problem hormonów, niedobór składników odżywczych, infekcja, depresja, sama infekcja HIV lub coś innego.

określenie, co może przyczynić się do danego efektu ubocznego może być trudne, a oczywistym miejscem do rozpoczęcia jest omówienie problemu z lekarzem. Lekarze, którzy pracowali z wieloma osobami żyjącymi z HIV są zwykle zaznajomieni z większością prawdopodobnych skutków ubocznych leków.

Możesz również zapoznać się z dostępnymi informacjami na temat danego leku., Monografia produktu lub informacje dotyczące przepisywania leku — oficjalny, zatwierdzony dokument, który podsumowuje to, co o nim wiadomo – zwykle zawiera dość obszerną listę wszystkich znanych działań niepożądanych. W niektórych przypadkach listy te mogą być bardzo długie i wydają się zawierać wszystkie możliwe skutki uboczne znane. Jednak jeśli widzisz objaw, który doświadczasz, wymieniony jako jeden z typowych działań niepożądanych, jest to wskazówka, że twój lek może być przyczyną.

dwie inne rzeczy są ważne do zapamiętania., Po pierwsze, zawsze jest możliwe, że możesz być pierwszym pacjentem, który kiedykolwiek doświadczy określonego efektu ubocznego. To mało prawdopodobne, ale możliwe. Fakt, że nie widzisz efektu ubocznego na liście nie oznacza, że jest to niemożliwe, lek powoduje ten problem u Ciebie.

Po drugie, nawet jeśli lek przyczynia się do konkretnego problemu, może nie być jedyną przyczyną. Wiele objawów, takich jak biegunka, zmęczenie, bóle głowy i inne, mają wiele możliwych przyczyn. Zanim stwierdzisz, że lek jest jedyną przyczyną twojego objawu, rozważ inne możliwości., Jeśli lek działa dobrze dla Ciebie, nie chcesz go niepotrzebnie przerwać.

w każdej części tego przewodnika omawiamy możliwe przyczyny objawów, aby pomóc ci rozplątać, co jest przyczyną czego.

Wiele osób nie przywołuje wszystkich swoich aktualnych problemów podczas spotkań z lekarzami. Może to być spowodowane ograniczonym czasem dostępnym podczas wizyty w biurze., Niektórzy ludzie uważają, że wszystko, co mają czas, aby omówić z lekarzami, to ich najnowsze wyniki laboratoryjne, a nie wszyscy lekarze będą konkretnie zadawać pytania dotyczące skutków ubocznych.

Jeśli uważasz, że chcesz więcej czasu na omówienie skutków ubocznych leczenia, umów się na osobną wizytę, aby omówić problem. Należy również rozważyć podanie farmaceuty jako innego źródła informacji. Farmaceuci mają szeroką bazę wiedzy na temat skutków ubocznych leków, a większość z nich ma skomputeryzowane systemy, które umieszczają wiele informacji na wyciągnięcie ręki. Twój farmaceuta może być cennym zasobem.,

najważniejsze jest poruszenie tematu skutków ubocznych. Jeśli nie wspomnisz, że regularnie występują biegunka lub że zmęczenie nigdy nie wydaje się odejść, to lekarz nie może zaoferować pomocy. Nie Minimalizuj objawów, gdy je omawiasz. Proszę bardzo jasno określić zakres problemu. Poczucie, że nie chcesz robić zamieszania lub niejasno wspomnieć o problemie bez naprawdę opisania, jak trudne jest to dla Ciebie, nie jest właściwe w tej sytuacji. Lekarz może stwierdzić, że problem jest niewielki, gdy w rzeczywistości jest to duży problem dla Ciebie., Jeden problem, który jest pewien, że nie być rozwiązane przez lekarza jest jeden, że nie wspomnieć.

dzięki pełnym informacjom lekarz może w pełni zrozumieć, co może przyczyniać się do działania niepożądanego i opracować plan jego leczenia. Może to obejmować wiele kroków, w zależności od możliwych przyczyn zostały zidentyfikowane.

musisz być w kontakcie ze swoim ciałem, aby mieć jasność co do tego, czego doświadczasz i możesz to opisać lekarzowi., To prowadzi nas do dwóch najważniejszych zasad:

Zasada #1: powiedz lekarzowi wszystko, od początku do końca. Jeśli objaw pojawia się, zmienia się, znika lub pojawia się ponownie, należy poinformować o tym lekarza. Zapisz to, żebyś nie zapomniał.

reguła #2: zawsze stosuj regułę #1.

pomocne może być prowadzenie dziennika objawów, dzięki czemu można pokazać lekarzowi zapis wszystkiego, czego doświadczyłeś. Prowadzenie dziennego zapisu w miarę występowania objawów jest lepsze niż stara się zapamiętać je później.,

umieściliśmy tutaj moją mapę Zdrowia, która jest prostym sposobem na śledzenie tego, co czujesz, rysując sylwetkę ciała i odpowiadając na kilka pytań. Skopiuj mapę i użyj jej, aby śledzić objawy w czasie. Możesz też użyć osobistej karty zdrowia, której możesz użyć do rejestrowania wielu aspektów opieki nad HIV.

najważniejsze rzeczy, które należy zgłosić lekarzowi o danym objawie, to:

częstotliwość: jak często go doświadczasz? Czy to coś, co zauważasz tylko kilka razy w miesiącu? Wiele razy dziennie? Cały dzień, codziennie?,

czy to drobny problem czy coś poważnego? Jeśli ocenisz go w skali od jednego do pięciu, gdzie spadnie? Jeśli intensywność zmienia się, zauważając to szczegółowo z każdym wystąpieniem może być częścią dziennego rekordu, który przechowujesz.

Czas trwania: czy jest to problem, który trwa tylko kilka minut, czy trwa przez wiele godzin lub dni? Kiedy to się dzieje, czy przychodzi i odchodzi, czy trwa bez przerwy?

wzorzec: czy możesz zidentyfikować dowolny wzorzec związany z tym, kiedy i dlaczego wystąpi objaw? Czy zdarza się to tylko o określonej porze dnia?, Czy pojawia się krótko po zażyciu narkotyków? Jeśli jest to objaw żołądkowy lub żołądkowo-jelitowy, czy istnieje jakiś wzór związany z jedzeniem określonych produktów spożywczych lub napojów? Czy twój poziom aktywności fizycznej ma na to wpływ? Czy występuje tylko w nocy?

leczenie: czy znalazłeś coś, co pomoże?

być może najważniejsze, należy poinformować lekarza, jeśli efekt uboczny niekorzystnie wpływa na twoje życie w istotny sposób. Jeśli masz zmiany smakowe, które sprawiają, że jedzenie nieatrakcyjne, z wynikiem nie chcesz jeść, to jest ważne., Jeśli masz biegunkę tak często, że powstrzymuje cię od wyjścia z domu, to jest ważne. Dotyczy to całej listy objawów, które mogą powodować niepożądane zmiany w twoim życiu.

celem jest stworzenie podejścia, które pozwoli Ci korzystać z leków, unikając skutków ubocznych, które mogą utrudnić ich przyjmowanie., Istnieją dwie potencjalnie ogromne korzyści z tego podejścia:

Po pierwsze, jesteś znacznie bardziej prawdopodobne, aby prawidłowo stosować się do terapii przeciwretrowirusowej, co oznacza trzymanie się harmonogramu leków i przyjmowanie leków dokładnie zgodnie z zaleceniami i zaleceniami. Zawsze przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami (zamiast pomijać niedzielne poranne pigułki, ponieważ zostałeś zaproszony na brunch i nie chcesz być chory na żołądek) oznacza, że jesteś znacznie mniej podatny na lekooporność. Oznacza to, że zdolność leków do utrzymania zdrowia może pozostać skuteczna przez lata.,

i wreszcie, ale co najważniejsze, jakość życia można znacznie poprawić, gdy trudne skutki uboczne są eliminowane lub zmniejszane. Chodzi o dobre życie z HIV, nie tylko dłużej.

wydaje się oczywiste stwierdzenie, ale faktem jest, że mężczyźni stanowią zdecydowaną większość osób, które brały udział w badaniach klinicznych leków przeciwretrowirusowych. Dlatego wiele z tego, co wiemy o tym, jak dobrze działa lek i jakie skutki uboczne powoduje, tak naprawdę dotyczy tylko mężczyzn., Od dawna istnieje obawa, że wiele badań klinicznych włączonych zbyt mało kobiet, aby móc wykryć jakąkolwiek różnicę w tym, jak kobiety reagują na leki. Jednak ostatnie badania nie wykazały znaczących różnic między mężczyznami i kobietami. Niestety, prawie nic nie wiemy o wpływie leków przeciwretrowirusowych u osób transpłciowych.

jednym z głównych znanych wyjątków jest to, że kobiety mają większe ryzyko zarówno działania toksycznego na wątrobę, jak i wysypki podczas stosowania leku przeciwretrowirusowego newirapina (Viramune), ryzyko związane z liczbą CD4., Z tego powodu nie zaleca się stosowania newirapiny u kobiet z liczbą limfocytów CD4 powyżej 250 (u mężczyzn wartość graniczna wynosi 400). Newirapina jest lekiem, który jest obecnie rzadziej stosowany w Kanadzie. Jak omówiono w sekcji na temat masy ciała i zmiany kształtu ciała, mogą być również pewne różnice między mężczyznami i kobietami w zmianach kształtu ciała znany jako zespół lipodystrofii.

drugą kwestią jest możliwość wystąpienia skutków ubocznych leku na rozwijający się płód u osoby w ciąży., Kanadyjskie wytyczne zalecają leczenie przeciwretrowirusowe w czasie ciąży, zarówno dla zdrowia rodzica, jak i w celu zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV na dziecko. Wiadomo jednak, że niektóre leki powodują działania niepożądane w ciąży, a inne mogą uszkodzić płód i dlatego należy ich unikać.

leki, które obecnie wiemy, że należy unikać w ciąży to delawirdyna (Rescriptor), nelfinawir (Viracept) i połączenie ddI (VIDEX EC) i d4T (Zerit). Jednak ważne jest, aby zawsze sprawdzać najnowsze wytyczne leczenia dla aktualnych zaleceń., Ponadto, w publikacji CATIE można mieć zdrową ciążę, jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV.

czasami, gdy ludzie przyjmują leki na więcej niż jeden warunek w tym samym czasie, leki te reagują ze sobą. Reakcja ta nazywana jest interakcją leków. Przykład interakcji lekowej występuje, gdy jeden lek wpływa na sposób, w jaki inny jest wchłaniany, stosowany lub wypłukiwany z organizmu. W niektórych przypadkach może to być problem.

interakcje leków mogą mieć kilka efektów., Jednym z nich jest to, że jeden lek może spowolnić rozpad innego leku w organizmie. Może to zwiększyć poziom tego leku w organizmie, co może poprawić jego skuteczność, ale może również prowadzić do bardziej intensywnych skutków ubocznych lub nawet toksyczności. Interakcja leków może również mieć odwrotny skutek: czasami jeden lek przyspieszy rozpad drugiego. W takim przypadku skuteczność drugiego leku może zostać zmniejszona. Jeśli dotknięty chorobą lek jest lekiem przeciwretrowirusowym, może to prowadzić do oporności na leki i zmniejszenia możliwości leczenia w przyszłości.,

interakcje leków nie zawsze są oczywiste i mogą przybierać różne formy. Niektóre występują natychmiast po połączeniu leków; inne interakcje nie powodują zauważalnego problemu przez tygodnie lub dłużej.

poproś lekarza, farmaceutę lub lekarza naturopatycznego o sprawdzenie możliwych interakcji z innymi lekami lub metodami leczenia, w tym ziołami i suplementami, których możesz używać. Wiele aptek ma teraz programy on-line, które sprawdzają możliwe interakcje leków., Jeśli jednak uzyskasz recepty w więcej niż jednej aptece, upewnij się, że każdy farmaceuta jest świadomy wszystkich innych leków, które przyjmujesz.

Możesz sprawdzić interakcje leków na własną rękę z innymi zasobami. Na www.aidsmeds.com, Umieść kursor nad leczeniem, a następnie kliknij Sprawdź moje leki. Następnie można wprowadzić wszystkie leki, składniki odżywcze, zioła i różne pokarmy (jak czosnek lub grejpfrut, z których oba są znane powodować interakcje leków). Następnie narzędzie dostarczy Ci informacji na temat wszystkich możliwych interakcji, o których wiadomo, że zachodzą między tymi czynnikami.,

Uniwersytet w Toronto dostarcza tabele interakcji leków HIV na www.hivclinic.ca. lub, można przejść do www.hiv-druginteractions.org.