czerwiec 2016
radiology billing and coding: coding for ct imaging of the abdominal and miednica
by G. John verhovshek, ma, CPC
radiology today
Vol. 17 Nr 6 P., 6
brzuch i miednica często poddawane są obrazowaniu CT w tym samym czasie, na przykład w celu oceny pacjenta po urazie lub w stanach takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i rak.,
następujące trzy kody CPT opisują obrazowanie TK jamy brzusznej i miednicy w tej samej sesji:
• 74176, tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy; bez materiału kontrastowego;
• 74177, tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy; z materiałem (- ami) kontrastowym; i
• 74178, tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy; bez materiału kontrastowego w jednym lub obu rejonach ciała, po którym następuje materiał (- y) kontrastowy (- E) i dalsze sekcje w jednym lub obu rejonach ciała.
zgłoś 74176, gdy oba badania (brzuch i miednica) są wykonywane bez kontrastu. Zastosuj 74177, jeśli oba badania są wykonywane z kontrastem., Należy użyć numeru 74178, jeśli jedno lub oba badania jest / są wykonywane bez kontrastu, a następnie kolejne sekcje z użyciem materiału (- ów) kontrastowego (- ych); oraz, gdy jedno badanie (jamy brzusznej lub miednicy) jest wykonywane bez kontrastu, a drugie badanie jest wykonywane z kontrastem.
uwaga na temat kontrastu: zgodnie z wytycznymi American Medical Association, samo doustne i / lub odbytnicze podawanie kontrastu nie kwalifikuje się jako badanie „z kontrastem”, które ma zastosowanie do tych procedur wykonywanych przy użyciu materiału kontrastowego podawanego donaczyniowo, śródstawowo lub doodbytniczo.,
asystent CPT („Coding Brief: Computed Tomography of abdominal and miednica”, listopad 2011) opisuje typowe spotkanie dla 74177 jako „66-letnia kobieta z historią chłoniaka nieziarniczego występuje z bólem boku i brzucha. Wcześniejsze badania wykazały nieprawidłowo powiększone węzły chłonne jamy brzusznej i zaotrzewnowej. Zleca się tomografię komputerową brzucha i miednicy z kontrastem dożylnym.”To typowe spotkanie dla 74178,” 50-letni mężczyzna wykazuje niejasny ból w boku i uporczywy krwiomocz przy seryjnych oddawaniu moczu. Nie ma historii traumy., Zleca się tomografię komputerową brzucha i miednicy z i bez kontrastu.”
zgłoś pojedynczy kod (74176, 74177, 74178) na zgłoszenie. W nietypowym przypadku, gdy pacjent przechodzi więcej niż jedno połączone badanie dziennie, a usługi są odpowiednio udokumentowane, możesz zgłosić oba połączone badania, z modyfikatorem 59, odrębną obsługą proceduralną, dołączoną do drugiego Kodeksu. CPT Assistant (listopad 2011) określa, ” chociaż byłoby to rzadkie, kombinowane badania CT brzucha/miednicy mogą być wykonywane rano, a następnie kombinowane badania CT brzucha / miednicy przeprowadzone później tego samego dnia., W takim przypadku drugi połączony kod należy zgłosić z modyfikatorem 59, aby wskazać płatnikowi, że nie jest to duplikat rachunku, ale że oddzielne i odrębne połączone badania zostały przeprowadzone podczas różnych sesji Przez tego samego lekarza na tym samym pacjencie w tym samym dniu.,e następujące kody tylko dla tomografii komputerowej jamy brzusznej i tylko dla tomografii komputerowej jamy brzusznej:
• 74150, tomografia komputerowa jamy brzusznej; bez materiału kontrastowego;
• 74160, tomografia komputerowa jamy brzusznej; z materiałem (- ami) kontrastowym;
• 74170, tomografia komputerowa jamy brzusznej; bez materiału kontrastowego, po którym następuje materiał (- y) kontrastowy (- E) i dalsze sekcje;
• 72192, tomografia komputerowa jamy brzusznej; bez materiału kontrastowego;
• 72193, tomografia komputerowa, miednica; z materiałem (- ami) kontrastowym; oraz
• 72194, tomografia komputerowa, miednica; bez materiału kontrastowego, po którym następuje materiał (- y) kontrastowy (- e) i dalsze sekcje.,
aby pomóc Ci wybrać odpowiedni kod podczas raportowania CT brzucha i/lub miednicy (z, bez, lub z i bez kontrastu), książka kodowa CPT zapewnia szybkie narzędzie kodowania.
zazwyczaj nie zgłasza się połączonego badania z samym CT brzucha lub miednicy. National Correct Coding Initiative (NCCI) zawiera zmiany zapobiegające zgłaszaniu samodzielnych kodów ct brzucha (od 74150 do 74170) i ct miednicy (od 72192 do 72194) w tym samym dniu, co kody kombinacji ct brzucha i miednicy od 74176 do 74178., Jednak asystent CPT (listopad 2011) dopuszcza wyjątki: „odifier 59 powinien być dołączony do samodzielnych kodów, w stosownych przypadkach, w celu wskazania płatnikowi, że procedura została wykonana podczas oddzielnego spotkania pacjenta, a nie podczas tej samej sesji, co połączone badania CT brzucha i miednicy.
” na przykład, CT jamy brzusznej i miednicy z badań kontrastowych są wykonywane o 1 PM na krwawienie z odbytu i ocenić pacjenta na ewentualne zapalenie jelita grubego. Hiperdensity jest identyfikowany w jelicie ślepym, które mogą reprezentować ciało obce vs aktywną wynaczynienie., TK miednicy noncontrast wykonuje się o 3 PM w celu oceny rozdzielczości. Ponieważ istnieją zmiany NCCI, modyfikator 59 powinien być dołączony do kodu CT miednicy, aby wyznaczyć, że oddzielne i odrębne badanie zostało przeprowadzone podczas innej sesji.”
innymi słowy, jeśli wspierane jest badanie połączone i badanie Indywidualne tego samego dnia, można zgłosić indywidualne badanie osobno z dołączonym modyfikatorem 59. Dokumentacja musi zweryfikować odrębny charakter i konieczność medyczną obu procedur.,
CPT Assistant przypomina, że modyfikatory są specyficzne dla płatników i zaleca, aby praktyki skontaktowały się z lokalnymi przewoźnikami i innymi płatnikami zewnętrznymi w celu uzyskania instrukcji dotyczących stosowania modyfikatorów.
— – G. John Verhovshek, MA, CPC, jest redaktorem naczelnym AAPC, największej w kraju organizacji medycznej.