Rak jamy ustnej i gardła: etapy i stopnie

na tej stronie dowiesz się, jak lekarze opisują wzrost lub rozprzestrzenianie się raka. To się nazywa scena. Użyj menu, aby zobaczyć inne strony.

inscenizacja jest sposobem opisania, gdzie znajduje się rak, czy lub gdzie się rozprzestrzenił, i czy ma wpływ na inne części ciała.

lekarze używają testów diagnostycznych, aby dowiedzieć się stadium raka, więc etap może nie być kompletny, dopóki wszystkie testy nie zostaną zakończone., Znajomość etapu pomaga lekarzowi zdecydować, jaki rodzaj leczenia jest najlepszy i może pomóc przewidzieć rokowanie pacjenta, co jest szansą na wyzdrowienie. Istnieją różne opisy etapów dla różnych rodzajów raka.

TNM staging system

jednym z narzędzi używanych przez lekarzy do opisu etapu jest system TNM. Lekarze wykorzystują wyniki badań diagnostycznych i skanów, aby odpowiedzieć na te pytania:

• guz (T): jak duży jest guz pierwotny? Gdzie się znajduje?

• węzeł (N): czy guz rozprzestrzenił się na węzły chłonne? Jeśli tak, to gdzie i ilu?,

• przerzuty (M): czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała? Jeśli tak, to gdzie i za ile?

system TNM różni się w zależności od tego, czy rozpoznanie dotyczy raka jamy ustnej, raka jamy ustnej i gardła, czy raka jamy ustnej i gardła związanego z HPV.

wyniki systemu TNM są łączone w celu określenia stopnia zaawansowania raka dla każdej osoby. Istnieją 4 lub 5 etapów, w zależności od diagnozy. Etap 0 (zero) jest stosowany tylko w przypadku raka jamy ustnej i gardła niezwiązanego z HPV. Etapy od I do IV (od 1 do 4) są stosowane we wszystkich typach raka jamy ustnej i jamy ustnej i gardła., Etap zapewnia wspólny sposób opisywania raka, więc lekarze mogą współpracować, aby zaplanować najlepsze leczenie.

oto więcej szczegółów na temat każdej części systemu TNM dla raka jamy ustnej i jamy ustnej i gardła.

guz (T)

za pomocą systemu TNM, „T” plus litera lub liczba (0 do 4) jest używany do opisu wielkości i lokalizacji guza. Wielkość guza mierzona jest w milimetrach (mm) i centymetrach (cm). Centymetr jest w przybliżeniu równa szerokości standardowego pióra lub ołówka. 10 milimetrów na 1 centymetr.,

etap można również podzielić na mniejsze grupy, które pomagają opisać guz w jeszcze bardziej szczegółowo. Szczegółowe informacje o stadium nowotworu są wymienione poniżej.

jama ustna

TX: nie można ocenić guza pierwotnego.

Tis: opisuje Stadium zwane rakiem (rakiem) in situ. Jest to bardzo wczesny nowotwór, w którym komórki nowotworowe znajdują się tylko w 1 warstwie tkanki.

T1: guz ma 2 cm lub mniej w swoim największym wymiarze. Guz najechał pobliskich tkanek do głębokości 5 mm lub mniej; to się nazywa głębokość inwazji.,

T2: guz jest 2 cm lub mniejszy, a głębokość inwazji wynosi od 5 do 10 mm. lub, guz jest większy niż 2 cm, ale nie większy niż 4 cm, a głębokość inwazji jest 10 mm lub mniej.

T3: guz jest większy niż 4 cm, lub jest to każdy guz o głębokości inwazji większej niż 10 mm.

T4: jest to umiarkowanie zaawansowana lub bardzo zaawansowana choroba miejscowa.

• T4A (warga): guz rozpoczął się na wardze, ale zaatakował kość lub rozprzestrzenił się na nerw pęcherzykowy dolny w jamie ustnej, podłogę jamy ustnej lub skórę twarzy.,

• T4A (jama ustna): guz zaatakował pobliskie struktury w jamie ustnej, takie jak szczęka, zatoki lub skóra twarzy.

• T4b: guz zaatakował mięśnie i kości, które tworzą usta lub podstawę czaszki, i / lub otacza tętnice wewnętrzne.

Orofarynx

TX: nie można ocenić guza pierwotnego.

Tis: opisuje Stadium zwane rakiem (rakiem) in situ. Jest to bardzo wczesny nowotwór, w którym komórki nowotworowe znajdują się tylko w 1 warstwie tkanki.

T1: guz ma 2 cm lub mniejszy w swoim największym wymiarze.,

T2: guz jest większy niż 2 cm, ale nie większy niż 4 cm.

T3: guz jest większy niż 4 cm lub rozprzestrzenił się na nagłówek, który jest klapą chrząstki, która przekierowuje pokarm do przełyku.

T4a: guz zaatakował krtań, mięsień języka, mięśnie szczęki, jamę ustną lub kość szczękową.

T4b: guz najechał mięśnie i kości w okolicy jamy ustnej; nosogardła, która jest przepustem powietrznym w górnej części gardła za nosem; lub podstawy czaszki, lub guz otacza tętnicę szyjną.,

Rak jamy ustnej i gardła związany z HPV

T0 (T plus zero): nie można znaleźć guza.

T1: guz ma 2 cm lub mniejszy w swoim największym wymiarze.

T2: guz jest większy niż 2 cm, ale nie większy niż 4 cm.

T3: guz jest większy niż 4 cm lub rozprzestrzenił się na nagłówek, który jest płatkiem chrząstki, który zapobiega przedostawaniu się pokarmu do dróg oddechowych podczas połykania.

T4: guz zaatakował krtań, mięsień języka, mięśnie szczęki, jamę ustną lub kość szczękową.

Node (N)

„N” w układzie TNM oznacza węzły chłonne., Te maleńkie narządy w kształcie fasoli pomagają zwalczać infekcję. Węzły chłonne w pobliżu miejsca, w którym nowotwór się rozpoczął, nazywane są regionalnymi węzłami chłonnymi. Węzły chłonne w innych częściach ciała nazywane są odległymi węzłami chłonnymi. Istnieje wiele węzłów chłonnych w obszarze głowy i szyi. Dokładna ocena węzłów chłonnych jest ważną częścią inscenizacji.

gdy nowotwór rozprzestrzenia się przez węzeł chłonny i do otaczających go tkanek, nazywa się to przedłużeniem ekstranodalnym (ENE)., Wiedza o obecności ENE odgrywa ważną rolę w ocenie węzłów chłonnych w nowotworach jamy ustnej i jamy ustnej i gardła, które nie są związane z HPV.

istnieją 2 metody kategoryzacji N w układzie TNM: kliniczna i patologiczna. Clinical N stosuje się u pacjentów, którzy nie otrzymali rozwarstwienia szyi (patrz „operacja” w rodzajach leczenia). Patologiczne N stosuje się u tych, którzy mieli rozwarstwienie węzłów chłonnych.

jama ustna i gardło—kliniczne

NX: nie można ocenić regionalnych węzłów chłonnych.,

N0 (N plus zero): nie ma dowodów na raka w regionalnych węzłach chłonnych.

N1: rak rozprzestrzenił się na pojedynczy węzeł chłonny po tej samej stronie co guz pierwotny, a rak znajdujący się w węźle ma 3 cm lub mniej. Nie ma ENE.

N2A: rak rozprzestrzenił się na pojedynczy węzeł chłonny po tej samej stronie co guz pierwotny i jest większy niż 3 cm, ale nie większy niż 6 cm. Nie ma ENE.

N2B: rak rozprzestrzenił się na więcej niż 1 węzeł chłonny po tej samej stronie co guz pierwotny, a żaden nie mierzy więcej niż 6 cm. Nie ma ENE.,

N2C: rak rozprzestrzenił się na więcej niż 1 węzeł chłonny po obu stronach ciała, a żaden nie mierzy więcej niż 6 cm. Nie ma ENE.

N3A: nowotwór znajduje się w węźle chłonnym i jest większy niż 6 cm. Nie ma ENE.

N3b: w każdym węźle chłonnym występuje ENE.

jama ustna i gardło—patologiczne

NX: nie można ocenić regionalnych węzłów chłonnych.

N0 (N plus zero): nie ma dowodów na raka w regionalnych węzłach chłonnych.,

N1: rak rozprzestrzenił się na pojedynczy węzeł chłonny po tej samej stronie co guz pierwotny, a rak znajdujący się w węźle ma 3 cm lub mniej. Nie ma ENE.

N2A: rak rozprzestrzenił się do 1 węzła chłonnego i jest 3 cm lub mniejszy, ale jest ENE. Lub, rak rozprzestrzenił się do pojedynczego węzła chłonnego po tej samej stronie, co guz pierwotny i jest większy niż 3 cm, ale nie większy niż 6 cm, i nie ma ENE.

N2B: rak rozprzestrzenił się na więcej niż 1 węzeł chłonny po tej samej stronie co guz pierwotny, a żaden nie mierzy więcej niż 6 cm. Nie ma ENE.,

N2C: rak rozprzestrzenił się na więcej niż 1 węzeł chłonny po obu stronach ciała, a żaden nie mierzy więcej niż 6 cm. Nie ma ENE.

N3A: nowotwór znajduje się w węźle chłonnym i jest większy niż 6 cm. Nie ma ENE.

N3b: jest ENE w pojedynczym węźle chłonnym po tej samej stronie co guz pierwotny i jest większy niż 3 cm. Lub, rak rozprzestrzenił się do wielu węzłów chłonnych, a co najmniej 1 ma ENE. Lub jest ENE w jednym węźle chłonnym po przeciwnej stronie guza pierwotnego, który jest 3 cm lub mniejszy.,

Rak jamy ustnej i gardła związany z HPV-kliniczne

NX: nie można ocenić regionalnych węzłów chłonnych.

N0 (N plus zero): nie ma dowodów na raka w regionalnych węzłach chłonnych.

N1: rak rozprzestrzenił się na 1 lub więcej węzłów chłonnych po tej samej stronie co guz pierwotny, a rak znajdujący się w węźle ma 6 cm lub mniej.

N2: rak rozprzestrzenił się na 1 lub więcej węzłów chłonnych po obu stronach ciała, a żaden nie jest większy niż 6 cm.

N3: nowotwór znajduje się w węźle chłonnym i jest większy niż 6 cm.,

Rak jamy ustnej i gardła związany z HPV-patologiczny

NX: nie można ocenić regionalnych węzłów chłonnych.

pN0 (N plus zero): nie ma dowodów na występowanie raka w regionalnych węzłach chłonnych.

pN1: nowotwór rozprzestrzenił się do 1-4 węzłów chłonnych.

pN2: rak rozprzestrzenił się do ponad 4 węzłów chłonnych.

przerzuty (m)

„M” w układzie TNM opisuje, czy nowotwór rozprzestrzenił się na inne części ciała, zwane przerzutami odległymi.

M0 (M plus zero): rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała.

M1: rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.,

grupowanie stadium raka

lekarze łączą informacje T, N I m, aby powiedzieć, na jakim etapie jest nowotwór.

jama ustna

etap I: guz jest 2 cm lub mniejszy, a głębokość inwazji jest 5 mm lub mniej. Nowotwór nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne części ciała (T1, N0, M0).

Etap II: guz jest 2 cm lub mniejszy, a głębokość inwazji wynosi od 5 do 10 mm. lub, guz jest większy niż 2 cm, ale nie większy niż 4 cm, a głębokość inwazji jest 10 mm lub mniej. Nowotwór nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne części ciała (T2, N0, M0).,

Etap III: dotyczy jednej z poniższych sytuacji:

• guz jest większy niż 4 cm, lub jest to dowolny guz o głębokości inwazji większej niż 10 mm. rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne części ciała (T3, N0, M0).

• guz jest dowolnej wielkości, ale nie atakuje pobliskich struktur jamy ustnej. Jest rak w pojedynczym węźle chłonnym po tej samej stronie co guz pierwotny, a rak jest 3 cm lub mniejszy. Nie ma ENE. Rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (T1 do T3, N1, M0).,

etap Iva: stosuje się jedną z poniższych metod:

• guz zaatakował pobliskie struktury w jamie ustnej, takie jak szczęka, zatoki lub skóra twarzy. Jeśli rak rozprzestrzenił się do węzła chłonnego, to tylko 1 węzeł po tej samej stronie, co guz pierwotny, a rak jest 3 cm lub mniejsze, bez ENE. Rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (T4a, N0 lub N1, M0).

• guz może być mały lub mógł zaatakować pobliskie struktury. Rak rozprzestrzenił się na 1 lub więcej węzłów chłonnych, ale żaden nie jest większy niż 6 cm. Nie ma ENE., Rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (T1 do T4a, N2, M0).

etap IVB: stosuje się jedną z poniższych metod:

• guz jest dowolnej wielkości. Nowotwór znajduje się w węźle chłonnym i jest większy niż 6 cm, ale nie ma ENE; lub nie ma ENE w każdym węźle chłonnym. Rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (dowolne T, N3, M0).

• guz atakuje mięśnie i kości, które tworzą jamę ustną lub podstawę czaszki i / lub otacza tętnice wewnętrzne., Rak może obejmować węzły chłonne, ale nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (T4B, dowolne N, M0).

Stadium IVC: rak rozprzestrzenił się na inne części ciała (dowolne T, dowolne N, M1).

Oropharynx

etap 0: istnieje rak in situ, bez rozprzestrzeniania się na węzły chłonne lub inne części ciała (Tis, N0, M0).

etap I: guz ma 2 cm lub mniej, ale rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne części ciała (T1, N0, M0).,

Etap II: guz ma od 2 cm do 4 cm, ale rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne części ciała (T2, N0, M0).

Etap III: stosuje się jedną z poniższych metod:

• guz jest większy niż 4 cm lub rozprzestrzenił się na nagłówek, ale rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne części ciała (T3, N0, M0).

• guz nie najechał pobliskich tkanek, z wyjątkiem nagłówka. Rak znajduje się w 1 węźle chłonnym po tej samej stronie co guz pierwotny i jest 3 cm lub mniejszy, bez ENE., Rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (T1 do T3, N1, M0).

etap Iva: stosuje się jedną z poniższych metod:

• guz zaatakował krtań, mięsień języka, mięśnie szczęki, jamę ustną lub kość szczękową. Rak może rozprzestrzeniać się do 1 węzła chłonnego, ale nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (T4a, N0 lub N1, M0).

• guz może być mały lub może zaatakować pobliskie struktury, takie jak krtań, mięśnie języka lub szczęki, dach jamy ustnej lub kość szczękowa. Rak rozprzestrzenił się na 1 lub więcej węzłów chłonnych, ale żaden nie jest większy niż 6 cm., Nie ma ENE. Rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (T1 do T4a, N2, M0).

etap IVB: stosuje się jedną z poniższych metod:

• guz jest dowolnej wielkości. Nowotwór znajduje się w węźle chłonnym i jest większy niż 6 cm, ale nie ma ENE; lub nie ma ENE w każdym węźle chłonnym. Rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (dowolne T, N3, M0).,

• guz najechał mięśnie i kości w okolicy jamy ustnej; nosogardła, który jest przepustem powietrznym w górnej części gardła za nosem; lub podstawy czaszki, lub guz otacza tętnicę szyjną. Węzły chłonne mogą, ale nie muszą być zaangażowane. Rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (T4B, dowolne N, M0).

Stadium IVC: rak rozprzestrzenił się na inne części ciała (dowolne T, dowolne N, M1).,

Rak jamy ustnej i gardła związany z HPV

grupy zaawansowania raka jamy ustnej i gardła związanego z HPV różnią się w zależności od tego, czy węzły chłonne zostały poddane ocenie klinicznej czy patologicznej.

grupy stadium klinicznego

etap I: guz ma 4 cm lub mniej. Jeśli rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, żaden z nowotworów nie jest większy niż 6 cm i dotyczy tylko węzłów chłonnych po tej samej stronie ciała, co guz pierwotny. Rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (T0 do T2, N0 lub N1, M0).,

Etap II: stosuje się jedną z poniższych metod:

• guz jest 4 cm lub mniejszy. Rak rozprzestrzenił się na 1 lub więcej węzłów chłonnych po obu stronach ciała, a żaden nie jest większy niż 6 cm. Rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (T0 do T2, N2, M0).

• guz jest większy niż 4 cm lub rozprzestrzenił się na nagłówek. Jeśli węzły chłonne są zaangażowane, żaden z nowotworów jest większy niż 6 cm. Rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (T3, N0 do N2, M0).

Etap III: stosuje się jedną z poniższych metod:

• guz jest dowolnej wielkości., Rak rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych, i jest większy niż 6 cm. Nie ma rozprzestrzeniania się na inne części ciała (dowolne T, N3, M0).

• guz wtargnął do krtani, mięśni języka, mięśni szczęki, jamy ustnej lub kości szczęki. Węzły chłonne mogą, ale nie muszą być zaangażowane. Nie ma rozprzestrzeniania się na inne części ciała (T4, dowolne N, M0).

Etap IV: rak rozprzestrzenił się na inne części ciała (dowolne T, dowolne N, M1).

patologiczne grupy etapowe

etap I: guz jest 4 cm lub mniejszy. Nowotwór obejmuje 4 lub mniej węzłów chłonnych., Rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (t0 do T2, pN0 lub pN1, m0).

Etap II: stosuje się jedną z poniższych metod:

• guz jest 4 cm lub mniejszy. Rak rozprzestrzenił się do ponad 4 węzłów chłonnych. Nie rozprzestrzenia się na inne części ciała (T0 do T2, pN2, M0).

• guz jest większy niż 4 cm lub atakuje pobliskie struktury. Nowotwór obejmuje 4 lub mniej węzłów chłonnych. Rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (T3 lub T4, pN0 lub pN1, M0).

Etap III: guz jest większy niż 4 cm lub atakuje pobliskie struktury., Rak rozprzestrzenił się do ponad 4 węzłów chłonnych. Nie rozprzestrzenia się na inne części ciała(T3 lub T4, pN2, m0).

stadium IV: rak rozprzestrzenił się na inne części ciała (dowolne T, dowolny pN, M1).

nawracający

nawracający rak to nowotwór, który nawrócił się po leczeniu. Jeśli rak powróci, będzie kolejna runda testów, aby dowiedzieć się o zakresie nawrotu. Te testy i skany są często podobne do tych wykonanych w czasie pierwotnej diagnozy.

Stopień (G)

lekarze opisują również raka jamy ustnej i gardła według stopnia (G)., Stopień opisuje, jak bardzo komórki nowotworowe wyglądają jak zdrowe komórki, gdy oglądane pod mikroskopem. Rak jamy ustnej i gardła związany z HPV nie ma oddzielnego systemu klasyfikacji.
lekarz porównuje tkankę nowotworową ze zdrową tkanką. Zdrowa tkanka zwykle zawiera wiele różnych rodzajów komórek zgrupowanych razem. Jeśli rak wygląda podobnie do zdrowej tkanki i ma różne grupy komórek, nazywa się „zróżnicowany” lub ” nowotwór niskiego stopnia.”Jeśli tkanka nowotworowa wygląda bardzo różnie od zdrowej tkanki, nazywa się to” słabo zróżnicowanym „lub” guzem wysokiej jakości.,”Stopień raka może pomóc lekarzowi przewidzieć, jak szybko nowotwór się rozprzestrzeni. Ogólnie rzecz biorąc, im niższy stopień guza, tym lepsze rokowanie.

GX: ocena nie może być oceniana.

G1: komórki wyglądają bardziej jak normalna tkanka i są dobrze zróżnicowane.

G2: komórki są tylko umiarkowanie zróżnicowane.

G3 i G4: komórki nie przypominają normalnej tkanki i są słabo zróżnicowane.

używane za zgodą American College of Surgeons, Chicago, Illinois., Oryginalnym i podstawowym źródłem tych informacji jest AJCC Cancer Staging Manual, ósme wydanie (2017), opublikowane przez Springer International Publishing.

informacje o stadium raka pomogą lekarzowi zalecić konkretny plan leczenia. Następna sekcja w tym przewodniku to rodzaje leczenia. Użyj menu, aby wybrać inną sekcję do przeczytania w tym przewodniku.