tamoksyfen jest niesteroidowym antyestrogenem, który znalazł skuteczne zastosowania w każdym stadium raka piersi w leczeniu wybranych pacjentów. Tamoksyfen został pierwotnie wprowadzony do leczenia zaawansowanej choroby u kobiet po menopauzie; jednak lek jest teraz dostępny również do paliatywnego leczenia kobiet przed menopauzą z chorobą dodatnią receptora estrogenowego (ER)., Udowodniona skuteczność tamoksyfenu i niska częstość występowania działań niepożądanych sprawiły, że lek jest idealnym środkiem do testowania jako terapia uzupełniająca dla kobiet z rakiem piersi z węzłami dodatnimi. Badania laboratoryjne wskazują, że długoterminowe schematy leczenia mogą zapewnić maksymalną korzyść w zapobieganiu nawrotom, a niedawna analiza badań klinicznych pokazuje, że między 2 a 5 latami terapii adiuwantowej tamoksyfenem zapewnia przewagę przeżywalności kobietom po menopauzie z chorobą węzłową., Podobnie, badania adiuwantowe w raku piersi z przerzutami do węzłów chłonnych wykazały zwiększenie przeżycia wolnego od choroby zarówno u pacjentów przed -, jak i po menopauzie z guzami ER-dodatnimi. Jednak rozszerzone stosowanie tamoksyfenu wzbudziło pytania dotyczące długoterminowego bezpieczeństwa terapii antyestrogenowej. Szczególnym problemem jest wpływ tamoksyfenu na czynność jajników u kobiet przed menopauzą i potencjalne ryzyko dla płodu w przypadku zajścia w ciążę., Na szczęście nie ma doniesień o teratogenności tamoksyfenu u człowieka, ale ważne jest, aby lekarze doradzali kobietom w sprawie ryzyka ciąży. Nie należy stosować tamoksyfenu, jeśli pacjentka jest w ciąży. Początkowe obawy, że długotrwałe podawanie antyestrogenów zwiększyłoby utratę kości i zwiększyłoby ryzyko choroby wieńcowej, wydają się nieuzasadnione. Tamoksyfen ma pewne działania podobne do estrogenów u kobiet po menopauzie i powoduje zachowanie kości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i zmniejszenie krążącego cholesterolu., Rzeczywiście, zmniejszenie śmiertelnego zawału mięśnia sercowego (MI) odnotowano podczas 5 lat terapii tamoksyfenem, prawdopodobnie bezpośrednim wynikiem długotrwałego zmniejszenia krążącego cholesterolu. Jednak estrogenowe właściwości tamoksyfenu, które mogą być cenne jako hormonalna terapia zastępcza dla wszystkich kobiet po menopauzie po rozpoznaniu raka piersi, mogą również zwiększać ryzyko rozwoju raka endometrium., Do tej pory istnieje tylko kilka doniesień o rozpoznaniu raka endometrium podczas leczenia uzupełniającego tamoksyfenem; jednak wszelkie przypadki krwawienia z macicy lub plamienia powinny być monitorowane biopsją endometrium. Istnieją pewne obawy dotyczące dużych dawek tamoksyfenu promującego raka wątroby u szczurów. Wyniki te są szczególnie niepokojące, jeśli tamoksyfen ma być stosowany jako profilaktyka u normalnych kobiet.(Abstrakt okrojony na 400 słów)
