ponieważ większość przypadków rotawirusów występuje w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie śmiertelność z powodu zakażenia rotawirusem jest również najwyższa, konieczne jest zwiększenie i utrzymanie wysokiego zasięgu szczepień w tym regionie. Jednak oprócz dostarczania szczepionki tym, którzy jej potrzebują, musimy również pracować nad poprawą jej skuteczności.
skuteczność szczepionki przeciwko rotawirusowi definiuje się jako procentowe zmniejszenie częstości występowania biegunki w grupach dzieci zaszczepionych i nieszczepionych., Powszechnie wiadomo, że skuteczność szczepionki rotawirusowej nie jest taka sama we wszystkich krajach — w krajach o wysokim wskaźniku umieralności dzieci szczepionka wykazuje znacznie niższą skuteczność.11
Wykres pochodzi z niedawnego badania Clark et al., która oceniała, jak zmienia się skuteczność żywych doustnych szczepionek przeciwko rotawirusom w różnych krajach po szczepieniu., Wykres pokazuje, że w krajach o wysokim wskaźniku umieralności dzieci nie tylko natychmiastowa skuteczność szczepionki jest niższa-98% w krajach o niskiej umieralności dzieci w porównaniu z 66% w krajach o wysokiej umieralności dzieci – ale także skuteczność szczepionki zmniejsza się szybciej w krajach o wysokiej umieralności dzieci w czasie.12
pięć lat po szczepieniu szczepionka przeciw rotawirusowi zmniejsza ryzyko wystąpienia biegunki o 90% w krajach o niskiej śmiertelności dzieci i tylko o 30% w krajach o wysokiej śmiertelności.,
tabela pokazuje, jak dobra jest szczepionka rotawirusowa w zapobieganiu ciężkiej biegunki i zmniejszaniu hospitalizacji z powodu biegunki u dzieci poniżej 5 roku życia w różnych regionach.13
w krajach o wysokich dochodach wykazano, że szczepienia przeciwko rotawirusom zmniejszają przypadki ciężkiej biegunki rotawirusowej o 91% i hospitalizacji o 94%. W Azji Wschodniej i Ameryce Łacińskiej wskaźniki skuteczności są niższe, ale nadal wysokie-zapobieganie 88% i 80% przypadków ciężkiej biegunki, odpowiednio., Jednak skuteczność w Azji Południowej i Afryce Subsaharyjskiej jest znacznie niższa, ograniczając tylko ciężką biegunkę w około połowie przypadków.
przyczyny różnych reakcji na szczepionkę nie są do końca jasne.15
odpowiedź jelitowa na doustne szczepionki przeciwko rotawirusom u dzieci w krajach o niższych dochodach jest prawdopodobnie różna. Może to być spowodowane różnymi przyczynami, w tym niedoborami mikroelementów, narażeniem przed szczepieniem na niektóre patogeny oraz obecnością chorób przewlekłych, takich jak malaria lub HIV., Ogólnie rzecz biorąc, słaba odpowiedź jelit na żywą szczepionkę oznacza zmniejszenie skuteczności szczepionki. Biorąc pod uwagę wszystkie wyżej wymienione punkty, istnieje kilka interwencji, które mogłyby jeszcze bardziej zwiększyć korzyści ze szczepionki rotawirusowej. Oprócz zwiększenia zasięgu szczepionki, poprawa stanu odżywienia (zarówno niemowląt ,jak i matek) oraz poprawa warunków higienicznych i sanitarnych (w celu zmniejszenia częstości występowania szkodliwych czynników chorobotwórczych) może mieć pozytywny wpływ na skuteczność szczepionki.
jesteśmy jeszcze na dość wczesnym etapie stosowania szczepionki rotawirusowej., Chociaż szczepionka przyniosła już ogromne korzyści, może pójść jeszcze dalej. Poprawa zakresu szczepień, szczególnie w Afryce Subsaharyjskiej i Azji Południowej, jest kluczowa dla dalszego zmniejszania liczby zgonów dzieci z powodu biegunki. Nawet przy umiarkowanym poziomie skuteczności szczepionki można zapobiec znacznej liczbie dodatkowych zgonów dzieci każdego roku. Wykres słupkowy powyżej, który pokazuje liczbę zgonów, którym można zapobiec, ilustruje potencjał rozszerzenia zakresu szczepionek, aby uratować wiele więcej istnień ludzkich., I to już biorąc pod uwagę regionalne różnice w skuteczności szczepionki.