CHICAGO — kiedy testy awaryjne wykazały, że ból prawej strony brzucha Heather VanDusen to zapalenie wyrostka robaczkowego, doszła do wniosku, że szybko zostanie poddana operacji. Ale lekarze zaproponowali jej opcję antybiotyków.
nowe badanie z Finlandii pokazuje, że jej wybór jest rozsądną alternatywą dla większości pacjentów z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Pięć lat po leczeniu antybiotykami, prawie dwie trzecie pacjentów nie miało kolejnego ataku.,
to istotna zmiana w myśleniu o tym, jak leczyć zapalenie wyrostka robaczkowego. Przez dziesięciolecia zapalenie wyrostka robaczkowego było uważane za nagły wypadek medyczny wymagający natychmiastowej operacji usunięcia wyrostka z powodu obaw, że może pęknąć, co może zagrażać życiu.
ale postępy w badaniach obrazowych, głównie tomografii komputerowej, ułatwiły określenie, czy wyrostek robaczkowy może pęknąć, lub czy pacjenci mogą być bezpiecznie leczeni bez operacji.,
wyniki sugerują, że prawie dwie trzecie pacjentów z zapaleniem wyrostka robaczkowego nie stoi przed tym ryzykiem i mogą być dobrymi kandydatami na antybiotyki.
Reklama
„to wykonalna, opłacalna i bezpieczna opcja” – powiedziała dr Paulina Salminen, główna autorka badania i chirurg w Szpitalu Uniwersyteckim w Turku w Finlandii.
jej badanie u dorosłych jest najdłuższą dotychczas obserwacją pacjentów leczonych lekami zamiast operacji na zapalenie wyrostka robaczkowego.wyniki potwierdzają jednoroczne odkrycia zgłoszone trzy lata temu.,
badania wykazały również, że antybiotyki mogą działać u niektórych dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego.
redakcja czasopisma pisze: „to nowa era leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego.”
usuwanie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą operacją awaryjną na świecie, z około 300.000 wykonywane każdego roku w samych Stanach Zjednoczonych, powiedział Salminen. Powiedziała, że wyniki Jej badań sugerują, że wielu z tych operacji można uniknąć.
USA, lekarze zaczęli oferować antybiotyki zamiast operacji i Salminen mówi, że czasami robi też. Redakcja czasopisma twierdzi, że odpowiednie pacjentki powinny mieć taką możliwość.
w badaniu wzięło udział około 500 fińskich dorosłych, u których wykonano tomografię komputerową w celu wykluczenia ciężkich przypadków.
połowa była leczona antybiotykami, pozostali mieli operację.
wśród pacjentów leczonych antybiotykami, 100 zakończyło się operacją w ciągu pięciu lat leczenia — najwięcej w przypadku podejrzenia nawrotu zapalenia wyrostka robaczkowego w pierwszym roku. Siedem z nich nie miało zapalenia wyrostka robaczkowego i prawdopodobnie mogło uniknąć operacji., Wyniki sugerują, że skuteczność leczenia antybiotykami wyniosła prawie 64 proc.
około 1 na 4 pacjentów po operacji miało powikłania, w tym zakażenia wokół nacięcia, bóle brzucha i przepukliny, w porównaniu z tylko 7 procent pacjentów leczonych antybiotykami. Pacjenci z antybiotykami mieli średnio o 11 dni chorych mniej niż grupa operowana. W pierwszym roku ich koszty leczenia były o około 60 procent niższe. Analiza kosztów za pełne pięć lat nie została uwzględniona w opublikowanych wynikach.,
pacjenci po zabiegu chirurgicznym w fińskim badaniu wszyscy mieli konwencjonalne nacięcia, a nie mniej inwazyjne operacje „dziurki od klucza”, które są bardziej powszechne przy usuwaniu wyrostka robaczkowego w Stanach Zjednoczonych. Pacjenci bez operacji otrzymywali trzy dni antybiotyków dożylnych w szpitalu, a następnie siedem dni tabletek w domu.
Dr Giana Davidson, chirurg z Uniwersytetu w Waszyngtonie, bierze udział w podobnie zaprojektowanym wieloośrodkowym badaniu amerykańskim, które może odpowiedzieć na pytanie, czy podobne korzyści byłyby widoczne dla antybiotyków w porównaniu z operacją „dziurki od klucza”.,
„
Powiedziała, że wybrała antybiotykoterapię częściowo, aby uniknąć blizn pooperacyjnych, a teraz oferuje pacjentom porady na temat badań Davidsona.
„wiedziałem, że najgorszy scenariusz kończy się w szpitalu, więc dlaczego nie spróbować najpierw antybiotyków”, powiedział VanDusen, który pracuje w komunikacji uniwersyteckiej.,
powiedziała, że dobrze sobie radzi od czasu leczenia, ale że największą wadą „jest zastanawianie się, z każdym epizodem żołądka lub złego gazu, czy to może się powtórzyć.”
— Lindsey Tanner