nagły początek silnego bólu głowy, w przeciwieństwie do innych doświadczonych wcześniej, może być przerażającym doświadczeniem i najczęściej wymaga pilnej pomocy medycznej. Chociaż wiele razy nie znaleziono przyczyny, pierwszy najgorszy ból głowy może być sygnałem czegoś bardzo poważnego. Thunderclap bóle głowy są poważne bóle głowy przy pełnej mocy w mniej niż minutę, trwające co najmniej 5 minut i często pojawiające się bez wyzwalacza., Można je podzielić zasadniczo na dwie grupy, te spowodowane przez problemy naczyniowe lub naczyniowe, uszkodzenia lub niezbyt częste problemy strukturalne w mózgu, i te, które nie mają jasnej przyczyny i, po ocenie medycznej, są odczuwane jako łagodne lub nie niebezpieczne. Nagłe silne bóle głowy wywołane przez aktywność, w tym aktywności seksualnej lub wysiłku, aby wypróżnienia, lub bóle głowy zbliża się po urazie, są szczególnie podejrzane jako potencjalnie niebezpieczne., Każdy piorunujący ból głowy, któremu towarzyszy gorączka, osłabienie, utrata wzroku lub czucia, lub któremu towarzyszy dezorientacja lub zmiany w mowie lub myśleniu, wymaga natychmiastowej oceny. Możliwe problemy, które mogą spowodować thunderclap ból głowy jest wiele, a konsekwencje mogą być tak poważne, że ten ból głowy Toolbox jest dłuższy niż większość w celu opisania tego typu ból głowy i jego wielu przyczyn.,
rozdarcie naczyń krwionośnych (rozwarstwienie), pęknięcie lub zablokowanie
zmniejszenie przepływu krwi do mózgu może powodować silny ból głowy i często towarzyszy osłabienie, drętwienie lub zmiany widzenia lub czucia. Szybkie zmniejszenie przepływu krwi może pochodzić z pękania naczyń krwionośnych, udaru mózgu, urazu głowy lub strukturalnego osłabienia ścian naczyń krwionośnych, jak może wystąpić z tętniaka. Nie jest jasne, kiedy pojawia się ból głowy z grzmotem, czy jest to tego rodzaju niebezpieczny typ i z tego powodu zaleca się pilną ocenę., Rozwarstwienie, które jest rozdarcie w ścianie naczynia krwionośnego i tętniak, który jest osłabienie w ścianie naczynia krwionośnego, może powodować nagłe bolesne bóle głowy. Rozwarstwienie może być wywołane przez uraz, w tym upadek lub whiplash szyi. Rozwarstwienie lub krwawienie tętniaka może przyjść po wysiłku, takich jak podnoszenie ciężarów. Oba warunki mogą również wystąpić u osób, które mają dziedziczne osłabienie naczyń krwionośnych, które zwiększa prawdopodobieństwo takiego rozwarstwienia łzy lub tętniaka. Czasami jednak rozwarstwienie lub tętniak może wystąpić bez znanego powodu.,
udar spowodowany krwawieniem
pęknięcie naczynia krwionośnego w mózgu może spowodować krwawy udar, zwany udarem krwotocznym. Te udary są bardziej narażone na niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi. Jednak w inny sposób zdrowy ciężarowiec może rozwinąć nagły ból głowy, który nie ustępuje po zatrzymaniu aktywności, pochodzący z krwawienia do mózgu zwanego krwotokiem podpajęczynówkowym lub z rozdarcia w naczyniach krwionośnych szyi w wyniku rozwarstwienia, opisanego w ostatnim akapicie., Osoba, która rozwija się silny ból głowy z aktywności seksualnej lub orgazm może również mieć krwawienie, tętniak, lub rozwarstwienie. Jeśli bóle głowy występują wielokrotnie z aktywnością seksualną przez długi czas, problem ten jest znacznie mniej prawdopodobne, aby być niebezpieczne.
udar spowodowany zablokowaniem
nagła blokada naczyń krwionośnych spowodowana zakrzepem lub zakrzepicą lub nagłym gromadzeniem się cholesterolu może spowodować inny rodzaj udaru. Udary niedokrwienne są spowodowane brakiem przepływu krwi, ale są bez krwawienia., Każdy udar może powodować natychmiastowy silny ból głowy, często z innymi objawami, takimi jak osłabienie, problemy z mową, czuciem, świadomością lub widzeniem. Zakrzepica może wystąpić w żyłach otaczających mózg, spowodowana urazem lub upadkiem, lub bardziej prawdopodobne przez niektóre leki, takie jak estrogen lub testosteron, lub przez dziedziczną tendencję do tworzenia skrzepów krwi.
uraz głowy powodujący późniejszy początek silnego bólu głowy
w zależności od wieku osoby, silny ból głowy może wystąpić od kilku godzin do kilku dni po łagodnym do umiarkowanego urazie głowy., Może to prowadzić do tak zwanego krwotoku zewnątrzoponowego lub krwawienia, najczęściej u młodszych pacjentów lub krwiaka podtwardówkowego lub krwawienia, częściej u osób starszych. Zakrzepica lub skrzep w żyłach otaczających mózg może być również wywołany przez uraz. Dlatego ludzie, nawet ci, którzy byli już w oddziale ratunkowym, miał CT, i miał normalne badania neurologiczne, muszą być ponownie oceniane natychmiast, jeśli wystąpią nowe lub gorsze bóle głowy, lub jakiekolwiek nowe osłabienie, zmniejszenie świadomości, problemy z mową, lub nietypowe objawy w dniach po urazie.,
odwracalny zespół skurczu naczyń mózgowych
w tym często trudnym do zdiagnozowania zaburzeniu występuje tymczasowe zwężenie lub skurcz naczyń krwionośnych otaczających mózg. Wynikająca z tego utrata przepływu krwi, choć zwykle nie trwała, powoduje nagły, bardzo bolesny ból głowy, często, ale nie zawsze, któremu towarzyszą inne objawy, takie jak tymczasowe zmiany w widzeniu, świadomości, sile lub odczuciu., Przyczyna tego zjawiska może być związana z naczyniami krwionośnymi danej osoby 1563 Headache: The Journal of head and Face Pain VC 2016 American Headache Society Published by JohnWiley & Sons, Inc. podoba mi się! do obserwowanych nr: 1011112950 jest podatny na skurcz, lub skurcz może pochodzić z leków, takich jak tabletki antykoncepcyjne, lub z marihuany, kokainy lub używki., Odwracalny zespół skurczu naczyń mózgowych (RCVS) może być trudny do zdiagnozowania bez natychmiastowej angiografii rezonansu magnetycznego (MRA), naprawdę MRI naczyń krwionośnych lub angiogram CT( CTA), zasadniczo CT naczyń krwionośnych, obrazowanie tych naczyń krwionośnych. Po rozwiązaniu problemu naczynia krwionośne mogą wydawać się całkowicie normalne. Leki mogą być stosowane w celu zmniejszenia tendencji do skurczu naczyń krwionośnych, ale skuteczność tych zabiegów nie jest całkowicie znana. Najlepszym rozwiązaniem może być unikanie substancji zwiększających prawdopodobieństwo skurczu.,
zapalenie naczyń krwionośnych (VASCULITIS)
zapalenie naczyń lub zapalenie naczyń krwionośnych pochodzi z ataku autoimmunologicznego, to jest ciało atakujące własne naczynia krwionośne. Początek tego typu ból głowy zazwyczaj trwa nieco dłużej niż zwykle grzmot głowy, ale może być nagła utrata wzroku lub inne objawy neurologiczne, które nagle występują. Jeśli dana osoba jest w wieku powyżej 50 lat i ma nowy ból lub ból głowy po jednej stronie głowy lub za okiem, lub jeśli boli żuć, ważne jest, aby te objawy ocenione szybko., Diagnoza najczęstszej postaci zapalenia naczyń, olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic lub skroniowego zapalenia tętnic, odbywa się za pomocą badania krwi i biopsji i jest uleczalna za pomocą leków steroidowych. Nie leczenie olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic może spowodować trwałą utratę wzroku.
ciąża i nagłe nowe bóle głowy i apopleksja przysadki
w ciąży nagłe nowe bóle głowy mogą sygnalizować różne zaburzenia, szczególnie w późnej ciąży. Niebezpieczne i nieoczekiwane podwyższenie ciśnienia krwi może sygnalizować stan zwany rzucawką, również wymagający natychmiastowej oceny i leczenia., W czasie ciąży lub wkrótce po porodzie przysadka mózgowa, kontrolująca wiele ważnych hormonów, może krwawić, powodując zmiany ciśnienia krwi, widzenia i silny ból. Ta przyczyna thunderclap ból głowy nazywa apopleksji przysadki.
ocena nagłego nowego bólu głowy
niestety, czasami we wczesnych stadiach zmiany przepływu krwi lub uszkodzenia mózgu, tylko nagły silny ból głowy może być jedynym znakiem ostrzegawczym. Ten nagły skrajny ból, bez innych objawów, może służyć jako ostrzeżenie o większym krwawieniu lub udarze., Wskazówki, że jest to niebezpieczny ból głowy obejmują wszelkie zmiany neurologiczne, takie jak osłabienie, zmiany wizualne, problemy z myśleniem lub niezwykłe odczucia, ale największą wskazówką jest początek bólu głowy jak grzmot. Jeśli pacjent jest oceniany szybko, problem często można zdiagnozować z tomografii komputerowej (CT) i kran lub nakłucie lędźwiowe (LP), w którym próbka płynu rdzeniowego jest pobierana z tyłu i analizowane na obecność krwi. Alternatywnie, MRI i MRA lub CTA mogą być stosowane, jeśli wykonywane później w bólach głowy., Świadczeniodawca będzie szukał czegoś złego z naczyń krwionośnych, takich jak problemy wcześniej wymienione, takie jak wylewanie naczynia krwionośnego (tętniak), rozdarcie w naczyniu (rozwarstwienie), zapalenie naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń), niewielka ilość krwi (krwawienie sentinel) lub inne nieprawidłowości. W przypadku blokad mózg otaczający skrzep będzie miał brak przepływu krwi i będzie miał inny kolor. Nowy nagły ból głowy nie zawsze sygnalizuje niebezpieczne zaburzenia., Jeśli oceniono i nie znaleziono przyczyny, skuteczne leczenie można rozpocząć, co nazywa się wtedy pierwotny ból głowy grzmot, który jest uważany za łagodny. Jeśli te bóle głowy występują przewidywalnie w pewnych momentach, takich jak aktywność seksualna, a następnie przyjmowanie leków, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w szczególności indometacyna, może być wszystkim, co jest potrzebne. Jeśli bóle głowy są częstsze, ból głowy zapobiegawcze leki podejmowane na co dzień mogą być przydatne. Może to być lek z grupy leków przeciwnadciśnieniowych (ciśnienie krwi).,
migrena z aurą VS udar
migrenowe bóle głowy, które pojawiają się nagle, są czasami nazywane migrenami awaryjnymi, a u około 20% ludzi towarzyszy im aura, w której występuje tymczasowe drętwienie, zmiany widzenia, aw mniejszej liczbie osób osłabienie. Po raz pierwszy występuje to może być uznane za możliwe udar, ponieważ objawy często naśladować zatkanie naczyń krwionośnych lub krwawienie., Kiedy pojawia się ta nowa, nagła ciężka migrena, a zwłaszcza jeśli towarzyszą jej zmiany neurologiczne, osoba będzie wymagała oceny lekarskiej, aby powiedzieć tak zwanej migreny awaryjnej z aurą, oprócz wymienionych wcześniej poważnych pilnych Stanów. Bóle głowy Thunderclap można podzielić na dwie grupy-te, które sygnalizują niebezpieczną chorobę, najczęściej pochodzącą z naczyń krwionośnych, i te, które zdarzają się wiele razy i są nieco przewidywalne, bez żadnych oznak osłabienia, utraty przytomności, utraty wzroku lub mowy, lub drętwienie i które są uważane za łagodne., Ponieważ po raz pierwszy Thunderclap bóle głowy wystąpić trudno jest określić, czy są one niebezpieczne typu, Wszystkie po raz pierwszy Thunderclap bóle głowy powinny prowadzić osobę z nimi do poszukiwania oceny opieki zdrowotnej szukać obecności lub braku poważnych ryzykownych przyczyn.
Deborah Tepper, MD
Harvard Beth Israel Deaconess
Sandwich, MA, USA