Raj N. Sureja, MD
Kiedy słyszymy termin „ściśnięty nerw”, zazwyczaj myślimy o szyi lub dolnej części pleców. Ale ściśnięte lub skompresowane nerwy mogą wystąpić w dowolnym miejscu ciała, a stopa lub kostka nie są wyjątkiem. Kiedy kość, ścięgno lub więzadło naciska na nerw, ból i dysfunkcja może spowodować.,
typowe rodzaje ucisku nerwów w stopie lub kostce
gdy nerw w stopie jest ściśnięty lub podrażniony, reaguje on pogrubieniem otaczającej go tkanki, tak że tworzy maleńki guzek, zwany nerwiakiem. Nerwice są również opisywane jako guzy nerwów. Częstym nerwiakiem w stopie jest nerwiak Mortona, który zwykle występuje w kulce stopy, w obszarze między kośćmi trzeciego i czwartego palca. Ból jest często opisywany jako uczucie, jakbyś miał kamyk w bucie pod piłką stopy, a twoje palce mogą palić, żądlić lub czuć zdrętwienie.,
Innym częstym uciskiem nerwów stopy jest uwięzienie nerwu podeszwowego. Ból jest często mylony z zapaleniem powięzi podeszwy, ale istnieją różnice. Podeszwowe zapalenie powięzi zwykle jest przeszywający ból w pięcie, który jest gorszy pierwszą rzeczą rano po wzroście i ciężaru łożyska, ale zmniejsza się z rozciągania i użytkowania. Uwięzienie nerwu podeszwowego powoduje przewlekły ból pieczenia pięty, który nie zmniejsza się, gdy nie obciąża, jest gorszy w nocy, a ból pogarsza się z rozciąganiem i stojąc.,
zespół Tarsal Tunnel występuje, gdy tylny nerw piszczelowy jest skompresowany w tunelu tarsal (kanał zawierający nerwy, żyły, tętnice i ścięgna, pokryte grubym więzadłem) w kostce. Jest to porównywalne do tego, co dzieje się w zespole cieśni nadgarstka. Nerw może być skompresowany z powodu torbieli, żylaków lub ostrogi kostnej, z powodu urazu lub choroby lub dlatego, że dana osoba ma płaskie stopy. Ból może być ostry, jak porażenie prądem elektrycznym, któremu towarzyszy drętwienie, pieczenie lub mrowienie., Jest to zazwyczaj odczuwalne na wewnętrznej stronie kostki i dolnej części stopy, ale może odnosić się gdzie indziej na stopie, a nawet łydki.
diagnostyka problemów z uciskiem nerwów w stopie
pacjenci są zazwyczaj prześwietlani, aby sprawdzić, czy występują jakiekolwiek problemy strukturalne / mechaniczne z ich kośćmi, takie jak zapalenie stawów, ostrogi kostne lub złamania. Badanie fizykalne zostanie wykonane, a pacjent zostanie poproszony o chodzenie, zginanie i obracanie stopy. Lekarz dotknie i naciśnie różne obszary stopy, aby nie dopuścić do reakcji bólu. Pacjent zostanie poproszony o wiele pytań, takich jak „kiedy zaczął się ból?, Kiedy jest gorzej czy lepiej? Jakie w domu środki zaradcze próbowałeś?”
Twój lekarz może również spróbować wykluczyć stan, aby postawić ostateczną diagnozę innego. Możesz zostać wstrzyknięty sterydem / środkiem odrętwiającym, aby sprawdzić, czy łagodzi lub nie zmniejsza bólu. Nazywa się to wstrzyknięciem diagnostycznym.
leczenie
gdy rozpoznaje się ucisk nerwu, pierwszą zasadą leczenia jest wyeliminowanie ucisku na nerwie. Leczenie zachowawcze będzie próbował najpierw dla problemów nietrukturalnych. Leki przeciwzapalne mogą być podawane doustnie lub przez wstrzyknięcie., Modyfikacja aktywności będzie potrzebna, aby podrażnienie ustąpiło, a nerw wyleczył się. Zalecana będzie fizykoterapia. Sugerowane może być kupowanie bardziej wspierających i lepiej dopasowanych butów. Urządzenia ortotyczne mogą być również bardzo pomocne w zapewnianiu wyściółki, usztywnienia lub podnoszenia do stopy w butie, dzięki czemu zły nerw może leczyć się bez większego podrażnienia.
Neuromas można leczyć za pomocą ablacji o częstotliwości radiowej, która jest prostą, minimalnie inwazyjną procedurą w biurze. Procedura ta wykorzystuje wysoką częstotliwość do podgrzewania osłonki białkowej pokrywającej nerw, aż do jego rozpadu., Gdy tak się dzieje, włókna nerwowe przestają przekazywać sygnały bólu. Odbywa się w znieczuleniu miejscowym, pacjent może wrócić do domu natychmiast po zabiegu.
jeśli nerw jest ściskany przez torbiel, torbiel może wymagać osuszenia lub chirurgicznego usunięcia. Problemy mechaniczne, spowodowane ostrogami kostnymi z zapaleniem stawów, będą musiały być rozwiązane chirurgicznie, aby nerw mógł się rozprężyć. Jeśli ścięgno naciska na nerw, lekarz może potrzebować zwolnić go w celu zmniejszenia nacisku na ścięgno.