Co to jest anafilaksja wywołana wysiłkiem fizycznym?
anafilaksja wywołana wysiłkiem fizycznym jest rzadką, ale potencjalnie śmiertelną reakcją nadwrażliwości wywołaną aktywnością fizyczną. Objawy są spowodowane masową degranulacją komórek tucznych. Należą do nich:
- pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy
- nudności i wymioty
- trudności w oddychaniu spowodowane zwężeniem dróg oddechowych
- niedociśnienie (wstrząs).
pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy
co powoduje anafilaksję wywołaną wysiłkiem fizycznym?,
patofizjologia anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym nie jest w pełni poznana. Objawy są spowodowane przez histaminę i tryptazę, które są uwalniane podczas aktywacji i degranulacji komórek tucznych. Pacjenci z anafilaksją wywołaną wysiłkiem fizycznym wykazują obniżenie progu degranulacji komórek tucznych, ale przyczyna tego nie jest znana.
kto dostaje anafilaksję wywołaną wysiłkiem fizycznym?
anafilaksja wywołana wysiłkiem fizycznym stanowi 5-15% przypadków anafilaksji., Uważa się, że częstość występowania anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym wynosi około 50 do 2000 epizodów na 100 000 osób rocznie.
większość chorych uczestniczy w regularnych ćwiczeniach, ale tylko sporadycznie występuje anafilaksja.
anafilaksja wywołana wysiłkiem fizycznym jest zwykle sporadyczna, ale istnieją pewne przypadki rodzinne. Objawy pojawiają się zazwyczaj w wieku 10-30 lat, ale przypadki odnotowano u dzieci w wieku 3 lat. Kobiety są dwa razy bardziej narażone na anafilaksję wywołaną wysiłkiem fizycznym niż mężczyźni.
jaki rodzaj ćwiczeń wywołuje anafilaksję wywołaną wysiłkiem fizycznym?,
objawy są zwykle wywoływane podczas umiarkowanych ćwiczeń, takich jak jogging, tenis, taniec i jazda na rowerze. Epizody nie są w pełni przewidywalne, ponieważ to samo ćwiczenie może nie wywołać wywołanej wysiłkiem anafilaksji za każdym razem.
jakie są cechy kliniczne anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym?
cechy kliniczne anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym są podobne do innych typów anafilaksji. Zazwyczaj objawy zaczynają się w ciągu 30 minut od rozpoczęcia ćwiczeń, ale mogą wystąpić w dowolnym momencie podczas aktywności fizycznej., W miarę postępu ćwiczeń objawy stają się poważniejsze, aż do zapaści sercowo-naczyniowej. Zaprzestanie ćwiczeń zwykle skutkuje natychmiastową poprawą, ale u niektórych pacjentów objawy utrzymują się do 1 godziny później. Głównymi układami i narządami dotkniętymi są Skóra, drogi oddechowe, przewód pokarmowy i układ sercowo-naczyniowy.
do objawów prodromalnych należą: zmęczenie, uogólniony świąd i rumień., Często następują następujące objawy:
- świąd (92%)
- pokrzywka (86%)
- obrzęk naczynioruchowy (72%)
- zaczerwienienie twarzy (70%)
- duszność (51%).
rzadziej anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym mogą towarzyszyć objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, skurcze brzucha i biegunka, a także omdlenia, zaburzenia połykania, ucisk w klatce piersiowej, pocenie się, zadławienie, zwężenie gardła, ból głowy i chrypka.,
anafilaksja wywołana wysiłkiem fizycznym zależna od pokarmu
anafilaksja wywołana wysiłkiem fizycznym zależna od pokarmu dotyczy jednej trzeciej do połowy pacjentów z anafilaksją wywołaną wysiłkiem fizycznym. Reakcja anafilaktyczna może wystąpić, gdy ćwiczenia są podejmowane między 1 A 3 godziny po jedzeniu. Objawy nie występują po jedzeniu bez wysiłku, ani nie występują podczas wysiłku, jeśli wyzwalający pokarm nie został spożyty.,
główne pokarmy, które mogą powodować anafilaksję zależną od wysiłku fizycznego, to:
- pszenica
- Skorupiaki
- pomidory
- orzeszki ziemne
- kukurydza.
objawy są takie same jak w anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym.
jakie są powikłania anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym?
u jednej trzeciej pacjentów z anafilaksją wywołaną wysiłkiem fizycznym występują objawy ze strony układu krążenia, w tym omdlenia lub zaburzenia świadomości. Zgon z powodu anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym jest rzadki, chociaż stan ten może zagrażać życiu i musi być pilnie leczony.,
Jak rozpoznaje się anafilaksję wywołaną wysiłkiem fizycznym?
rozpoznanie anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym opiera się na wywiadzie klinicznym i badaniu fizykalnym. Zdarzenia wyzwalające anafilaksję należy określić, na przykład, czy jest ona wywołana samym wysiłkiem fizycznym lub ma jakiś związek z jedzeniem.
Jaka jest diagnostyka różnicowa anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym?
Inne rodzaje anafilaksji, które mogą towarzyszyć ćwiczeniom, to pokrzywka z przeziębieniem (narażenie na przeziębienie podczas pływania) lub anafilaksja indukowana lekami (spowodowana niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi przyjmowanymi podczas wysiłku fizycznego).,
Jeśli nie ma wyraźnego wywiadu anafilaksji, należy rozważyć inne zaburzenia, w tym:
- pokrzywka cholinergiczna
- mastocytoza
- dziedziczny obrzęk naczynioruchowy
- astma wywołana wysiłkiem fizycznym
- idiopatyczna anafilaksja
- Phaeochromocytoma.
Jakie jest leczenie anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym?
Postępowanie w anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym jest podobne do innych rodzajów anafilaksji.,
leczenie reakcji nadwrażliwości typu I obejmuje:
- adrenalinę (domięśniowo, w celu zmniejszenia obrzęku dróg oddechowych i objawów sercowo-naczyniowych)
- glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe (w celu zmniejszenia reakcji zapalnych)
- leki przeciwhistaminowe (w celu przeciwdziałania działaniu uwalnianej histaminy).
pacjenci powinni unikać wyzwalacza anafilaktycznego w przyszłości. Jeśli ćwiczenie jest częścią regularnej rutyny pacjenta, może być konieczne pouczenie go o używaniu wstrzykiwacza adrenaliny lub wstępnie załadowanej strzykawki adrenaliny w sytuacjach awaryjnych., Pacjenci powinni wiedzieć, jak rozpoznać wczesne objawy anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym.