Co to jest zanikowe związanych?
zanikowe zapalenie sromu i pochwy oznacza przerzedzenie tkanek płciowych u kobiet. Często zmniejsza się do zanikowego zapalenia pochwy, ponieważ tkanka pochwy jest najczęściej objawowa. Ze względu na częstość występowania u starszych kobiet jest również znany jako związane z wiekiem zapalenie sromu i pochwy.
co powoduje zanikowe zapalenie sromu i pochwy?,
zanikowe zapalenie sromu i pochwy jest związane z niedoborem estrogenów z powodu:
- menopauzy
- laktacji
- hiperprolaktynemii
- wysokodawkowych leków progesteronowych
- leków przeciwnowotworowych, takich jak tamoksyfen i inhibitory aromatazy. div>
jakie są objawy zanikowego zapalenia sromu i pochwy?,
- suchość pochwy lub sromu
- swędzenie pochwy lub sromu (świąd sromu)
- pieczenie pochwy
- bolesny seks (dyspareunia)
- rozdwajanie się skóry (rozszczepianie) wejścia do pochwy (tylna czupryna)
- plamienie pochwy (krwawienie)
niedobór estrogenu może również prowadzić do dyzurii (uczucie pieczenia podczas oddawanie moczu), parcie na mocz, częstość występowania i nietrzymanie moczu (zespół moczowo-płciowy menopauzy).
bakterie w pochwie
brak estrogenu powoduje zmiany w prawidłowych organizmach pochwy., Te obserwowane u młodszych kobiet (zwłaszcza lactobacilli) znikają i są zastępowane przez bakterie gram-ujemne, takie jak Escherichia coli lub te związane z bakteryjnym zapaleniem pochwy. Zakażenia układu moczowego lub pęcherza moczowego występują częściej u kobiet po menopauzie niż u kobiet młodszych.
jak wygląda atroficzny srom i pochwa?,
zanikowe zapalenie sromu i pochwy zmienia wygląd żeńskich narządów płciowych:
- srom wydaje się bledszy
- wargi sromowe są cieńsze i mniejsze
- kaptur łechtaczki jest mniej oczywisty
- czerwona błona lub polip może być widoczny przy otwarciu cewki moczowej (karku cewki moczowej)
- skóra pochwy wygląda na cienką i suchą, a pod nią drobne naczynka krwionośne, powodując niejednolite zaczerwienienie
- rozciąganie sromu może powodować rozszczepianie się skóry na dnie pochwy lub w innym miejscu.,
czy należy wykonać jakieś badania w celu potwierdzenia diagnozy?
badania mogą być wykonywane w zanikowym zapaleniu sromu i pochwy, jeśli występują jakiekolwiek objawy., Mogą to być:
- badanie wymazu ze skóry/mokrego wierzchu – może to ujawnić komórki nabłonkowe typowe dla pochwy po menopauzie i może pomóc w identyfikacji zakażenia
- biopsja – może być wykonana w celu upewnienia się, że nie ma zapalnej choroby skóry lub choroby nowotworowej powodującej objawy
- cystoskopia pęcherza moczowego i badania w kierunku objawów moczu
- kolposkopia pochwy i szyjki macicy oraz badania w kierunku objawów ginekologicznych.
ogólne środki w celu poprawy zanikowego zapalenia sromu i pochwy
zaleca się następujące środki.,lly jeśli srom czuje się suchy lub swędzący
- użyj smaru do stosunku płciowego – jeśli piecze, spróbuj innego lub użyj oleju lub wazeliny
- próba nawilżacza pochwy
- leki antycholinergiczne, przeciwhistaminowe, zmniejszające przekrwienie lub przeciwdepresyjne mogą przyczyniać się do suchości; jeśli ich przyjmowanie, rozważ zaprzestanie
- krótkotrwałe stosowanie miejscowego steroidu może być konieczne w przypadku zapalenia skóry spowodowanego czynnikami drażniącymi, takimi jak mocz, wkładka higieniczna lub ciasna odzież
leczenie estrogenem
zanikowe zapalenie sromu i pochwy jest leczone miejscowym estrogenem, lekiem na receptę., Może to być dostarczone jako krem dopochwowy, pessary lub pierścień dopochwowy. W Nowej Zelandii preparat Ovestin™, który zawiera estriol, stosuje się w dawce 0,5 mg/dobę przez 1-2 tygodnie, a następnie raz lub dwa razy w tygodniu. Można go włożyć za pomocą aplikatora lub na koniuszek palca. Pessary Vagifem™ (zawierające estrodiol) mogą być również stosowane, ale nie są obecnie finansowane przez PHARMAC w Nowej Zelandii.,
leczenie estrogenami prowadzi do:
- normalizacji komórek ściany pochwy
- poprawy przepływu krwi w pochwie
- obniżenia pH pochwy
- ponownej kolonizacji przez bakterie kwasu mlekowego
- poprawy grubości i elastyczności pochwy
- zmniejszenia objawów sromu i pochwy
- poprawy funkcji seksualnych
- zmniejszenia zakażeń dróg moczowych.
miejscowy estrogen jest uważany za bezpieczny, ponieważ bardzo mało jest wchłaniany ogólnoustrojowo., Jednak zwykle nie jest on przepisywany kobietom z ciężkimi chorobami wątroby, nowotworami zależnymi od estrogenów lub chorobą zakrzepowo-zatorową w przypadku, gdy zwiększa ryzyko wystąpienia tych chorób.
czasami zaleca się stosowanie innych postaci estrogenu, w tym tabletek, systemów transdermalnych, żeli, aerozoli i emulsji. Estrogeny ogólnoustrojowe są zwykle mieszane z progestagenami. Istnieją ważne zagrożenia i skutki uboczne, więc nie są one zwykle stosowane, jeśli zanikowe zapalenie pochwy jest jedynym problemem.,
działania niepożądane i ryzyko związane z leczeniem estrogenem z pochwy
miejscowy estrogen może powodować działania niepożądane, w tym:
- swędzenie i pieczenie pochwy
- zwiększone ryzyko zakażenia Candida albicans pochwy (pleśniawki pochwy)
- dyskomfort w piersiach (niezbyt często)
- krwawienie z pochwy (rzadko).
przy stosowaniu tylko raz lub dwa razy w tygodniu nie występują inne działania niepożądane opisane przy większych dawkach lub sposobach podawania estrogenu.,
Inne metody leczenia zanikowego zapalenia sromu i pochwy
eksperymentalne możliwości odmłodzenia sromu i pochwy u kobiet z objawami, które nie nadają się lub nie tolerują miejscowej lub ogólnoustrojowej terapii estrogenowej, obejmują:
- wstrzyknięcia osocza bogatopłytkowego
- implanty kwasu hialuronowego lub tłuszczu (lipofilling warg sromowych większych)
- frakcyjny laser dwutlenku węgla, nieablatywny Laser erbium:YAG, laser diodowy i monopolarne urządzenia radiofrekwencyjne
- chirurgia pochwy (vaginoplastyka).,
optymalne Schematy, skuteczność i bezpieczeństwo tych procedur są jeszcze nieokreślone.