podawanie
jedną z najbardziej wyłączających chorób zwyrodnieniowych jest artroza. Ten stan jest związany z bólem i zaburzeniami funkcji stawów i powoli prowadzi osobę do różnego stopnia niepełnosprawności. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest pochodzenia wieloczynnikowego, rozwija się na przestrzeni lat inaczej u różnych pacjentów, ale nawet dzisiaj brakuje jej ostatecznego leczenia., Choroba zwyrodnieniowa stawów wpływa na wszystkie stawy i jest związana ze zwyrodnieniem chrząstki stawowej i łąkotki. Charakteryzuje się obecnością osteofitów, stwardnienia podchrzęstnego, geodów kostnych i dostawowych ciał wolnych; wszystkim temu towarzyszy zapalenie błony maziowej. Ten stan jest złożony, a jego rozwiązanie stanowi prawdziwy problem. Chociaż nie ma ostatecznego leczenia, nacisk kładziony jest na objawy., Leczenie bólu, a także poprawa funkcji dotkniętych stawów, są najważniejszymi parametrami leczenia za pomocą różnych strategii farmakologicznych. Podobnie należy wziąć pod uwagę potencjalne krótko-i długoterminowe skutki uboczne leków stosowanych w leczeniu tej choroby. W Europie do leczenia zaleca się siarczan chondroityny i siarczan glukozaminy., Jednak w Stanach Zjednoczonych związki te nie są zatwierdzone przez food and Drug Administration, twierdząc, że dane dotyczące ich wyników mogą nie być całkowicie poprawne, a substancje te są sprzedawane jako suplementy diety. Związki te mają liczne właściwości, zarówno in vitro, jak i in vivo, dlatego celem tego artykułu przeglądowego była ocena wyników badań klinicznych, a także zbadanie potencjalnych korzyści z tych leków., poniżej zostaną zaktualizowane efekty obserwowane in vivo i in vitro na chrząstkę, kość podchrzęstną i zapalenie błony maziowej. Efekty in vitroSe uważa, że glukozamina działa głównie na poziomie chrząstki stawowej, promując syntezę glukozaminoglukanów przez receptor GLUT. Substancja ta będzie miała działanie anaboliczne i antykataboliczne, a także przeciwzapalne na poziomie chondrocytów i synowiocytów. Działałby na prostaglandynę E2, tlenek azotu i metaloproteazy matrycy., Wpłynie to również na cyklooksygenazę 2 (COX-2) i zablokuje aktywację P38, hamując w ten sposób COX-2. Spowoduje to również hamowanie makrofagów przez szlak P38. Ponadto będzie wywierać swoje działanie przez inne mechanizmy, które przyczynią się do zmniejszenia pogorszenia chrząstki stawowej, a także przyczynią się do przeciwdziałania zapaleniu błony maziowej. Badania na animalesSe zaobserwowały różne ochronne działanie glukozaminy w badaniach na zwierzętach., U szczurów działanie zapalenia stawów i zapalenia błony maziowej jest zmniejszone,czemu towarzyszy obniżenie poziomu prostaglandyny E2 i tlenku azotu w osoczu. Króliki wykazywały również zachowanie chrząstki stawowej, która, jak się uważa, byłaby spowodowana zachowaniem zawartości glukozaminoglukanów. Utrata chrząstki, erozja kości i tworzenie osteofitów były hamowane u myszy leczonych tym lekiem. Poprawiono również syntezę kolagenu typu 2 u tych zwierząt., Skuteczność kliniczna: popularne opublikowane badania kliniczne wspominają o poprawie objawów pacjentów, głównie poprzez zmniejszenie bólu i poprawę funkcji dotkniętych stawów. W tym badaniu dokonano przeglądu szeregu metaanaliz wskazujących na korzystną ewolucję kliniczną pacjentów otrzymujących glukozaminę; jednak wyniki nie są ostateczne, a ze względu na ograniczenia tych badań eksperci zakwestionowali ważność ich ustaleń., Ponadto kilka analiz wskazuje, że efekt ochronny będzie obserwowany głównie w stawie kolanowym, ale nie w biodrze.
siarczan chondroityny
ściskanie mechanizmów działania tego związku jest nadal niekompletne. Poniżej znajdują się informacje na ich temat, a także ich wpływ na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów. In vitro: ten związek będzie miał właściwości anaboliczne, przeciwzapalne, antykataboliczne i antyapoptotyczne, w ten sam sposób będzie również przeciwutleniaczem., Wśród jego mechanizmów działania hamowałby indukowaną interleukiną (IL) 1B ekspresję genesADAMTS-4 i ADAMTS-5, a także zwiększał poziomy tkankowego inhibitora metaloproteazy. Ponadto ma działanie anaboliczne poprzez zwiększenie produkcji kolagenu typu 2 i syntezę proteoglikanów w ludzkich chondrocytach stawowych. Ma również działanie antykataboliczne poprzez różne mechanizmy działania. In vitro spowodowało to aktywację enzymu syntazy kwasu hialuronowego, a następnie utworzenie kwasu hialuronowego., Efekty antyapoptotyczne obserwowano u myszy. Dowody te potwierdzają teorię, że siarczan chondroityny odgrywa rolę w przeżyciu komórek, a także działa przeciwzapalnie, co prowadzi do jego działania chondroprotekcyjnego. Ponadto in vitro ma ważne działanie przeciwutleniające, chroni komórkę przed nadtlenkiem wodoru i anionami ponadtlenkowymi. Wszystko to przyczynia się do zmniejszenia obecności wolnych rodników i fragmentacji DNA oraz utleniania białka. Ponadto zmniejszy resorpcję kości i przyczyni się do tworzenia kości., Ma również działanie przeciwzapalne. Badania na zwierzętach badania na modelach zwierzęcych zapewniają wgląd w ochronne działanie tego związku. Ma działanie przeciwzapalne i zmniejsza zapalenie błony maziowej stawów. U szczurów zmniejsza to uszkodzenie chrząstki, nasilenie zapalenia stawów i stres oksydacyjny. Autorzy tych badań stwierdzili również, że leczenie siarczanem chondroityny obniży poziomy białka C-reaktywnego, aktywność fagocytarną i proces oksydacyjny w neutrofilach., Skuteczność kliniczna istnieje wiele prac, które sygnalizują poprawę objawów, głównie w stawie kolanowym. Zmieni to ból, obrzęk stawów, wysięk płynu stawowego, a także poprawi funkcję stawów dotkniętych tą chorobą zwyrodnieniową. Biorąc pod uwagę bibliografię i podsumowując wyniki, istnieje przewaga siarczanu chondroityny w porównaniu z glukozaminą i niesteroidowymi środkami przeciwzapalnymi pod względem eliminacji bólu w tym stanie., Dlatego niektórzy autorzy sugerują, że należy to wziąć pod uwagę w codziennej praktyce i przy wyborze leków do stosowania.
połączenie glukozaminy i siarczanu chondroityny
autorzy ocenili, czy połączenie glukozaminy z siarczanem chondroityny jest lepsze niż leczenie tylko jednym z nich. Działanie przeciwzapalne, antykataboliczne i anaboliczne In vitroLos są jednakowo obecne., Ponadto oba związki indukują hamowanie dysmutazy ponadtlenkowej, co potwierdzi teorię, że efekt jest ogólnie bardziej korzystny niż w przypadku stosowania jednego z leków jako monoterapii. W badaniach nad animalesSe zaobserwowano działanie ochronne u królików, u których choroba zwyrodnieniowa stawów była spowodowana częściową meniskektomią. Również u szczurów i koni odnotowano pozytywne wyniki. Ponadto u królików przetestowano efekt przebudowy ścięgna., Można to wziąć pod uwagę w leczeniu okołostawowej tkanki miękkiej u pacjentów cierpiących na artrozę. Skuteczność kliniczna: jest niewiele danych na temat wyników tej kombinacji u ludzi. U pacjentów z ciężkim uszkodzeniem stawu kolanowego połączenie wydaje się poprawiać ból i funkcję stawu. Wyniki te wynikają z badania GAIT, które ma ograniczenia, więc uzyskane wnioski nie mogą być ostatecznie wzięte pod uwagę.,
dyskusja
zarówno siarczan chondroityny, jak i glukozamina wykazują szeroki zakres działania in vitro, a także są obserwowane w badaniach na zwierzętach. Mechanizmy działania obu związków są szerokie i zróżnicowane, działają za pomocą różnych ścieżek i różnych półproduktów. Krótko mówiąc, mają działanie przeciwzapalne, antykataboliczne, anaboliczne i przeciwutleniające. Co ciekawe, substancje te działają na trzy główne tkanki stawowe, które biorą udział w patofizjologii choroby zwyrodnieniowej stawów, a mianowicie chrząstkę, kość podchrzęstną i błonę maziową., Z tych powodów byłyby bardzo przydatne w leczeniu zwyrodnieniowej choroby stawów. Jednak na arenie międzynarodowej nie ma zgody co do prawdziwej skuteczności dla ludzi; w Europie są one przyjmowane jako leki, a w Stanach Zjednoczonych są sprzedawane tylko jako suplementy diety. Wielu autorów zauważa, że pewna skuteczność zależy od receptury i dawki stosowanej w leczeniu pacjentów z tą zwyrodnieniową chorobą stawów.,
wniosek
glukozamina i siarczan chondroityny wykazują obiecujące efekty zarówno w badaniach in vitro, jak i na zwierzętach. Chociaż zauważalna jest skuteczność kliniczna i łagodzenie objawów (zwłaszcza bólu i funkcji stawów), potrzebne są jeszcze więcej informacji potwierdzających mechanizm działania i ochronne działanie chrząstki, kości podchrzęstnej i błony maziowej u ludzi., Ponadto należy zwrócić uwagę na skład i dawkę, które zostaną zastosowane; autorzy tego badania sugerują również, że należy skupić się na obu związkach stosowanych w połączeniu.
