wcześniej zdrowy 40-latek trafił na oddział ratunkowy z nagłym pojawieniem się obrzęku oraz zmianami barwy i czucia w prawym środkowym palcu. Podczas badania fizykalnego znaleźliśmy podskórny krwiak i obrzęk, z normalnym wypełnieniem naczyń włosowatych i czuciem (ryc. Wyniki badań laboratoryjnych wykazały prawidłową liczbę płytek krwi i funkcję krzepnięcia. Krwiak i związane z nim objawy ustąpiły po 1 tygodniu obserwacji (rycina 1B). Zdiagnozowaliśmy zespół Achenbacha.,
(A) krwiak podskórny i obrzęk prawego środkowego palca 40-letniego mężczyzny z nagłą zmianą koloru i czucia w palcu (prezentacja wstępna). B) Brak krwiaka podskórnego 7 dni po wizycie na oddziale ratunkowym pacjenta.
zespół Achenbacha jest zwykle obserwowany u kobiet w wieku 40 lat lub starszych, a jego przyczyna nie jest znana.,1 obejmuje nagłe zaburzenia czucia (ból, drętwienie lub sztywność) w palcach i dłoniach, pomimo braku oczywistych przyczyn, takich jak uraz lub koagulopatia; krwiak tworzy się w miejscu objawu.2 lokalizacje najbardziej narażone są środkowe i bazowe obszary drugiego lub środkowego palca.1
diagnostyka różnicowa zespołu Achenbacha jest zróżnicowana.2,3 najpilniejszą alternatywą byłoby ostre niedokrwienie kończyn, które objawiałoby się nagłym wystąpieniem słabo rozgraniczonego bólu z dystalnym oziębieniem i niebieskim przebarwieniem., Inne możliwe diagnozy obejmują zjawisko Raynauda, chorobę burgera, akrocyjanozę,zespół Gardnera–Diamonda i odmrożenia,2, 3 potwierdzone odpowiednią historią, która może obejmować miażdżycę, ogólnoustrojowe objawy narażenia na zimno i urazy.3 W przypadku braku innych diagnoz konieczne są jedynie badania morfologii krwi, funkcji krzepnięcia, testu immunologicznego i markerów zapalnych (szybkość sedymentacji i białko C-reaktywne).2 po odpoczynku i ochłodzeniu stan powinien ustąpić bez następstw po kilku dniach.,2
szybka diagnoza pomaga rozwiązać problemy pacjentów i uniknąć niepotrzebnych skierowań i inwazyjnych badań. Zespół achenbacha może się powtórzyć.
Przypisy
-
Ten artykuł został Zrecenzowany.
-
autorzy uzyskali zgodę pacjenta.
- ↵
- Carpentier PH,
- Maricq HR,
- Biro C,
- et al
. Napadowy krwiak palca-łagodny akrosyndrom występujący u kobiet w średnim wieku. Vasa 2016; 45: 47-62.,
Kordzadeh, w Kane PL Jonas, itp. . Czy zespół Achenbacha jest nagłym zabiegiem chirurgicznym? Usystematyzowany przegląd. Euro J Trauma Budzi Chirurgii 2016; 42: 439-43. PJ Brown, Zirwas MJ, angielski JK III stopnia. . Fioletowa cyfra: algorytmiczne podejście do diagnozy. Am J Blink Dermatol 2010;11:103-16.