zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) jest zdefiniowany jako „nagła i nieoczekiwana śmierć niemowlęcia poniżej 12 miesiąca życia, która pozostaje niewyjaśniona po przeglądzie historii klinicznej, kompletnej sekcji zwłok i badaniu sceny śmierci.”Znany również jako śmierć łóżeczkowa lub śmierć łóżeczkowa, SIDS jest częścią większego podzbioru warunków znanych jako nagła nieoczekiwana śmierć niemowląt (SUID).
Większość tych zgonów miała miejsce w wieku od jednego do sześciu miesięcy., Chociaż jego specyficzna przyczyna jest w dużej mierze nieznana, rodzice mogą zmniejszyć ryzyko SIDS, przygotowując i utrzymując bezpieczne miejsce do spania dla swojego dziecka. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o SIDS i jak można zapewnić najwyższe bezpieczeństwo dla śpiącego niemowlęcia.
czynniki ryzyka SIDS
ostatnie badania sugerują, że następujące czynniki mogą narażać niemowlęta na większe ryzyko SIDS:
- Spanie boczne lub żołądkowe: naukowcy ustalili silny związek między SIDS a pozycją snu., Podatne (żołądek) i pozycje boczne zwiększa ryzyko hiperkapnii, nagromadzenie dwutlenku węgla i niedotlenienie, niedobór tlenu w tkance organizmu. Dodatkowo, sen żołądkowy może zmniejszyć szybkość utraty ciepła u niemowląt i podnieść temperaturę ciała, powodując ich przegrzanie, a także wpływać na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Boczna pozycja do spania jest uważana za niebezpieczną, a niemowlęta częściej tarzają się na brzuchy, gdy odpoczywają po bokach., Aktualne wytyczne zalecają umieszczanie niemowląt w pozycji leżącej na plecach (do spania), aż osiągną rok. Obejmuje to nocne spanie i drzemki w ciągu dnia.
- wiek: niemowlęta w wieku poniżej sześciu miesięcy stanowią około 90 procent wszystkich zgonów związanych z SIDS. Uważa się, że ryzyko wzrostu SIDS wynosi od jednego do czterech miesięcy. Dodatkowo, wcześniaki z niską masą urodzeniową są uważane za większe ryzyko SIDS. Konsekwentne spanie z powrotem jest uważane za szczególnie ważne dla wcześniaków.,
- środowisko snu: zgodnie z aktualnymi wytycznymi dla rodziców i opiekunów, niemowlęta powinny spać na twardych, płaskich powierzchniach pokrytych dopasowanymi prześcieradłami. Miejsce do spania dziecka nie powinno zawierać miękkich koców, poduszek, zabawek ani podkładek pod zderzak. Znaczny odsetek niemowląt, które umierają na SIDS, znajduje się z głowami przykrytymi przedmiotami pościelowymi. Rodzice powinni również upewnić się, że nie ma żadnych odstępów między krawędzią materaca a łóżeczkiem; dwa palce są uważane za standardową zasadę kciuka.,
- dzielenie łóżka: chociaż powszechną praktyką dla rodziców jest dzielenie łóżka z niemowlęciem, ponieważ łóżka dla dorosłych nie są zoptymalizowane pod kątem bezpieczeństwa dziecka. Związek między współspaniem a SIDS jest nadal sprawdzany, ale może to zwiększyć ryzyko uduszenia, upadku i innych zagrożeń. Wiele materacy dla dorosłych jest również wyposażonych w miękką pościel, koce lub kołdry, które mogłyby zakrywać głowę niemowlęcia, i inne materiały, które zwiększają ryzyko SIDS. Rodzice są jednak zachęcani do dzielenia się sypialnią z niemowlęciem, podczas gdy śpią w łóżeczku lub gondoli., SIDS mogą pojawić się nagle, a niemowlęta często nie hałasują, więc dzielenie pokoju pozwala rodzicom mieć oko na ich malucha przez całą noc. Rodzice powinni rozważyć dzielenie sypialni z dzieckiem przez co najmniej pierwsze sześć miesięcy, a jeśli to możliwe, do jednego roku.
- Tytoń: prawie wszystkie główne badania epidemiologiczne z udziałem SIDS wskazywały palenie tytoniu jako główny czynnik ryzyka., Obejmuje to przyszłe matki palące w ciąży; według niektórych badań można zapobiec nawet jednej trzeciej zgonów związanych z SIDS, jeśli matki całkowicie unikają palenia przez cały okres ciąży. Narażanie noworodków i niemowląt na dym papierosowy jest również potencjalnie niebezpieczne. Ryzyko SIDS jest szczególnie wysokie w przypadku niemowląt, które dzielą łóżko z kimś, kto pali, nawet jeśli nie pali w łóżku.
- alkohol: spożywanie alkoholu w ciąży może zwiększyć ryzyko SIDS u niemowląt po urodzeniu, niektóre badania wykazały., Obejmuje to spożywanie alkoholu w okresach bezpośrednio poprzedzających i następujących po zapłodnieniu, a także w pierwszym trymestrze ciąży.
- karmienie: dzieci karmiące piersią są uważane za mniej narażone na SIDS niż te, które nie piją mleka matki. Ryzyko jest również mniejsze dla niemowląt, które są wyłącznie karmione piersią w porównaniu do tych, których dieta z mlekiem matki jest uzupełniana o formułę lub pokarm stały. Matki nie powinny karmić piersią na krzesłach, sofach i innych pionowych powierzchniach, gdzie mogą potencjalnie zasnąć, ponieważ jest to ryzyko uduszenia się dzieci.,
niektóre zagrożenia SIDS są podejrzewane, ale nie zostały wystarczająco dokładnie zbadane, aby wyciągnąć jednoznaczne wnioski. Na przykład badania zidentyfikowały słabą wentylację sypialni jako potencjalny czynnik ryzyka dla Sid, ale potrzebne są dalsze badania w tym temacie.
inne czynniki ryzyka zostały w dużej mierze obalone. Jednym z ważnych przykładów są szczepionki. Wiele niemowląt otrzymuje kilka szczepionek w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia, kiedy to najczęściej występuje SIDS., Fala zgonów SIDS miała miejsce pod koniec lat 70., a w tym czasie niektórzy podejrzewali, że zgony były związane ze szczepionką przeciwko błonicy-tężcowi-krztuścowi. Jednak późniejsze badania zauważają, że nie ma związku między SIDS a jakimikolwiek szczepionkami.
Trendy SIDS
w 1994 r. Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka oraz Narodowy Instytut Zdrowia USA poprowadziły inicjatywę „powrót do snu”, aby edukować rodziców o SIDS i jego czynnikach ryzyka., Kampania została oparta na zaleceniu z 1992 roku Amerykańskiej Akademii Pediatrii (Aap), która stwierdziła, że niemowlęta są najbezpieczniejsze podczas spania na plecach lub boku. Zalecenie to zostało później zaktualizowane, aby stwierdzić, że tylko tylna pozycja jest Bezpieczna. Dziś ten sam program działa pod nazwą „bezpieczny sen.”
w 1992 roku na 100 000 żywych urodzeń zmarło 120 niemowląt. W latach 1992-2001 liczba zgonów SIDS w USA spadła o 53 procent. Liczba ta utrzymywała się na stałym poziomie przez kilka lat, a następnie w latach 2009-2013 odnotowano dalsze spadki., W 2017 roku liczba zgonów SIDS na 100 000 żywych urodzeń spadła poniżej 40. Niektóre badania sugerują, że zmniejszenie liczby przypadków SIDS jest związane z rosnącą liczbą rodziców, którzy umieszczają swoje niemowlęta w tylnej pozycji do spania.
jednak SIDS pozostaje główną przyczyną zgonu niemowląt w wieku od 28 dni do jednego roku. Ponadto niektóre badania statystyczne wykazały różnice między różnymi grupami rasowymi i etnicznymi., W badaniach matek o różnym pochodzeniu rasowym i etnicznym naukowcy zauważyli pewne tendencje dotyczące współspania z niemowlętami,układania niemowląt na plecach do snu i stosowania miękkiej pościeli w łóżeczkach. W grę mogą również wchodzić czynniki społeczno-ekonomiczne, ponieważ rodziny o niskich dochodach z więcej niż jednym małym dzieckiem mogą uciekać się do dzielenia łóżeczka lub dzielenia łóżka, aby zaoszczędzić miejsce.
chłopcy częściej umierają na SIDS niż niemowlęta., Historycznie uważano, że niemowlęta są bardziej narażone na SIDS w chłodniejszych porach roku, ale nowsze statystyki pokazują, że zgony SIDS są rozłożone bardziej równomiernie między cieplejszymi i zimniejszymi miesiącami.
jak rodzice mogą zmniejszyć ryzyko SIDS?
choć nadal wiele nie wiadomo na temat przyczyny SIDS, dzisiejsi eksperci doradzają rodzicom podjęcie następujących środków w celu zmniejszenia ryzyka SIDS ich dziecka.
- zawsze umieść niemowlę w pozycji leżącej (z tyłu) do spania. Dotyczy to zarówno dziennych drzemek, jak i nocnego snu., To powiedziawszy, pozycjonowanie podatne (żołądek) jest uważane za stosunkowo bezpieczne, jeśli niemowlę jest przytomne, czujne i nadzorowane, na przykład podczas wykonywania czasu brzusznego.
- unikaj palenia w czasie ciąży i nie wystawiaj niemowlęcia na dym papierosowy.
- nie pij alkoholu ani nie używaj nielegalnych narkotyków w żadnym momencie ciąży.
- dziel sypialnię z niemowlęciem śpiącym w łóżeczku lub łóżeczku basowym przez minimum 6 miesięcy i do roku, zamiast dzielić z nim łóżko.
- w miarę możliwości karmić dziecko piersią., Wyjmij miękką pościel z materaca przed karmieniem piersią w łóżku i unikaj karmienia piersią na pionowych sofach i krzesłach.
ponadto amerykańska Komisja ds. bezpieczeństwa produktów konsumenckich (CPSC) oferuje następujące wytyczne dotyczące zapobiegania SIDS dla łóżeczek i łóżeczek niemowlęcych:
- zgodnie z najnowszymi doniesieniami, najbezpieczniejsze powierzchnie dla niemowląt są płaskie i sztywne z nachyleniem 10 stopni lub mniejszym. Miękkie powierzchnie zwiększają ryzyko SIDS.
- nigdy nie umieszczaj poduszek, kołder ani miękkiej pościeli w łóżeczku dziecka lub gondoli.,
- Zmierz szczeliny między materacem a łóżeczkiem, aby upewnić się, że nie mierzą więcej niż dwa palce grubości.
- podczas montażu łóżeczka lub gondoli należy postępować zgodnie z instrukcjami i upewnić się, że każdy krok jest zakończony. Skontaktuj się z producentem, jeśli masz resztki części, brakuje części lub napotkasz inne problemy podczas instalacji – i nie pozwól dziecku spać w łóżeczku lub gondoli, dopóki problemy nie zostaną rozwiązane.
- nigdy nie używaj zmodyfikowanych łóżeczek, bassinetów ani modeli starszych niż 10 lat.,
- nie należy umieszczać łóżeczka lub gondoli w pobliżu okien z roletami lub zasłonami, ponieważ mogą to być zagrożenia uduszenia. Należy również pamiętać o przewodach do niani.
- dodatkowo, postępuj zgodnie z odpowiednimi instrukcjami podczas montażu placów zabaw i innych konstrukcji dla swojego dziecka.
Najczęściej zadawane pytania
Kiedy moje niemowlę może spać na boku lub na brzuchu?
zgodnie z aktualnymi wytycznymi niemowlęta powinny być kładzione do snu w pozycji leżącej (z tyłu) do osiągnięcia co najmniej jednego roku życia., Gdy niemowlę może toczyć się z pozycji leżącej (żołądka) do pozycji leżącej (pleców) i z pozycji leżącej na plecach do pozycji leżącej bez pomocy, niemowlę powinno być bezpieczne do spania w dowolnej pozycji, którą preferuje.
czy side sleeping nie jest zdrowsze dla noworodków?
istnieje trwałe przekonanie wśród amerykańskich opiekunów niemowląt i pracowników przedszkola, że pozycjonowanie noworodków po ich stronie pomaga oczyścić płyn owodniowy z dróg oddechowych. Jednak AAP stwierdza, że nie ma dowodów na to, że pozycja boczna jest bardziej korzystna w tym względzie., Rodzice powinni umieścić swoje dziecko w pozycji leżącej, jak tylko dziecko może spać w łóżeczku lub gondoli. Zaleca się pielęgnację skóry od czasu, gdy matka obudzi się po porodzie, aż niemowlę będzie gotowe na łóżeczko lub gondolę.
czy jeśli korzystam z niani elektronicznej, mogę umieścić łóżeczko niemowlęce/gondolę w oddzielnym pokoju?
wiele niemowląt, które umierają z SIDS, robi to bez hałasu i walki. W związku z tym niania elektroniczna – szczególnie bez nadzoru wideo – może nie ostrzegać użytkownika o niebezpiecznych sytuacjach., Większość ekspertów zgadza się dzielenie pokoju z łóżeczkiem lub łóżeczkiem dla dziecka jest najbezpieczniejszą metodą przez co najmniej pierwsze 6 miesięcy życia, jeśli nie pierwszy rok.
czy picie odrobiny w pierwszym trymestrze zwiększy ryzyko wystąpienia SIDS u niemowlęcia?
informacje i dane dotyczące picia w czasie ciąży mogą być nieco sprzeczne. Według Centers for Disease Control (CDC) kobiety nie powinny spożywać alkoholu w żadnym momencie ciąży, w tym w czasie poczęcia. Spożycie alkoholu jest uważane za główny czynnik ryzyka SIDS.,
Gdzie mogę znaleźć bezpieczne łóżeczko lub łóżeczko dla dziecka?
od 2011 r.producenci łóżek muszą stosować się do szczegółowych wytycznych określonych przez CPSC. Należy jednak pamiętać, że materac, który wybierzesz dla swojego dziecka, ma również kluczowe znaczenie dla zmniejszenia ryzyka SIDS. Zapoznaj się z tymi mandatami bezpieczeństwa łóżeczka i dodatkowymi wytycznymi CPSC wymienionymi wcześniej w tym przewodniku, określając, czy łóżeczko lub łóżeczko dla dziecka jest bezpieczne.