po operacji większość pacjentów chętnie wraca do zdrowia i wraca do normalnej rutyny. Ale dla prawie jednej trzeciej pacjentów leki znieczulające powodują, że chorują na żołądek i zaczynają wymiotować. To jest to, co lekarze nazywają nudności i wymioty pooperacyjne. Może to być niewygodny efekt uboczny znieczulenia lub leków przeciwbólowych.,
niektórzy pacjenci są narażeni na większe ryzyko: kobiety, Niepalący, osoby z chorobą lokomocyjną w wywiadzie lub poddawane zabiegom chirurgicznym ucha, oka lub bariatrycznym. Leki są podawane w celu zapobiegania nudnościom lub leczenia go, jeśli występuje po zabiegu-ale nie wszyscy pacjenci uzyskać ulgę.
naukowcy z Mayo Clinic Center for Individualized Medicine badają, czy spersonalizowane podejście do leczenia nudności po operacji pomoże poprawić regenerację wszystkich pacjentów., Badają zastosowanie farmakogenomiki, praktyki zrozumienia, jak geny każdej osoby wpływają na sposób, w jaki ich organizm przetwarza leki. Może to pomóc lekarzom zidentyfikować lepsze leki zapobiegające nudnościom i wymiotom.
Timothy Curry, MD, Ph.d.
„anestezjolodzy są lekarze okołooperacyjni, których zadaniem jest dbanie o pacjenta przez cały okres okołooperacyjny, a nie tylko dostarczanie leków, aby umieścić pacjenta do” snu ” podczas operacji., Farmakogenomika może pomóc poprawić wszystkie aspekty opieki przed, w trakcie i po zabiegu. W pierwszym kroku skupiamy się na tym, w jaki sposób farmakogenomika może pomóc w leczeniu nudności i wymiotów pooperacyjnych. Warunek ten jest częstą skargą dla pacjentów. Może to nie tylko wpływać na to, jak czują się bezpośrednio po operacji, ale może zakłócać ich powrót do zdrowia, powodując uszkodzenie obszaru operacyjnego, jeśli nie jest prawidłowo leczona”, mówi Timothy Curry, MD, Ph. d., anestezjolog Mayo Clinic i dyrektor, Mayo Clinic Center for zindywidualizowanego programu edukacyjnego medycyny.,
a closer look at patients who subject bariatric surgery
ponieważ pacjenci po operacji bariatrycznej są narażeni na wysokie ryzyko wystąpienia nudności i wymiotów pooperacyjnych, Yvette Martin, MD, Ph.D. i jej zespół badawczy zbadają, w jaki sposób farmakogenomika może pomóc zmniejszyć lub wyeliminować nudności u tych pacjentów.
Yvette Martin, M. D., Ph.d.
„planujemy innowacyjny wysiłek badawczy, który wykorzysta informacje genetyczne przed operacją bariatryczną do leczenia nudności i wymiotów pooperacyjnych., Pacjenci zostaną poddani testom genetycznym przed zabiegiem, a na podstawie ich wyników, lekarze wybierają odpowiednią terapię, aby kontrolować nudności. Ponadto poprosimy lekarzy o przekazanie informacji zwrotnej na temat korzyści płynących z stosowania farmakogenomiki w celu prowadzenia opieki nad pacjentem, z nadzieją na zidentyfikowanie wszelkich barier w korzystaniu z tego obiecującego narzędzia do przyszłych badań”, mówi dr Martin, anestezjolog Mayo Clinic i główny badacz wstępnych badań nad nudnościami i wymiotami pooperacyjnymi.,
rola genetyki
w ramach tego wysiłku badawczego badacze Mayo badają gen, który jak wykazano, wpływa na sposób, w jaki organizm przetwarza typowe leki. Badania pokazują, że Gen CYP2D6 wpływa na sposób, w jaki pacjenci przetwarzają ondansetron, powszechny lek stosowany w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom po zabiegu chirurgicznym. To odkrycie może poprowadzić lekarzy do innych leków, które są bardziej zgodne z planem genetycznym pacjenta.,
„niektórzy pacjenci mają zmienność genetyczną, która powoduje, że są „szybkimi metabolizmami” ondansetronu, co oznacza, że bardzo szybko przetwarzają lek. Wierzymy, że lek może nie kontrolować nudności dla tych pacjentów, ponieważ przetwarzają go tak szybko. Tak więc ci pacjenci mogą skorzystać z alternatywnego leczenia”, wyjaśnia dr Martin. „Z drugiej strony uważamy, że ci pacjenci ze zmiennością CYP2D6, która powoduje, że są „słabym lub powolnym metabolizmem”, uzyskają lepszą ulgę w nudnościach z ondansetronem, ponieważ lek pozostaje w ich systemie dłużej.,”
naukowcy znaleźli wczesne dowody na te różnice po zbadaniu danych genetycznych i chirurgicznych pierwszych 1000 uczestników badania prawo 10K. The RIGHT Protocol (skrót od The Right Drug, Right Dose, Right Time: Using Genomic Data to Individualize Treatment) zarejestrował 10,0000 uczestników, których wyniki testów genetycznych zostaną proaktywnie dodane do ich elektronicznej dokumentacji medycznej Mayo Clinic w przyszłości. Celem badania jest sprawdzenie, czy w ten sposób poprawia się długoterminowe wyniki zarówno dla pacjenta, jak i całego systemu opieki zdrowotnej.,
„nasze wyniki mogą pomóc nam zindywidualizować terapię nudności i wymiotów pooperacyjnych i zidentyfikować alternatywne terapie dla tych, którzy nie reagują na ondansetron”-Yvette Martin, MD, Ph.d.
„aby potwierdzić nasze wstępne wyniki, przeprowadzimy przegląd na większą skalę, badając dane genetyczne i chirurgiczne od wszystkich 10 000 uczestników badania. Nasze wyniki mogą pomóc nam zindywidualizować terapię nudności i wymiotów pooperacyjnych i zidentyfikować alternatywne terapie dla tych, którzy nie reagują na ondansetron”, mówi Dr., Martin.
W ramach tego wysiłku badawczego, dr Martin korzysta z informacji z Or Datamart, unikalnej bazy danych opracowanej przez anestezjologa Mayo Daryl Kor, MD, i jego współpracowników, która łączy dane kliniczne dla każdego pacjenta z Mayo Clinic surgical electronic health record system.
Dołącz do rozmowy
aby uzyskać więcej informacji na temat Mayo Clinic Center for Individualized Medicine, odwiedź nasz blog, Facebook, LinkedIn lub Twitter pod adresem @MayoClinicCIM.,
Zobacz najważniejsze wydarzenia z naszej niedawnej konferencji Individualizing Medicine 2017: Advancing Care Through Genomics:
- #cimcon17 trwa
- #CIMCon17 kontynuuje mikrobiom i nie tylko
- #cimcon17 dzień drugi bada, w jaki sposób medycyna precyzyjna może poprawić zdrowie populacji
- #CIMCon17 – precision-medicine for smok purposing, rare diseases and cancer screening
Zapisz datę na przyszłoroczną konferencję medycyny indywidualizującej. Odbędzie się we wrześniu. 12-13, 2018.