- co to jest złamanie stresowe?
- przyczyny złamania naprężeniowego stopy i kostki
- jakie kości stopy i kostki są dotknięte złamaniem naprężeniowym?
- jakie są objawy złamania naprężeniowego stopy i kostki?
- Jak diagnozuje się złamania naprężeniowe?
- jak leczyć złamanie stresowe?
- Jak długo trwa gojenie się złamania stresowego?
- czy będę potrzebował operacji?,
- zapobieganie złamaniom naprężeniowym
Co to jest złamanie naprężeniowe?
złamanie naprężeniowe to rodzaj złamania kości lub pęknięcia w kości. Złamania naprężeniowe występują, gdy niewielka lub umiarkowana siła jest przykładana do kości wielokrotnie i w czasie. Różni się to od urazowego złamania, w którym nagle przykłada się znaczną siłę, na przykład w przypadku ciężkiego skręcenia kostki, które może spowodować ostre złamania kostki, lub w zderzeniu samochodowym, gdy kości w stopie mogą być złamane lub zmiażdżone).,
złamania naprężeniowe są powszechne w kościach stóp i kostek, ponieważ nieustannie kładziemy na nich siłę, stojąc, chodząc, biegając i skacząc. W złamaniu naprężeniowym kość łamie się, ale zwykle nie przesuwa pozycji (staje się „przesunięta”).
siły, które powodują złamanie naprężeniowe w stopie lub kostce, są podobne do tych, gdy zginasz spinacz do papieru. Jeśli delikatnie zginasz spinacz do papieru raz, nie pęknie. Ale jeśli nadal zginać go tam iz powrotem wiele razy, metal staje się osłabiony (lub „zmęczony”) i ostatecznie pęka., Kości, które są poddawane powtarzalnej siły może doświadczyć podobnego rodzaju zmęczenia zwanego ” reakcja stresu.”Zwiększa to ryzyko, że kość w końcu pęknie, to znaczy ucierpi na złamaniu naprężeniowym.
przyczyny złamania naprężeniowego stopy i kostki
złamania naprężeniowe zazwyczaj występują na dwa sposoby:
- osoby ze zdrowymi kośćmi nadużywają stopy i kostki przez częste, powtarzające się ruchy., Jest to szczególnie w przypadku sportowców, którzy uczestniczą w sportach o dużym wpływie, takich jak bieganie Lekkoatletyka, Piłka nożna, koszykówka, piłka nożna, Tenis, gimnastyka lub cheerleading.
- osoby, które mają bardzo słabe kości z oddzielnej, podstawowej choroby (takiej jak osteoporoza) podtrzymują złamanie stres w stopie, nawet z dość małych działań wpływowych, takich jak częste chodzenie. Ten rodzaj złamania naprężeniowego nazywa się „złamaniem niewydolności”, ponieważ dzieje się to w kości, która nie ma „wystarczającej” gęstości lub wytrzymałości, aby wytrzymać normalne siły uderzenia., Niewydolność złamania mogą czasami dotyczyć młodszych, inaczej zdrowych kobiet, które nadmiernie ćwiczą, ponieważ taka aktywność może prowadzić do nieregularnych lub nieobecnych cykli miesiączkowych, co z kolei wpływa na wytrzymałość ich kości.
stopa i kostka są najczęstszymi częściami ciała, które doświadczają złamania stresowego, ponieważ jesteśmy stale na nogach. Złamania stresu stopy i kostki często występują u osób, które rozpoczynają nową aktywność, która obejmuje jakikolwiek wpływ stóp na ziemię, takich jak wędrówki lub bieganie., Złamania stresowe występują również u osób, które szybko zwiększają ilość określonego rodzaju aktywności. Na przykład, ktoś, kto normalnie działa dwa razy w tygodniu przez 30 minut, który nagle zaczyna działać siedem dni w tygodniu przez jedną godzinę, ma zwiększone ryzyko złamania stresu.
buty, które zapewniają słabe wsparcie, takie jak wysokie obcasy – które wywierają duży nacisk na palce – a także stare, sztywne buty mogą narażać osobę na ryzyko. Wreszcie osoby z deformacjami stóp, które zmieniają ich nośność, mogą rozwinąć złamania naprężeniowe., Na przykład, w stopie z haluksami, duży palec u nogi może być przesunięty tak, że przestaje wspierać ciężar powinien normalnie powinien nosić. To umieszcza większą siłę obciążenia na innych palcach, co może prowadzić do złamania naprężenia w jednym lub więcej z nich. W takich przypadkach drugi palec (obok dużego palca) jest najbardziej narażony na złamanie.
na jakie kości stopy i kostki wpływa złamanie stresowe?
każda z kości podudzia, kostki i stopy może doświadczyć złamania naprężeniowego., Najczęściej dotknięte kości są:
- kości śródstopia, które łączą palce ze śródstopiem.
- kość piętowa (kość piętowa).
- kość przy kostce. Złamania naprężeniowe wymagają dużo czasu, aby się zagoiły.
- kości, które tworzą staw skokowy-zwłaszcza piszczel i strzałkowa.
rysunek anatomiczny stopy, przedstawiający kości śródstopia i navicularne. (Ilustracja Josepha Yu, BS.)
jakie są objawy złamania naprężeniowego stopy i kostki?,
kluczowym objawem złamania stresowego jest ból. W zależności od kości dotkniętych, ma tendencję do boli w bardzo specyficznych, precyzyjnych obszarach, i będzie bolało, gdy dotkniesz dokładnego obszaru, w którym kość jest złamana.
Jeśli ostatnio zmieniłeś lub zwiększyłeś aktywność i masz ból w określonym obszarze stopy lub kostki, możesz mieć złamanie stresowe. Ból zwykle staje się bardziej intensywny, gdy robisz działania wpływ i staje się lepiej w okresach odpoczynku.,
Jeśli uważasz, że możesz mieć złamanie stresowe w stopie lub kostce, najważniejszą rzeczą do zrobienia jest natychmiastowe zaprzestanie wszystkich czynności, które powodują ból. Jeśli nieleczone złamanie stresowe pogarsza się (staje się większy), zaczniesz odczuwać ból szybciej podczas aktywności, która stawia stres na dotkniętych kościach niż wtedy, gdy złamanie stresowe po raz pierwszy pojawił.
Jeśli ból nadal występuje po kilku dniach odpoczynku lub jeśli ból ustąpi, ale powróci nawet po kilku tygodniach odpoczynku, powinieneś udać się do ortopedycznego chirurga stopy i kostki (zwanego również „ortopedą” lub „ortopedą”).,
Jak diagnozuje się złamania naprężeniowe?
lekarz najpierw zadaje pytania dotyczące bólu i poziomu aktywności, aby ocenić czynniki ryzyka omówione powyżej.
następnie on lub ona zbada cię i zamówi zdjęcia rentgenowskie dla obszaru, w którym odczuwasz ból. Gdy złamanie stresu jest obecny, to nie jest rzadkością dla rentgenowskie wydają się normalne i nie wykazują złamania w kości. Dzieje się tak dlatego, że czasami kość reaguje i rośnie nowa kość, aby wyleczyć pęknięcie. (Jednak uszkodzona kość jest nadal podatna na ponowne złamanie.,) Gdy nowa kość rośnie, ostatnim krokiem jest jej zwapnienie. Radiolog lub ortopeda często potwierdza diagnozę złamań stresowych, widząc zwapnienie nowego wzrostu kości Na zdjęciu rentgenowskim.
w niektórych przypadkach lekarz może zlecić wykonanie prześwietlenia kości lub rezonansu magnetycznego, aby uzyskać więcej informacji niż standardowe zdjęcie rentgenowskie. Jednak te droższe testy nie są rutynowo potrzebne do zdiagnozowania złamania stresu.
jak leczyć złamanie stres?
Większość złamań naprężeniowych wyleczy się samodzielnie, jeśli zmniejszysz poziom aktywności i przez pewien czas będziesz nosić obuwie ochronne., Jak wspomniano powyżej, najważniejszą rzeczą do zrobienia, jeśli masz lub myślisz, że możesz mieć złamanie stresu w stopie lub kostce, jest zaprzestanie działalności, która spowodowała twój problem w pierwszej kolejności. Należy przerwać wszystkie działania o dużym wpływie na czas, zazwyczaj na około sześć tygodni.
oblodzenie i podniesienie dotkniętej nogi bezpośrednio po złamaniu stresowym może pomóc zmniejszyć obrzęk i ból. Jeśli chodzi o ból, najlepiej jest wziąć paracetamol (Tylenol) zamiast niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), który obejmuje ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve)., Dzieje się tak, ponieważ niektóre dane sugerują, że przyjmowanie NLPZ może zmniejszać zdolność gojenia się Kości.
Twój ortopeda może zalecić ci noszenie obuwia ze sztywną podeszwą, sandału z drewnianą podeszwą lub wyjmowanego „buta spacerowego”, znanego również jako krótki but ortopedyczny.
typowa orteza złamania lub „buty do chodzenia” noszona, aby umożliwić gojenie się złamania nieuszkodzonego.
jak długo trwa gojenie się złamania stresowego?
wiele złamań stres stopy lub kostki będzie piętą w ciągu 4 do 6 tygodni., Jednak czasy gojenia się różnią się, w zależności od tego, która kość jest złamana. Niektóre kości stóp, takie jak navicular lub piąty śródstopie, może trwać znacznie dłużej niż inne.
Po tygodniach odpoczynku i po całkowitym ustąpieniu bólu możesz stopniowo powrócić do aktywności fizycznej i Sportu. Ten stopniowy okres ponownego wprowadzania powinien wynosić około 4 do 6 tygodni. Przełącz się na sport, który mniej obciąża stopę i nogę, dopóki w pełni nie wyzdrowiejesz., Przykładami odpowiedniej aktywności o niskim wpływie są:
- Pływanie
- Jazda na rowerze (jazda na rowerze lub zajęcia spinowe)
najgorszymi wyborami dla wznowionej aktywności podczas regeneracji po złamaniu stresowym stopy lub kostki są bieganie lub nawet chodzenie po twardych powierzchniach. Możesz łatwo otworzyć złamanie i ponownie rozpocząć proces odzyskiwania.
podczas rekonwalescencji noś wygodne, podtrzymujące buty bez uniesionego obcasa. Obuwie powinno być elastyczne, a nie sztywne., Jeśli jesteś biegaczem, po wznowieniu aktywności o niskim wpływie przez 4 do 6 tygodni, rozpocznij konserwatywny schemat joggingu. Zwiększ przebieg biegu bardzo powoli w czasie. Nie rób zbyt wiele, zbyt szybko.
czy będę potrzebował operacji?
operacja jest rzadko potrzebna i jest zalecana zwykle tylko po konserwatywnych, niechirurgicznych podejściach powyżej nie działają.,
zapobieganie złamaniom stresowym
poniższe zasady mogą pomóc w prowadzeniu zdrowego stylu życia i unikaniu problemów ze złamaniami stresowymi:
- jedz produkty bogate w wapń i upewnij się, że codziennie otrzymujesz wystarczającą ilość witaminy D, aby utrzymać gęstość kości.
- nosić dobre buty. Nie noś starych lub sztywnych butów, ale zamiast tego spróbuj wygodnych, dobrze wyściełanych i podtrzymujących butów. Zazwyczaj dobrym pomysłem jest noszenie butów stworzonych specjalnie do tego sportu, który chciałbyś uprawiać. Unikaj wysokich obcasów w miarę możliwości.
- nie palić. Może to prowadzić do problemów z gojeniem., To właśnie nikotyna stwarza problem, więc inne gumy i produkty zawierające nikotynę nadal zapobiegają gojeniu się Kości.
- pociąg krzyżowy. Oznacza to, że powinieneś zmieniać działania. Na przykład w ciągu tygodnia możesz zmienić bieganie na pływanie lub jazdę na rowerze.
- powoli ustępować do poprzednich lub nowych zajęć sportowych. Stopniowo zwiększaj czas, prędkość i dystans. Wielu ekspertów sugeruje 10% zwiększenie czasu ćwiczeń w tygodniu.,
Updated: 5/31/2019
Authors
Associate Attending, Orthopaedic Surgery, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Orthopaedic Surgery, Weill Cornell Medical College