Reumatologi au fost folosind doze mici de medicamente metotrexat pentru a trata artrita reumatoidă și alte boli inflamatorii, începând cu anii 1980. De atunci, a devenit un standard de îngrijire și la nivel global, cele mai populare droguri pentru tratamentul poliartritei reumatoide (PR).,metotrexatul este un medicament antireumatic modificator al bolii (DMARD) care diminuează inflamația, ceea ce reduce durerea și umflarea și ajută la prevenirea leziunilor articulare. Este utilizat pentru a calma sistemul imunitar hiperactiv al organismului într-o serie de alte boli autoimune care provoacă artrită inflamatorie, inclusiv artrita psoriazică, lupusul, sindromul Sjögren, sclerodermia și vasculita, printre altele.,deoarece metotrexatul este utilizat atât de des — în doze diferite, pentru condiții diferite și luate pe căi diferite — persoanele cu artrită aud o mulțime de lucruri confuze (și înfricoșătoare) despre metotrexat și posibilele sale efecte secundare.am vorbit cu medicii pentru a separa miturile de faptele despre metotrexat, astfel încât să puteți obține cele mai multe din tratamentul dvs., să îl utilizați în siguranță și să ajutați la prevenirea efectelor secundare.
mit: metotrexatul este chimioterapie
este un fapt că dozele mari de metotrexat sunt chimioterapie, utilizate încă din anii 1940 pentru a trata anumite forme de cancer., Dar nu vă gândiți la metotrexat ca chimioterapie la doza pe care o luați pentru artrita inflamatorie.”metotrexatul este prescris într-o gamă largă de doze, cu doze săptămânale mici pentru artrita reumatoidă și doze mult mai mari pentru tratarea cancerului”, spune Ashima Makol, MD, profesor asistent de Medicină și consultant în Divizia de reumatologie la Clinica Mayo din Rochester, Minnesota.ca chimioterapie pentru cancer, metotrexatul încetinește creșterea anumitor tipuri de cancer, interferând cu capacitatea celulelor de a utiliza acid folic pentru a se diviza și a face celule noi., La dozele mult mai mici de metotrexat utilizate în RA, acesta funcționează ca antiinflamator.deci, în timp ce luați din punct de vedere tehnic un medicament care este utilizat la pacienții cu cancer, modul în care o doză mai mică de metotrexat funcționează în corpul dumneavoastră nu este modul în care funcționează pentru tratarea cancerului.și veți obține în continuare beneficiul antiinflamator dacă luați suplimente de acid folic cu metotrexat pentru a contracara modul în care interferează cu acidul folic. Acest lucru vă poate ajuta să evitați unele reacții adverse frecvente la metotrexat, cum ar fi greața.,
mit: metotrexatul este doar pentru cele mai grave cazuri de artrită reumatoidă
deloc. Liniile directoare ale Colegiului American de Reumatologie (ACR) solicită începerea tratamentului cu metotrexat sau cu un alt DMARD imediat ce se face un diagnostic de RA, chiar dacă activitatea bolii dvs. este considerată scăzută.tratarea precoce și agresivă poate împiedica cel mai rău să se întâmple vreodată prin prevenirea leziunilor articulare., Într-un studiu amplu publicat în 2015, McGill University, cercetatorii au descoperit ca pacientii care au petrecut mai mult timp la metotrexat sau un alt MAMB în primul an după diagnostic au mai multe sanse de a întârzia sau de a evita nevoia de inlocuire in comun.
mit: metotrexatul vă poate ucide sau poate provoca leziuni ireversibile ficatului și altor organe
la dozele utilizate pentru tratarea RA, reacțiile adverse ale metotrexatului sunt rareori periculoase pentru viață. Probabilitatea de toxicitate severă a ficatului și a altor organe este scăzută., Totuși, posibilitatea unor efecte secundare grave este ceva la care reumatologii acordă o atenție constantă.unele îngrijorări grave, spune dr. Makol, sunt ” afectarea ficatului, supresia măduvei osoase care duce la o lipsă de celule sanguine produse, o formă rară de leziuni pulmonare și efecte toxice asupra celulelor creierului.”
reumatologul dvs. vă va urmări cu atenție funcția ficatului și a rinichilor în timp ce vă luați medicamentul. Va trebui să faceți teste de sânge regulate pentru a vă asigura că metotrexatul nu dăunează. Dacă apar complicații, există multe lucruri pe care medicul dumneavoastră le poate face., „Aceste complicații justifică întreruperea imediată a medicamentelor, tratamente de susținere, uneori medicamente precum glucocorticoizii și monitorizare atentă”, spune dr.Makol.
mit: metotrexatul are efecte secundare oribile pentru toată lumea
nu există nici o achiziție în jurul faptului că metotrexatul poate provoca o varietate de efecte secundare. Acestea pot include: probleme gastro-intestinale, cum ar fi greață, stomac deranjat și scaun liber; ulcerații la nivelul gurii; căderea părului; și probleme hepatice.,vestea bună este că nu toată lumea experimentează toate sau majoritatea acestor reacții adverse și mulți oameni consideră că acestea sunt ușoare.”majoritatea oamenilor tolerează metotrexatul destul de bine la dozele recomandate pentru tratamentul RA, iar majoritatea efectelor secundare se îmbunătățesc sau sunt mai bine tolerate în timp”, spune dr.Makol.vorbiți despre orice simptome posibile legate de medicament pe care le dezvoltați, deoarece există o mulțime de lucruri pe care le puteți face pentru a ușura sau a preveni efectele secundare ale metotrexatului., Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă poată ajusta doza sau să vă treacă la injecții subcutanate de metotrexat în loc de pastile, ceea ce poate fi mai ușor pe stomac.de asemenea, puteți lua suplimente de acid folic, pe care le puteți cumpăra peste tejghea, împreună cu metotrexat. Aceste vitamine B ajuta la reducerea efectelor secundare cum ar fi răni la nivelul gurii, sensibilitate la soare, căderea părului și stomac deranjat.
mit: puteți înceta să luați metotrexat odată ce vă simțiți mai bine
nu neapărat și nu imediat. Metotrexatul ajută la controlul inflamației., S-ar putea să vă simțiți mult mai bine decât înainte de a începe tratamentul cu metotrexat: mai puțină durere, umflare, rigiditate matinală sau oboseală. Dacă vă simțiți mai bine, dar aveți încă activitate scăzută a bolii, ghidurile de tratament ale ACR recomandă oprirea sau scăderea dozei.odată ce sunteți în remisie, nu există dovezi solide despre ce să faceți, iar ACR consideră că metotrexatul sau alte DMARD-uri sunt o opțiune, dar nu obligatorie., Ca să te decizi cu reumatolog, medicul va lua în considerare cât de mult timp ai fost în remisie, cum tolerabil-ai găsit să continuați să luați medicamente, și îngrijorarea cu privire la posibilitatea de a dezvolta un episod acut sau nu susținerea ta remisie dacă vă reduce doza.
nu vă mirați dacă reumatologul dumneavoastră dorește să continuați să luați metotrexat, posibil la o doză mai mică sau mai puțin frecvent decât atunci când RA este activă. Nu doriți să riscați o erupție dureroasă sau boala dvs. să devină din nou activă.citiți mai multe despre realizarea remisiunii în artrita reumatoidă.,
mit: luarea metotrexatului înseamnă că nu puteți avea copii
metotrexatul, ca multe alte medicamente, poate provoca defecte congenitale grave, inclusiv moartea fetală. Deci, absolut nu ar trebui să rămâneți gravidă în timp ce luați metotrexat.de ce este metotrexatul atât de periculos în timpul sarcinii? Acidul Folic este important pentru dezvoltarea fetală normală (motivul pentru care femeile sunt adesea puse pe suplimente de acid folic atunci când concep), iar metotrexatul reduce capacitatea organismului de a descompune și de a folosi acid folic.”metotrexatul este frecvent utilizat pentru tratarea sarcinilor ectopice ., Poate crește riscul de avort spontan, iar expunerea în primul trimestru de sarcină a fost asociată cu defecte grave la naștere la descendenți”, spune dr.Makol. „Când femeile în vârstă fertilă iau metotrexat, se recomandă contracepția strictă și metotrexatul trebuie oprit cu cel puțin trei luni înainte de a încerca sarcina. Acest lucru ar trebui încercat într-un moment în care artrita lor este în general bine controlată, dar există medicamente care sunt sigure de utilizat în timpul sarcinii, dacă este necesar”, spune ea.de asemenea, nu trebuie să alăptați în timp ce luați metotrexat., Dar puteți lucra cu reumatolog dumneavoastră pentru a merge off metotrexat pentru o perioadă de timp să-l clar din sistemul dumneavoastră, și apoi concepe un copil odată ce reumatolog dumneavoastră spune că este OK pentru a continua.
mit: bărbații aflați pe metotrexat nu ar trebui să fie nici măcar în jurul femeilor însărcinate
când vine vorba de sarcină și metotrexat, există multe motive de îngrijorare, dar nu acest lucru. Un studiu din 2014 de la Berlin a constatat că partenerii bărbaților care au luat metotrexat cu doze mici pentru RA nu au livrat mai mulți copii cu defecte congenitale decât cei ai căror parteneri nu erau pe droguri.,
dovezile privind tații potențiali care iau metotrexat sunt mai puțin clare. Dozele mai mari de metotrexat pot reduce temporar numărul de spermatozoizi până când medicamentul este oprit.
„Deși mai multe studii au demonstrat că nu există defecte de naștere rezultă din tați folosind metotrexat, având în vedere preocuparea teoretică și unele rapoarte anterioare de avorturi spontane, acesta poate fi cel mai bine pentru oameni să dețină în afara oricărei încercări de la concepție până la trei luni după oprirea metotrexat,” spune Dr. Makol.
Mit: trebuie să opriți consumul de alcool atunci când luați metotrexat
nu neapărat., Există motive să fie preocupat de acest combo de alcool/droguri, dar nu trebuie să devină un teetotaler dacă vă bucura de o bere ocazionale, cocktail, sau un pahar de vin.”alcoolul nu face metotrexatul mai puțin eficace. Problema este că metotrexatul poate fi toxic pentru ficat și are potențialul de a accelera toxicitatea atunci când este amestecat cu alcool, care este, de asemenea, metabolizat de ficat. Cerem pacienților noștri să limiteze cantitatea de alcool pe care o beau, dar nu trebuie să fie zero. Dacă beți, nu ratați testele de laborator, astfel încât orice anomalii hepatice pot fi prinse devreme., Dacă există vreo întrebare cu privire la problemele hepatice, atunci testarea ulterioară cu imagistică și posibila biopsie poate fi foarte informativă”, spune Rebecca L. Manno, MD, MHS, profesor asistent de medicină în Centrul de artrită Johns Hopkins din Baltimore.medicul dumneavoastră vă poate sfătui dacă consumul de alcool etilic în timpul tratamentului cu metotrexat este sigur pentru dumneavoastră. Citiți mai multe despre alcool și metotrexat.,
MIT: ar trebui să opriți medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) odată ce începeți metotrexatul
lucrurile înfricoșătoare pe care le puteți citi despre pericolele combinării AINS și metotrexat se adresează în primul rând persoanelor care iau metotrexat în doză mare pentru a trata cancerul., „Metotrexatul este eliminat din organism prin rinichi , iar dacă funcția renală este afectată, atunci nivelurile de metotrexat pot crește până la cantități periculoase, ducând la consecințe grave, cum ar fi măduva osoasă și afectarea ficatului”, spune Bryant England, MD, profesor asistent în Divizia de reumatologie și imunologie la Universitatea din Nebraska Medical Center din Omaha.la doze mici de metotrexat nu vi se va interzice utilizarea AINS., „Cu toate acestea, munca regulată de sânge pentru monitorizarea acestor complicații este esențială în timpul tratamentului cu metotrexat și poate fi necesar să fie mai frecventă atunci când se utilizează și AINS”, spune dr.Anglia.de asemenea, puteți constata că nu aveți nevoie de AINS la fel de mult ca înainte de a începe tratamentul cu metotrexat. „Pacienții și furnizorii ar trebui să evalueze în mod regulat dacă există o nevoie continuă de AINS sau dacă ar putea fi înlocuite medicamente alternative sau terapii non-medicamentoase pentru ameliorarea durerii”, spune dr.Anglia.
mit: metotrexatul vă poate vindeca RA
în acest moment, nu există nici un „tratament” pentru RA., Metotrexatul este prima linie de tratament pentru majoritatea persoanelor cu boală activă și vă poate ajuta să vă controlați inflamația, astfel încât să vă simțiți mult mai bine. Scopul tău de tratament este să-ți aduci RA în remisie, dar asta nu este același lucru cu un leac. Metotrexatul vă poate ajuta să vă reduceți activitatea bolii — măsurată cu diverse teste pe care reumatologul vi le va da — dar nu vă vindecă din punct de vedere tehnic RA.
continuați să citiți
- complicațiile artritei reumatoide despre care trebuie să știți
- artrita reumatoidă provoacă scăderea în greutate?,
- boli care pot imita artrita reumatoidă