dacă planul dvs. de asigurare refuză să aprobe sau să plătească pentru o cerere medicală, inclusiv teste, proceduri sau îngrijiri specifice comandate de medicul dumneavoastră, aveți drepturi garantate de a face apel. Aceste drepturi au fost extinse ca urmare a Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile.
revizuiește-ți scrisoarea de refuz cu atenție, deoarece prezintă următorii pași pentru a face apel la decizia lor., de asigurare nu poate aproba o cerere sau de a refuza plata:
- Serviciile sunt considerate din punct de vedere medical nu este necesar
- Servicii nu mai sunt adecvate într-un anumit cadru de îngrijire a sănătății sau nivel de îngrijire
- eficiența tratamentului medical nu a fost dovedit
- nu sunt eligibile pentru a beneficia solicitate în planul dumneavoastră de sănătate
- Servicii sunt considerate experimentale sau experimentale pentru starea ta
- Cererea nu a fost depusă în timp util
Gândiți-vă la un apel ca un contract disputa interpretarea planul de acoperire detalii., Limba planului de sănătate vă definește contractul. este important să ne amintim, că autorizarea prealabilă nu garantează plata creanței.există mai multe niveluri de apel. Chiar dacă prima contestație este respinsă, aveți niveluri suplimentare de contestații care vor fi prezentate în documentele dvs. de refuz.dacă aveți facturi medicale restante la servicii care au fost deja finalizate, lucrați cu furnizorii dvs., astfel încât factura să nu fie trimisă colecțiilor în timp ce procesul de apel are loc.,fapt rapid: planul dvs. de sănătate nu vă poate scădea acoperirea sau nu vă poate crește ratele, deoarece le cereți să reconsidere o negare legată de îngrijire.