fibrilație atrială/Flutter legată de Fitness
cele mai multe cazuri de fibrilație atrială/flutter apar la adulții mai în vârstă cu boală coronariană, boală valvulară sau alte boli de inimă. De asemenea, poate apărea la persoane—cel mai frecvent adulți de vârstă mijlocie și, uneori, persoane mai tinere-care au un nivel ridicat de fitness fizic și nu au boli de inimă sau afecțiuni medicale.fibrilația atrială este cea mai frecventă aritmie gravă legată de fitness., Mai multe studii au raportat că rata de fibrilatie atriala la sportivi de anduranta (de exemplu, alergători, bicicliști, schiori fond) este de două până la 10 ori mai mare decât în controale.1 se estimează că pentru fiecare 10 ani de exerciții regulate de anduranță (definite într-un studiu amplu ca 30 de minute și adesea mai mult de exerciții fizice, de trei sau mai multe ori pe săptămână), riscul de fibrilație atrială crește cu aproximativ 16%, iar riscul de flutter atrial crește cu 42%.,2 sportivi cunoscuți, cum ar fi pictograma tenisului Billie Jean King și starul de baschet Larry Bird, au dezvoltat fibrilație atrială/flutter— unii când erau la vârsta de 30 până la 40 de ani.episoadele de fibrilație atrială/flutter pot apărea în timpul exercițiilor fizice sau în repaus. Deși etiologia este incertă, au fost sugerate o varietate de cauze, concentrându-se mai ales pe remodelarea atrială din cauza supraîncărcării presiunii legate de exerciții în atrium, a tonului vagal ridicat sau a mediatorilor inflamatori care circulă atunci când indivizii au mușchi dureroși.,3-5 inflamația directă a atriului din esofagul adiacent poate contribui la aceste aritmii atriale la pacienții cu reflux acid.6,7
fibrilația / flutterul atrial legat de Fitness trebuie suspectat atunci când persoanele atletice care au vârsta de 30 de ani sau 40 de ani sau mai mari raportează simptome precum palpitații, dificultăți de respirație sau amețeli atunci când sunt în repaus sau fac exerciții fizice., Dacă simptomele sunt ocazionale și fibrilația atrială/flutterul nu este confirmat prin electrocardiografie în repaus, poate fi utilizat un monitor de evenimente cardiace (nu un monitor Holter) pentru detectarea aritmiei, durata monitorizării (de exemplu, 30 de zile) determinată de frecvența anticipată a simptomelor pacientului.odată ce o aritmie este confirmată, pacientul trebuie întrebat despre utilizarea stimulentelor de îmbunătățire a performanței, deși nu este clar dacă acestea contribuie la fibrilația atrială/flutterul la sportivi.,8 mai important, bolile cardiace subiacente ar trebui excluse folosind ecocardiografie, testarea stresului la exerciții și, atunci când este indicat, angiografie computerizată cardiacă sau cateterizare cardiacă. Testarea suplimentară pentru alte cauze potențiale sau exacerbarea factorilor, cum ar fi hipertiroidismul și anomaliile electrolitice (de exemplu, hipomagnezemia) trebuie individualizată. Dacă evaluarea este negativă pentru boala cardiacă de bază și istoricul pacientului este în concordanță cu exercițiile la nivel înalt, se poate face un diagnostic de fibrilație atrială/flutter legată de fitness.,nu există un consens cu privire la tratamentul optim al fibrilației/flutterului atrial legat de fitness, deși este adesea recomandată o reducere a exercițiilor fizice. Într-un studiu European, sportivii de sex masculin au raportat mai puține episoade aritmice după reducerea activității sportive; răspunsul a fost mai mare la sportivii mai tineri (reducere de 30% a episoadelor) decât la sportivii mai în vârstă (reducere de 11% a episoadelor).9 Cu toate acestea, multe persoane foarte active pot fi reticente în a-și reduce intensitatea exercițiilor.tratamentul antiaritmic optim este controversat., Unii experți recomandă ablația ca terapie de primă linie, în timp ce alții recomandă medicamente antiaritmice ca tratament inițial.10,11 Anticoagulant ar trebui să fie considerate pentru a preveni vascular cerebral embolic când fibrilația atrială este prezent, în funcție de individ scor de risc (riscul calculator este disponibil la https://www.mdcalc.com/cha2ds2-vasc-score-atrial-fibrillation-stroke-risk) și riscul de sângerare.