cordonul Ombilical
cordonul Ombilical
cordonul ombilical, de asemenea, numit ombilic șir, naștere cordonul ombilical sau funiculus umbilicalis.
Se referă la o conductă între embrionul sau fătul în curs de dezvoltare și placentă.
în timpul dezvoltării prenatale, cordonul ombilical este parte fiziologică și genetică a fătului și conține două artere și o venă.,
cele două artere, arterele ombilicale și o venă, vena ombilicală, sunt îngropate în jeleul lui Wharton.
vena ombilicală furnizează fătului sânge oxigenat, bogat în nutrienți din placentă.
inima fetală pompează sânge dezoxigenat, sărăcit de nutrienți prin arterele ombilicale înapoi la placentă.
ultrasonografia vaginală a unui embrion de vârstă gestațională de 8 săptămâni și 3 zile identifică embrionul este înconjurat de membranele subțiri ale sacului amniotic, cordonul ombilical fiind văzut în centru, atașând embrionul la placentă.,
cordonul ombilical se dezvoltă și conține resturi de sac de gălbenuș și alantois.
cordonul ombilical se formează până în a cincea săptămână de dezvoltare fetală, înlocuind sacul de gălbenuș ca sursă de nutrienți pentru făt.
cablul nu este conectat direct la sistemul circulator al mamei.
cordonul, dar se alătură placentei, care transferă materiale către și din sângele mamei fără a permite amestecarea directă.
lungimea cordonului ombilical este aproximativ egală cu lungimea coroanei fătului în timpul sarcinii.,
cordonul ombilical într-un nou-născut pe termen complet este de obicei de aproximativ 20 de centimetri lungime și aproximativ 0,75 în diametru.
diametrul cordonului ombilical scade rapid în interiorul placentei.
artera ombilicală complet patentată are două straturi principale: un strat exterior format din celule musculare netede aranjate circular și un strat interior care prezintă celule destul de neregulate și slab aranjate încorporate în substanță măcinată abundentă.
cordonul ombilical conține jeleu Wharton, o substanță gelatinoasă obținută în mare parte din mucopolizaharide care protejează vasele de sânge din interior.,
strângerea întârziată a cordonului ombilical la nou-născuții la termen a dus la îmbunătățirea nivelului de hemoglobină neonatală la 24-48 de ore de viață, îmbunătățirea depozitelor de fier la vârsta de 3-6 luni și îmbunătățirea indicilor neurodezvoltării până la vârsta de 4 ani.
UC conține o venă, care transportă sânge oxigenat, bogat în nutrienți către făt și două artere care transportă sângele dezoxigenat, epuizat de nutrienți.
ocazional, doar două vase, o venă și o arteră, sunt prezente în cordonul ombilical.,
este neobișnuit ca o venă să transporte sânge oxigenat și ca arterele să transporte sânge deoxigenat și, de asemenea, apare cu venele și arterele pulmonare, conectând plămânii la inimă.
vena ombilicală transportă sânge spre inima fătului, în timp ce arterele ombilicale transportă sângele.
fluxul sanguin prin cordonul ombilical este de aproximativ 35 ml / min la 20 de săptămâni și 240 ml / min la 40 de săptămâni de gestație.
fluxul sanguin prin cordonul ombilical este de aproximativ 115 ml / min / kg greutate la 20 săptămâni și 64 ml / min / kg la 40 săptămâni.,
cordonul ombilical intră în făt prin abdomen, în punctul care va deveni ombilic sau buric după separare.
în interiorul fătului, vena ombilicală continuă spre ficat, unde se împarte în două.
una dintre ramurile venei ombilicale se unește cu vena portalului hepatic, care transportă sânge în ficat.
A doua ramură, ductus venosus, ocolește ficatul și curge în vena cava inferioară, care transportă sânge spre inimă.
cele două artere ombilicale se ramifică din arterele iliace interne.,
arterele ombilicale trec de o parte și de alta a vezicii urinare în cordonul ombilical, completând circuitul înapoi la placentă.
cordonul ombilical ocluzionează fiziologic la scurt timp după naștere, a explicat atât prin umflarea și prăbușirea lui Wharton jeleu ca răspuns la o reducere de temperatură și de vasoconstricția vaselor de sânge prin contracția mușchiului neted.
o clemă naturală are loc oprirea fluxului de sânge.
În aer această strângere fiziologică va dura trei minute sau mai puțin.,
în nașterea apei, unde temperatura apei este aproape de temperatura corpului, pulsația normală poate fi de 5 minute și mai mult.
închiderea arterei ombilicale prin vasoconstricție apare ca constricții multiple care cresc atât în număr, cât și în grad cu timpul.
ocluzia vasoconstrictivă pare a fi mediată în principal de 5-hidroxitriptamină și tromboxan A2.
în cordoanele ombilicale ale sugarilor prematuri artera se contractă mai mult la angiotensina II și acidul arahidonic și este mai sensibilă la oxitocină decât la cele pe termen lung.,
vena ombilicală și venos canalului în nou-născut de aproape, și de a degenera într-fibros resturile cunoscut sub numele de ligamentul rotund al ficatului și ligamentum venosum respectiv.
O parte din fiecare arteră ombilicală se închide, degenerând în ceea ce sunt cunoscute sub numele de ligamentele ombilicale mediale.
secțiunile arterei ombilicale rămase sunt reținute ca parte a sistemului circulator.,
O serie de anomalii pot afecta cordonul ombilical, care poate provoca probleme care afectează atât mama cât și copilul:
compresiei cordonului Ombilical din rețea de sârmă ghimpată din cordonul ombilical,un nod în cordonul ombilical, sau un nuchal cablu,
Velamentous cablul de inserție
artera ombilicală Unică
prolaps de cordon Ombilical
Vasa praevia
Comprimari nu întotdeauna provoca obstrucție a circulației fetale.
întârzierea strângerii cordonului ombilical până la un minut după naștere îmbunătățește rezultatele.
fixarea cablului este urmată de tăierea cablului.,
tăierea cordonului este nedureroasă din cauza absenței nervilor.
cablul este extrem de dur, iar tăierea necesită un instrument ascuțit.
în mod obișnuit nu există pierderi semnificative de sânge venos sau arterial în timpul tăierii cordonului.
clemă de cablu Uumbilical sunt mai sigure și mai rapide decât cuțite.
după ce cordonul este fixat și tăiat, nou-născutul poartă o clemă de plastic pe zona ombilicului până când regiunea comprimată a cordonului s-a uscat și sigilat suficient.,
lungimea cablului rămas atașat după prindere și tăiere este minimă, iar cotul ombilical rămas rămâne până la 10 zile pe măsură ce se usucă și apoi cade.
O revizuire Cochrane în 2013 a concluzionat că întârzierea strângerii cordonului între unu și trei minute după naștere, în contrast cu începutul, nu a dus la nicio diferență de risc de hemoragie severă postpartum matern sau mortalitate neonatală.
strângerea întârziată are ca rezultat o greutate crescută la naștere în medie de aproximativ 100 g și o concentrație crescută de hemoglobină în medie de 1.,5 g / dL cu jumătate din riscul de a fi deficit de fier la trei și șase luni, dar un risc crescut de icter care necesită fototerapie.
În 2012, Colegiul American de Obstetrica si Gynecologistsk aprobat amânarea de prindere a cordonului ombilical timp de 30-60 de secunde cu nou-nascutul a avut loc sub nivelul placentei în toate cazurile de nastere prematura bazează în mare parte pe dovezi că aceasta reduce riscul de hemoragie intraventriculară cu 50%.
există un risc crescut de policitemie și hiperbilirubinemie asociată cu strângerea întârziată..,
O meta-analiză a arătat că întârzierea strângerii cordonului ombilical la nou-născuții la termen timp de cel puțin 2 minute după naștere este benefică pentru nou-născut în a da hematocrit îmbunătățit, starea fierului, fierul stocat, precum și o reducere a riscului de anemie.
efectele Negative ale prinderii întârziate a cablului includ un risc crescut de policitemie, care pare benign.
o rată mai mare de icter neonatal necesită fototerapie.
strângerea întârziată nu este recomandată în cazul în care nou-născutul nu respiră bine și are nevoie de resuscitare.,
într-o astfel de situație, recomandarea este să strângeți și să tăiați imediat cordonul și să efectuați resuscitarea cardiopulmonară.
omiterea separării cordonului în întregime, o practică numită „nașterea lotusului” sau nonseverența ombilicală, permite cordonului să se usuce și să se separe singur, de obicei în a 3-a zi după naștere.
ca vena ombilicală care este conectată direct la circulația centrală poate fi utilizată ca o cale de plasare a unui cateter venos pentru perfuzie și medicație.,
cateterizarea venei ombilicale este o alternativă la cateterele venoase periferice sau centrale percutanate sau canulele intraosoase și poate fi utilizată în resuscitarea sau terapia intensivă a nou-născutului.
sângele din cordonul ombilical, cunoscut sub numele de sânge din cordonul ombilical.
sângele din cordonul ombilical este o sursă disponibilă de celule stem primitive, nediferențiate de tip care sunt CD34-pozitive și CD38-negative.
aceste celule sanguine din cordonul ombilical pot fi utilizate pentru transplantul de măduvă osoasă.,
Redirecționare sânge din sângele cordonului ombilical prin devreme cordon de prindere și de tăiere, să înghețe pentru depozitarea pe termen lung la o bancă de sânge copilul ar trebui să vreodată nevoie de celulele stem din cordonul ombilical.
criticii afirmă că retragerea timpurie a sângelui din cordonul ombilical la momentul nașterii crește de fapt probabilitatea bolii copilariei, datorită volumului mare de sânge luat cu o medie de 108ml în raport cu aprovizionarea totală a bebelușului, de obicei 300ml.
în mai multe studii, substanțele chimice care cauzează cancer au fost găsite în sângele cordoanelor ombilicale.,
chimicalele din sângele cordoanelor ombilicale provin din materiale plastice, plăci de circuite computerizate, vapori și parfumuri sintetice, cu mai mult de 300 de substanțe chimice toxice au fost găsite.
Negrii, hispanicii și asiaticii și săracii tind să aibă rate mai mari de substanțe chimice învechite din sângele cordonului ombilical.
contaminarea poate duce la omfalită asociată cu material purulent, roșeață și umflături care pot duce la sepsis și moarte la nou-născut.
aplicațiile antiseptice reduc colonizarea bacteriană și infecțiile.,
incidența omfalitei în țările în curs de dezvoltare variază de la 2-77 la 100.000 de sugari născuți în spital.
Clorhexidina este antimicrobianul topic favorizat cu activitate împotriva organismelor gram-pozitive și gram-negative, siguranță și eficacitate dovedite.
utilizarea clorhexidinei reduce semnificativ incidența omfalitei.