Constatări Cheie: Utilizarea de Injectare Intracitoplasmatica a Spermei (ICSI), în Statele Unite
injectarea Intracitoplasmatica a spermei (ICSI) este o tehnică utilizată în timpul fertilizare in vitro (FIV) în cazul în care un singur spermatozoid este injectat direct în ovul în scopul de fertilizare. În timpul FIV convențional, oul este plasat într-un vas de cultură cu mulți spermatozoizi, iar fertilizarea are loc atunci când un spermatozoid pătrunde în ou în mod natural., Potrivit Societății Americane de Medicină Reproductivă, ICSI este o procedură sigură și eficientă pentru cuplurile cu infertilitate de factor masculin și poate îmbunătăți șansa de fertilizare pentru cuplurile cu fertilizare slabă într-un ciclu FIV anterior.utilizarea ICSI pentru cuplurile cu infertilitate factor de sex masculin a crescut în timp, deoarece tehnica a fost introdusă la începutul anilor 1990. cu toate acestea, ICSI este, de asemenea, din ce în ce mai utilizat la pacienții fără infertilitate factor de sex masculin în cazul în care procedura nu sa dovedit a îmbunătăți rezultatele clinice., Constatările din unele studii, dar nu toate, sugerează că ICSI este asociat cu un risc crescut de anomalii cromozomiale, autism, dizabilități intelectuale și defecte congenitale în comparație cu FIV convențional. Aceste riscuri crescute se pot datora și efectelor subfertilității. ICSI adaugă, de asemenea, la costul unui ciclu FIV, făcându-l mai scump decât FIV convențional. Datele din Sistemul Național de Supraveghere a artei CDC au fost utilizate pentru a studia tendințele naționale în utilizarea ICSI pentru cuplurile cu și fără infertilitate de factor masculin în perioada 1996-2012., Rezultatele Reproductive pentru ciclurile care utilizează FIV convențional și cele care utilizează ICSI în rândul pacienților cu infertilitate factor masculin și în rândul pacienților cu infertilitate factor non-masculin în perioada 2008-2012 au fost, de asemenea, comparate. Aceste constatări furnizează informații importante privind beneficiile și riscurile ICSI.
utilizarea ICSI a crescut în timp?
- pentru ciclurile cu infertilitate la factorul masculin, utilizarea ICSI a crescut de la 76, 3% în 1996 la 93, 3% în 2012.
- pentru ciclurile fără infertilitate a factorului masculin, utilizarea ICSI a crescut de la 15, 4% în 1996 la 66, 9% în 2012.,
- creșteri Similare au fost selectate de non-sex masculin infertilitate factor de indicații, inclusiv infertilitate inexplicabilă, materne vârstă de 38 de ani sau mai în vârstă, mic de ovule, având 2 sau mai multe înainte de tehnologii de reproducere asistată cicluri și nu înainte de născuți vii, și de a folosi de preimplantare genetica de testare. Utilizarea ICSI a crescut, de asemenea, în absența oricăreia dintre aceste indicații, sugerând că alte motive pot influența decizia Clinică de a utiliza ICSI.
care au fost rezultatele reproductive ale ciclurilor ICSI comparativ cu FIV convențional?,
- Pentru cicluri cu un diagnostic de infertilitate masculina, probabilitatea de ciclu de anulare între ovocitelor si transferul de embrioni (un surogat de măsură a reușit fertilizare) a fost semnificativ scăzut pentru cicluri în care ICSI a fost utilizat, în comparație cu cele convenționale cu ajutorul FIV, confirmând că ICSI crește șansele de fertilizare pentru cuplurile cu infertilitate masculina. Nu a existat nicio diferență în anularea ciclului pentru cuplurile fără infertilitate masculină.,pentru ciclurile cu diagnostic de infertilitate cu factor masculin, utilizarea ICSI a fost asociată cu rate reduse de implantare și nașteri multiple, comparativ cu FIV convențional. Cu toate acestea, ratele de sarcină, avort spontan și naștere vie nu au fost diferite pentru ciclurile care utilizează ICSI față de FIV convențional.pentru ciclurile fără infertilitate masculină, utilizarea ICSI a fost asociată cu rate scăzute de implantare, sarcină, naștere vie și născuți vii multipli comparativ cu FIV convențional.,
mai multe despre aceste constatări
- În general, utilizarea ICSI nu a îmbunătățit rezultatele reproductive, indiferent dacă infertilitatea factorului masculin a fost prezentă. Acest lucru se poate datora embrionilor de calitate mai slabă care rezultă din ciclurile în care a fost utilizat ICSI, deoarece procedura ocolește barierele naturale în calea fertilizării. De asemenea, este posibil ca caracteristicile pacienților care au fost candidați la ICSI să nu fi fost capturate, cum ar fi calitatea slabă a ouălor sau a spermei; diferențele dintre acești factori ar putea explica constatările.,
- limitarea principală a studiului nostru este că nu am putut evalua direct ratele de fertilizare, unde se așteaptă ca ICSI să fie avantajoasă față de FIV convențional.