Dacă există o ia-departe de 2 decenii în valoare de autism de cercetare, aceasta este: diagnosticul Precoce al tulburării de spectru autist (TSA) împreună cu prompte, bazate pe dovezi și eficiente de intervenție va duce în cel mai bun posibil prognostic pentru copil.
toți copiii cu TSA — sau chiar un diagnostic suspectat-pot beneficia de intervenție timpurie (EI)., Cercetările arată că, într-un cadru educațional adecvat, EI timp de cel puțin 2 ani înainte de începerea școlii poate duce la îmbunătățiri semnificative, iar unii pot dobândi suficiente abilități pentru a intra cu succes într-un cadru școlar obișnuit. Programele eficiente se concentrează pe dezvoltarea abilităților de comunicare, sociale și cognitive. Medicii ar trebui să sugereze pacienților să înceapă serviciile EI de îndată ce se face diagnosticul. Dacă pacienții au o așteptare lungă între un ecran pozitiv și o evaluare diagnostică, cel mai bine este să inițiați EI chiar înainte de a face un diagnostic formal.,cele mai eficiente tratamente disponibile astăzi sunt analiza comportamentală aplicată, terapia ocupațională, terapia logopedică, terapia fizică și terapia farmacologică. Tratamentul funcționează pentru a minimiza impactul caracteristicilor de bază și a deficitelor asociate TSA și pentru a maximiza independența funcțională și calitatea vieții. În 2012, inițiativa Missouri Autism Guidelines a rezumat concluziile din 6 recenzii privind intervențiile comportamentale și farmacologice în autism. Documentul de consens include dovezi actuale despre intervențiile care au fost studiate și s-au dovedit eficiente.,ABA folosește principiile psihologiei comportamentale pentru a schimba sistematic comportamentul prin încurajarea comportamentelor pozitive și descurajarea celor negative. În plus, ABA învață noi abilități și aplică aceste abilități în situații noi.RPT este o formă de ABA incidentală sau naturalistă, care vizează creșterea motivației copilului de a învăța, de a-și monitoriza propriul comportament și de a iniția comunicarea cu ceilalți, concentrându-se pe comportamente care sunt considerate cheie pentru învățarea altor abilități, cum ar fi limbajul, jocul și abilitățile sociale., PRT lucrează pentru a generaliza abilitățile în multe setări cu diferite persoane.
predarea procesului discret
este o formă comună de ABA în care ceea ce se predă este împărțit în pași mai mici, apoi folosind solicitări și recompense pentru fiecare pas. Solicitările și recompensele sunt eliminate treptat în timp.ESDM este un program ABA cuprinzător pentru sugari, copii mici și preșcolari cu vârste cuprinse între 12 și 48 de luni cu ASD. ESDM include ABA naturalistă, schimbul interpersonal, bucuria împărtășită în activități comune și promovarea limbajului și a comunicării., Accentul se pune pe distracție într-un cadru de dezvoltare. Implicarea părinților este esențială pentru succesul intervenției. ESDM sa dovedit a fi eficace într-un studiu clinic randomizat. Copiii care au primit 20 de ore de ESDM pe săptămână (5 de ore oferite de părinți) peste 2 ani a arătat mai mult ameliorare în testarea cognitivă (IQ), abilități de adaptare, și simptomele de autism decât cei care au primit comunitate tipic de tratament.,Modelul Lovaas constă din 20 până la 40 de ore de învățături de încercare foarte structurate, discrete, integrând tehnicile ABA într-un program de intervenție timpurie (EI) pentru copiii cu vârste cuprinse între 2 și 8 ani și nu mai târziu de vârsta de 12 ani. Tehnica utilizează întăritori specifici pentru copii pentru a motiva și recompensa succesul. În plus, utilizarea limbajului și a imitației sunt cruciale în acest model de predare.deoarece persoanele cu TSA au deficite în comunicarea socială, terapia logopedică este o componentă importantă a tratamentului., Un patolog licențiat în limbaj de vorbire (SLP) ajută la îmbunătățirea abilităților de comunicare ale copilului, permițându-le să-și exprime mai bine nevoile sau dorințele. Logopedia este adesea cea mai eficientă atunci când SLP lucrează cu profesori, personal de sprijin, familii și colegii copilului pentru a promova comunicarea funcțională în medii naturale.dacă un copil este nonverbal și nu poate dezvolta abilități de comunicare verbală, utilizarea gesturilor, a limbajului semnelor și a programelor de comunicare a imaginilor sunt adesea instrumente utile pentru a-și îmbunătăți abilitățile de a comunica.,
Terapia Ocupațională (OT)
OT este adesea folosită ca tratament pentru problemele de integrare senzorială asociate cu TSA. De asemenea, este folosit pentru a ajuta la predarea abilităților de viață care implică mișcări motorii fine, cum ar fi îmbrăcarea, folosirea ustensilelor, tăierea cu foarfece și scrierea. OT lucrează pentru a îmbunătăți calitatea vieții și capacitatea de a participa pe deplin la activitățile zilnice. Fiecare program OT se bazează pe evaluări și obiective individuale. OT pentru copiii mici cu TSA se concentrează adesea pe îmbunătățirea integrării senzoriale și a problemelor senzorimotorii., La copiii mai mari, OT se concentrează adesea pe îmbunătățirea comportamentului social și pe creșterea independenței.PT este folosit pentru a îmbunătăți abilitățile motorii brute și pentru a gestiona problemele de integrare senzorială, în special cele care implică capacitatea individului de a simți și de a fi conștient de corpul său în spațiu. Similar cu OT, terapia fizică este utilizată pentru a îmbunătăți capacitatea copilului de a participa la activitățile de zi cu zi. PT lucrează pentru a preda și îmbunătăți abilitățile, cum ar fi mersul pe jos, ședința, coordonarea și echilibrul. PT este cel mai eficient atunci când este integrat într-un program EI.,tratamentele farmaceutice pot ameliora unele dintre simptomele comportamentale ale TSA, inclusiv iritabilitatea, agresivitatea și comportamentul auto-vătămător. Prin reducerea medicală a comportamentelor interferente sau perturbatoare, alte tratamente, inclusiv ABA, pot fi mai eficiente. Medicamentele trebuie prescrise și monitorizate de un medic calificat.,risperidona este primul medicament aprobat de Food and Drug Administration pentru tratamentul simptomelor asociate cu TSA la copii și adolescenți, inclusiv comportament agresiv, auto-vătămare deliberată și accese de furie.
citiri de referință și sugerate
inițiativa Missouri Autism Guidelines. Tulburări ale spectrului de Autism: ghid pentru intervenții bazate pe dovezi: o publicație consensuală din 2012. Inițiativa Missouri Autism Guidelines. www.autismguidelines.dmh.mo.gov. accesat la 5 iunie 2917.,
Zwaigenbaum L, Bauman ML, Choueiri R, și colab. Intervenție timpurie pentru copiii cu tulburare de spectru autist sub 3 ani: recomandări pentru practică și cercetare. Pediatrie. 2015; 136 Suppl 1:S60-S81.Makrygianni MK, Reed P. O revizuire meta-analitică a eficacității programelor de intervenție timpurie comportamentală pentru copiii cu tulburări de spectru autist. Cercetări în tulburările din spectrul autismului. 2010;4(4);577-593.
modelul Lovaas. Site-ul Institutului Lovaas. http://www.lovaas.com. Accesat 5 Iunie 2017.Arnold le, Vitiello B, McDougle C și colab., Simptomele țintă definite de părinți răspund la risperidonă în studiul RUPP autism: abordarea clientului la studiile clinice. J Am Acad Copil Adolesc Psihiatrie. 2003;42(12):1443-1450.
McCracken JT, McGough J, Shah B, et al. Risperidonă la copiii cu autism și probleme grave de comportament. În Engl J Med. 2002;347(5):314-321mai multe detalii Managementul copiilor cu tulburări din spectrul autismului. Pediatrie. 2007;120(5):1162-1182.Scahill l, McDougle CJ, Aman MG și colab., Efectele risperidonei și ale formării părinților asupra funcționării adaptive la copiii cu tulburări de dezvoltare pervazive și probleme comportamentale grave. J Am Acad Copil Adolesc Psihiatrie. 2012;51(2):136-146.
Shea S, Turgay A, Carroll A, și colab. Risperidonă în tratamentul simptomelor comportamentale perturbatoare la copiii cu tulburări de dezvoltare cu autism și alte tulburări pervazive. Pediatrie. 2004;114(5): e634-e641.
Troost PW, LAHUIS BE, Steenhuis MP, și colab. Efectele pe termen lung ale risperidonei la copiii cu tulburări de spectru autist: un studiu de întrerupere a placebo., J Am Acad Copil Adolesc Psihiatrie. 2005:44(11);1137-1144.aman MG, Kasper W, Manos G și colab. Analiza pe linie a listei de verificare a comportamentului aberant: rezultate din două studii cu aripiprazol în tratamentul iritabilității asociate tulburării autiste. J Copil Adolesc Psihofarmacol. 2010;20(5):415-422.Marcus RN, Owen R, Kamen L și colab. Un studiu controlat cu placebo, cu doză fixă, cu aripiprazol la copii și adolescenți cu iritabilitate asociată cu tulburare autistă. J Am Acad Copil Adolesc Psihiatrie. 2009;48(11):1110-9.Marcus RN, Owen R, Manos G și colab., Siguranța și tolerabilitatea aripiprazolului pentru iritabilitate la pacienții pediatrici cu tulburare autistă: un studiu multicentric de 52 de săptămâni, deschis. J Clin Psychiatry. 2011;72(9):1270-6.Owen, R, Sikich L, Marcus RN și colab. Aripiprazol în tratamentul iritabilității la copii și adolescenți cu tulburare autistă. Pediatrie. 2009;124(6):1533-40.Stigler, KA, Diener JT, Kohn AE și colab. Aripiprazol în tulburarea pervazivă de dezvoltare nespecificată altfel și în tulburarea Asperger: un studiu prospectiv, deschis, cu durata de 14 săptămâni. J Copil Adolesc Psihofarmacol. 2009;19(3):265-274.,