Boli de Fiere și Prin Bilă, Biliar Pancreatita

Ricardo Morgenstern, MD1 și Ruben Acosta, MD2

Drexel University College of Medicine, Philadelphia, PA1
Walter Reed Național Militar Medical Center, Bethesda, Maryland2

Ce sunt calculi biliari? calculii biliari sunt formarea de pietre mici în vezica biliară, ele pot fi microscopice ca cristale mici sau mai mari ca o minge de golf., Ele sunt formate dintr-o combinație de factori, precipitarea colesterolului suprasaturat sau concentrat (care este o componentă a bilei), staza biliară în vezica biliară, există o predispoziție genetică, astfel încât colesterolul biliar nu se dizolvă și precipită formând miezul pietrelor. În mod normal, colesterolul se dizolvă (cum ar fi zahărul în apă), sărurile biliare ale bilei sunt responsabile pentru prevenirea precipitării colesterolului, dar atunci când există un dezechilibru în raportul dintre colesterol și sărurile biliare colesterolul se solidifică și formează pietre., Factorii care influențează să aibă calcule includ sexul feminin, numărul de sarcini, obezitatea, pierderea rapidă în greutate, descendenții indienilor Pima, indigenii din America de Sud altiplano, Chile, Bolivia, Peru. Femeile sunt mai expuse riscului din cauza producției de estrogen. Un alt tip de pietre sunt pigmentateiar componenta principală este bilirubina sau calciul, acestea apar ca o consecință a unui exces de distrugere a globulelor roșii, anemie hemolitică.

cum provoacă probleme calculii biliari?, dacă o piatră dorește să părăsească vezica biliară și este blocată la ieșirea vezicii biliare, fluxul de bilă este întrerupt și vezica biliară se contractă puternic încercând să depășească acest obstacol, acest lucru se traduce prin dureri intense în abdomenul superior și central, transpirație, greață vărsături, uneori doar disconfort sau vărsături. Dacă obstrucția dispare, problema dispare poate dura minute până la ore, este colica biliară tipică. Dacă obstrucția persistă, atunci vezica biliară începe să se dilate, pereții vezicii biliare devin inflamați, durerea nu scade., Este colecistită acută. Tratamentul este o intervenție chirurgicală de urgență pentru îndepărtarea vezicii biliare.
există și alte prezentări clinice asociate cu calculi biliari. Dacă piatra iese din vezica biliară, ea poate deveni blocată în conducta biliară. Pacientul are dureri, ochii devin galbeni, urină închisă la culoare și fecale de culoare gri pal, datorită cărora bila nu poate fi îndepărtată și este reținută în sânge. Aceasta este o imagine serioasă, în cazul în care bila reținută devine infectată ceea ce se numește colangită care are o mulțime de severitate apare.,

cum sunt diagnosticate calculele?

este suspectat de simptomele durerii în cadranul superior superior, greață, vărsături. Cea mai bună metodă pentru diagnosticarea prezenței calculilor biliari este prin ultrasunete. Atunci când există complicații, sunt necesare teste de sânge și alte metode radiologice, cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.

care este tratamentul bolilor de biliară? tratamentul colecistitei acute este o intervenție chirurgicală de urgență pentru îndepărtarea vezicii biliare., Chirurgia vezicii biliare este de obicei laparoscopică, adică se fac găuri mici în peretele abdominal pentru a introduce instrumentele. De obicei, recuperarea este rapidă și pacientul se întoarce acasă în cel mult câteva zile, dacă nu există complicații. Pietre in ductul biliar care au părăsit biliare și sunt într-o biiar modul în care sunt tratați de o endoscopie procedura numita ERCP sau în spanishrep (Endoscopic retrograde cholangio Pancreatography)., Un endoscop este avansat prin gură intră în stomac și de acolo până la intestinul subțire proximal, papila este localizată și cu instrumente speciale prin endoscop puteți îndepărta conducta biliară sau pietrele.

ce este pancreatita biliară acută? un alt eveniment care se poate întâmpla este faptul că calculul, mic sau mare care a părăsit vezica biliară, se deplasează către conducta biliară distală și este blocat în papilă, acest lucru provoacă o obstrucție nu numai a ductului biliar, ci a ductului pancreatic și provoacă ceea ce se numește pancreatită biliară acută de severitate variabilă.,

care sunt simptomele pancreatitei biliare acute? cel mai important simptom este durerea foarte severă în abdomenul superior, de obicei ca o centură iradiată în spate, este însoțită de vărsături, este constantă și nu se calmează.

cum este diagnosticată pancreatita biliară?

în primul rând, simptomele, urmate de teste de laborator care includ creșterea enzimelor pancreatice (amilază, lipază) în sânge. Tomografia (scanarea CAT) a abdomenului.

care este tratamentul pancreatitei acute?, pancreatita acută trebuie tratată mai întâi, de obicei cu medicamente pentru durere, hidratare intensă și odihnă. Dacă pancreatita este severă, ar trebui să fie gestionată în terapie intensivă și să efectueze ERCP de urgență pentru a îndepărta piatra care a cauzat problema. După ce pancreatita este rezolvată, este obligatorie efectuarea îndepărtării chirurgicale a vezicii biliare, în timpul aceleiași spitalizări a pacientului. Uneoritrebuie efectuată o corecție pentru a îndepărta piatra care provoacă pancreatită acută., Mai rar, pancreasul poate fi infectat și este necesar să se administreze antibiotice sau intervenții chirurgicale incuse.

ce este disfuncția sfincterului Oddi? fiecare sfincter este o structură musculară circulară a cărei funcție este de a contracta sau de a se relaxa pentru a regla trecerea substanțelor de la un organ la altul. În acest caz, sfincterul Oddi reglează scurgerea sucurilor biliare și pancreatice în intestin., Când sfincterul Oddi contracte foarte puternic sau are vreo cicatrice sau îngustimea care împiedică buna deschidere, consecința este durerea, care poate fi de la moderată până la severă, însoțită sau nu de greață și vărsături. Poate fi chiar complicată de pancreatită. Aceasta este disfuncția sfincterului Oddi.

cum este diagnosticată disfuncția sfincterului Oddi? Care este tratamentul?

tabloul clinic uneori foarte dificil de diagnosticat., Imaginea tipică este însoțită de modificări ale testelor ficatului și dilatarea ductului biliar, diagnosticul este confirmat prin măsurători ale presiunii sfincterului și este tratat prin sfincterotomie sau tăierea sfincterului, așa cum se menționează pentru calculii biliari.

teste pentru evaluarea bolii de biliară:

ultrasunete-utilizează unde de ultrasunete pentru a examina ficatul, ductul biliar și pancreasul. E foarte sigur. Puteți identifica pietre în canalele biliare sau în vezica biliară., Poate face dificilă la pacienții obezi sau care au mâncat recent. endoscopica cu ultrasunete – este cu ultrasunete, care se realizează cu ajutorul unui endoscop pentru a examina din stomac sau intestin, deoarece acestea sunt mai aproape de tractul biliar și pancreas. Poate detecta pietre foarte mici și permite prelevarea de probe de țesut. scanarea CT-utilă pentru diagnosticarea bolilor ficatului sau pancreasului, tumorilor. Nu permite să vezi clar caculele, dar este cel mai bine să vezi pancreasul., ERCP (endoscopic retrograd Cholangium Pancreatography) – utilizează un endoscop special care permite accesul la canalele biliare și pancreatice pentru diagnostic sau tratament. Puteți scoate pietre, puneți stenturi pentru a ușura obstrucțiile. Ia biopsii. Măsurați presiunile sfincterului Oddi. Aceasta necesită o pregătire și o experiență specială.,

MRCP (Cholangium Pancreatography cu Imagistica prin Rezonanta Magnetica) – examen radiologic care permite vizualizarea biliar sau pancreatic calea similare la ERCP dar neinvaziv, tratamentul cu aceasta tehnica nu poate fi realizată, numai diagnosticat înainte de ERCP sau interventii chirurgicale.