Cancerul Oral și orofaringian: etape și grade

pe această pagină: veți afla despre modul în care medicii descriu creșterea sau răspândirea cancerului. Aceasta se numește scenă. Utilizați meniul pentru a vedea alte pagini.stadializarea este o modalitate de a descrie unde se află un cancer, dacă sau unde s-a răspândit și dacă afectează alte părți ale corpului.medicii folosesc teste de diagnostic pentru a afla stadiul cancerului, astfel încât stadializarea poate să nu fie completă până când toate testele nu sunt terminate., Cunoașterea etapei ajută medicul să decidă ce fel de tratament este cel mai bun și poate ajuta la prezicerea prognosticului unui pacient, care este șansa de recuperare. Există diferite descrieri de etape pentru diferite tipuri de cancer.

sistemul de stadializare TNM

un instrument pe care medicii îl folosesc pentru a descrie stadiul este sistemul TNM. Medicii folosesc rezultatele testelor de diagnostic și scanărilor pentru a răspunde la aceste întrebări:

• tumora (T): cât de mare este tumora primară? Unde se află?

• nod (N): tumora sa răspândit în ganglionii limfatici? Dacă da, unde și câte?,metastază (m): cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului? Dacă da, unde și cât?sistemul TNM diferă în funcție dacă diagnosticul este cancer oral, cancer orofaringian sau cancer orofaringian legat de HPV.rezultatele sistemului TNM sunt combinate pentru a determina stadiul cancerului pentru fiecare persoană. Există 4 sau 5 etape, în funcție de diagnostic. Stadiul 0 (zero) este utilizat numai pentru cancerul orofaringian non-HPV. Etapele I până la IV (1 până la 4) sunt utilizate pentru toate tipurile de cancer oral și orofaringian., Etapa oferă o modalitate comună de a descrie cancerul, astfel încât medicii pot lucra împreună pentru a planifica cele mai bune tratamente.iată mai multe detalii despre fiecare parte a sistemului TNM pentru cancerul oral și orofaringian.folosind sistemul TNM, ” T ” plus o literă sau un număr (0 până la 4) este utilizat pentru a descrie dimensiunea și localizarea tumorii. Dimensiunea tumorii este măsurată în milimetri (mm) și centimetri (cm). Un centimetru este aproximativ egal cu lățimea unui stilou sau creion standard. Există 10 milimetri în 1 centimetru.,stadiul poate fi, de asemenea, împărțit în grupuri mai mici care ajută la descrierea tumorii în detaliu. Informații specifice stadiul tumorii este listat mai jos.

  cavitatea bucală

  TX: tumora primară nu poate fi evaluată.

  Tis: descrie o etapă numită carcinom (cancer) in situ. Acesta este un cancer foarte timpuriu în care celulele canceroase se găsesc numai în 1 strat de țesut.T1: tumora este de 2 cm sau mai puțin la cea mai mare dimensiune. Tumoarea a invadat țesuturile din apropiere la o adâncime de 5 mm sau mai puțin; aceasta se numește adâncimea invaziei.,T2: tumora este de 2 cm sau mai mică, iar adâncimea invaziei este cuprinsă între 5 și 10 mm. sau, tumora este mai mare de 2 cm, dar nu mai mare de 4 cm, iar adâncimea invaziei este de 10 mm sau mai puțin.T3: tumora este mai mare de 4 cm sau este orice tumoare cu o adâncime de invazie mai mare de 10 mm.

  T4: aceasta este o boală locală moderată avansată sau foarte avansată.T4A (buza): tumora a început pe buză, dar a invadat osul sau sa răspândit la nervul alveolar inferior din gură, podeaua gurii sau pielea feței.,T4a (cavitatea bucală): tumora a invadat structurile din apropiere în gură, cum ar fi maxilarul, sinusurile sau pielea feței.T4B: tumora a invadat mușchii și oasele care formează gura sau baza craniului și/sau încapsulează arterele interne.

orofaringe

TX: tumora primară nu poate fi evaluată.

Tis: descrie o etapă numită carcinom (cancer) in situ. Acesta este un cancer foarte timpuriu în care celulele canceroase se găsesc numai în 1 strat de țesut.T1: tumora este de 2 cm sau mai mică la cea mai mare dimensiune.,T2: tumora este mai mare de 2 cm, dar nu mai mare de 4 cm.T3: tumora este mai mare de 4 cm sau sa răspândit în epiglottis, care este clapeta cartilajului care deviază alimentele în esofag.T4A: tumora a invadat laringele, mușchiul limbii, mușchii maxilarului, acoperișul gurii sau maxilarul.T4B: tumora a invadat mușchii și oasele din regiunea gurii; nazofaringe, care este pasajul de aer din partea superioară a gâtului din spatele nasului; sau baza craniului sau tumora încapsulează artera carotidă.,

cancer orofaringian legat de HPV

T0 (t plus zero): nu se poate găsi nicio tumoare.T1: tumora este de 2 cm sau mai mică la cea mai mare dimensiune.T2: tumora este mai mare de 2 cm, dar nu mai mare de 4 cm.T3: tumora este mai mare de 4 cm sau sa răspândit în epiglotă, care este clapeta cartilajului care împiedică alimentele să intre în căile respiratorii în timpul înghițitului.T4: tumora a invadat laringele, mușchiul limbii, mușchii maxilarului, acoperișul gurii sau maxilarul.

nod (n)

„N” în sistemul de stadializare TNM reprezintă ganglionii limfatici., Aceste organe mici, în formă de fasole, ajută la combaterea infecțiilor. Ganglionii limfatici din apropierea locului în care a început cancerul se numesc ganglioni limfatici regionali. Ganglionii limfatici din alte părți ale corpului se numesc ganglioni limfatici îndepărtați. Există multe ganglioni limfatici în zona capului și gâtului. Evaluarea atentă a ganglionilor limfatici este o parte importantă a stadializării.când cancerul sa răspândit printr-un ganglion limfatic și în țesuturile care îl înconjoară direct, se numește extensie extranodală (ENE)., Știind dacă ENE este prezent joacă un rol important în evaluarea ganglionilor limfatici în cancerele orale și orofaringiene care nu sunt legate de HPV.există 2 metode de clasificare A N în sistemul TNM: clinic și patologic. Clinic N este utilizat pentru pacienții care nu au primit o disecție a gâtului (vezi „chirurgie” în tipuri de tratament). N patologic este utilizat pentru cei care au avut o disecție a ganglionilor limfatici.

cavitatea orală și orofaringe—clinic

NX: ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați.,

N0 (n plus zero): nu există dovezi de cancer în ganglionii limfatici regionali.

N1: cancerul sa extins la un singur ganglion limfatic pe aceeași parte ca tumora primară, iar cancerul găsit în nod este de 3 cm sau mai mic. Nu există nici o ENE.

N2a: cancerul s-a răspândit într-un singur ganglion limfatic pe aceeași parte cu tumoarea primară și este mai mare de 3 cm, dar nu mai mare de 6 cm. Nu există nici o ENE.

N2b: cancerul sa extins la mai mult de 1 ganglion limfatic pe aceeași parte ca tumora primară și nici unul nu măsoară mai mult de 6 cm. Nu există nici o ENE.,N2C: cancerul s-a răspândit la mai mult de 1 ganglion limfatic pe fiecare parte a corpului și niciunul nu măsoară mai mult de 6 cm. Nu există nici o ENE.

N3a: cancerul se găsește într-un ganglion limfatic și este mai mare de 6 cm. Nu există nici o ENE.

N3b: există ENE în orice ganglion limfatic.

cavitatea orală și orofaringe—patologice

NX: ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați.

N0 (n plus zero): nu există dovezi de cancer în ganglionii limfatici regionali.,

N1: cancerul sa extins la un singur ganglion limfatic pe aceeași parte ca tumora primară, iar cancerul găsit în nod este de 3 cm sau mai mic. Nu există nici o ENE.

N2a: cancerul sa răspândit la 1 ganglion limfatic și este de 3 cm sau mai mic, dar există ENE. Sau, cancerul sa extins la un singur ganglion limfatic pe aceeași parte ca tumora primară și este mai mare de 3 cm, dar nu mai mare de 6 cm, și nu există nici o enă.

N2b: cancerul sa extins la mai mult de 1 ganglion limfatic pe aceeași parte ca tumora primară și nici unul nu măsoară mai mult de 6 cm. Nu există nici o ENE.,N2C: cancerul s-a răspândit la mai mult de 1 ganglion limfatic pe fiecare parte a corpului și niciunul nu măsoară mai mult de 6 cm. Nu există nici o ENE.

N3a: cancerul se găsește într-un ganglion limfatic și este mai mare de 6 cm. Nu există nici o ENE.N3B: există ENE într-un singur ganglion limfatic pe aceeași parte ca și tumora primară și este mai mare de 3 cm. Sau, cancerul sa răspândit la multe ganglioni limfatici și cel puțin 1 are ENE. Sau, există ENE într-un singur ganglion limfatic pe partea opusă a tumorii primare care este de 3 cm sau mai mică.,

cancer orofaringian asociat HPV-clinic

NX: ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați.

N0( n plus zero): nu există dovezi de cancer în ganglionii limfatici regionali.

N1: cancerul s-a răspândit la 1 sau mai multe ganglioni limfatici pe aceeași parte cu tumoarea primară, iar cancerul găsit în nod este de 6 cm sau mai mic.N2: cancerul s-a răspândit la 1 sau mai multe ganglioni limfatici de pe fiecare parte a corpului și niciunul nu este mai mare de 6 cm.

N3: cancerul se găsește într-un ganglion limfatic și este mai mare de 6 cm.,

cancer orofaringian patologic legat de HPV

NX: ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați.pN0 (n plus zero): nu există dovezi de cancer în ganglionii limfatici regionali.pN1: cancerul s-a răspândit la 1 până la 4 ganglioni limfatici.pN2: cancerul s-a răspândit la mai mult de 4 ganglioni limfatici.”M” din sistemul TNM descrie dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, numite metastaze la distanță.M0 (M Plus zero): cancerul nu sa răspândit în alte părți ale corpului.M1: cancerul sa răspândit în alte părți ale corpului.,

gruparea stadiului cancerului

medicii combină informațiile T, N și M pentru a spune în ce stadiu este cancerul.etapa I: tumora este de 2 cm sau mai mică, iar adâncimea invaziei este de 5 mm sau mai mică. Cancerul nu sa extins la ganglionii limfatici sau alte părți ale corpului (T1, N0, M0).etapa II: tumora este de 2 cm sau mai mică, iar adâncimea invaziei este cuprinsă între 5 și 10 mm. sau, tumora este mai mare de 2 cm, dar nu mai mare de 4 cm, iar adâncimea invaziei este de 10 mm sau mai puțin. Cancerul nu sa extins la ganglionii limfatici sau alte părți ale corpului (T2, N0, M0).,stadiul III: se aplică oricare dintre următoarele:

• tumora este mai mare de 4 cm sau este orice tumoare cu o adâncime de invazie mai mare de 10 mm. cancerul nu sa răspândit în ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului (T3, N0, M0).tumora este de orice dimensiune, dar nu a invadat structurile din apropiere ale cavității bucale. Există cancer într-un singur ganglion limfatic pe aceeași parte ca tumora primară, iar cancerul este de 3 cm sau mai mic. Nu există nici o ENE. Cancerul nu sa extins la alte parti ale corpului (T1 la T3, N1, M0).,etapa IVA: se aplică oricare dintre următoarele:

  • tumora a invadat structurile din apropiere în gură, cum ar fi maxilarul, sinusurile sau pielea feței. În cazul în care cancerul sa extins la un ganglion limfatic, este de a doar 1 nod pe aceeași parte ca tumora primară, iar cancerul este de 3 cm sau mai mici, cu nici o enă. Cancerul nu sa extins la alte parti ale corpului (T4a, N0 sau N1, M0).tumoarea poate fi mică sau poate că a invadat structurile din apropiere. Cancerul sa extins la 1 sau mai multe ganglioni limfatici, dar nici unul nu este mai mare de 6 cm. Nu există nici o ENE., Cancerul nu sa extins la alte parti ale corpului (T1 la T4a, N2, M0).etapa IVB: se aplică oricare dintre următoarele:

    • tumora este de orice dimensiune. Cancerul se găsește într-un ganglion limfatic și este mai mare de 6 cm, dar nu există ENE; sau există ENE în orice ganglion limfatic. Cancerul nu sa răspândit în alte părți ale corpului (orice T, N3, M0).tumoarea a invadat mușchii și oasele care formează gura sau baza craniului și/sau încapsulează arterele interne., Cancerul poate implica ganglionii limfatici, dar nu sa răspândit în alte părți ale corpului (T4b, orice N, M0).stadiul IVC: cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului (orice T, orice N, M1).

      orofaringe

      stadiul 0: există carcinom in situ, fără răspândire la ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului (Tis, N0, M0).etapa I: tumora are o dimensiune de 2 cm sau mai puțin, dar cancerul nu sa răspândit în ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului (T1, N0, M0).,etapa II: tumora este între 2 cm și 4 cm, dar cancerul nu sa răspândit în ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului (T2, N0, M0).stadiul III: se aplică oricare dintre următoarele:

      • tumoarea este mai mare de 4 cm sau s-a răspândit în epiglotă, dar cancerul nu s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului (T3, N0, M0).tumoarea nu a invadat țesuturile din apropiere, cu excepția epiglottei. Cancerul este în 1 ganglion limfatic pe aceeași parte ca tumora primară și este de 3 cm sau mai mic, fără ENE., Cancerul nu sa extins la alte parti ale corpului (T1 la T3, N1, M0).etapa IVA: se aplică oricare dintre următoarele:

        • tumora a invadat laringele, mușchiul limbii, mușchii maxilarului, acoperișul gurii sau maxilarul. Cancerul se poate răspândi la 1 ganglion limfatic, dar nu sa răspândit în alte părți ale corpului (T4a, N0 sau N1, M0).tumora poate fi mică sau poate să fi invadat structurile din apropiere, cum ar fi laringele, mușchii limbii sau maxilarului, acoperișul gurii sau maxilarul. Cancerul sa extins la 1 sau mai multe ganglioni limfatici, dar nici unul nu este mai mare de 6 cm., Nu există nici o ENE. Cancerul nu sa extins la alte parti ale corpului (T1 la T4a, N2, M0).etapa IVB: se aplică oricare dintre următoarele:

          • tumora este de orice dimensiune. Cancerul se găsește într-un ganglion limfatic și este mai mare de 6 cm, dar nu există ENE; sau există ENE în orice ganglion limfatic. Cancerul nu sa răspândit în alte părți ale corpului (orice T, N3, M0).,tumora a invadat mușchii și oasele din regiunea gurii; nazofaringe, care este pasajul de aer din partea superioară a gâtului din spatele nasului; sau baza craniului sau tumora încapsulează artera carotidă. Ganglionii limfatici pot fi sau nu implicați. Cancerul nu sa răspândit în alte părți ale corpului (T4b, orice N, M0).stadiul IVC: cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului (orice T, orice N, M1).,

            cancer orofaringian asociat HPV

            grupurile de stadiu pentru cancerul orofaringian asociat HPV diferă în funcție de faptul dacă ganglionii limfatici au fost evaluați clinic sau patologic.

            grupuri de stadiu clinic

            Etapa I: tumora este de 4 cm sau mai mică. Dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici, niciunul dintre cancer nu este mai mare de 6 cm și afectează doar ganglionii limfatici de pe aceeași parte a corpului ca tumora primară. Cancerul nu sa extins la alte parti ale corpului (T0 la T2, N0 sau N1, M0).,

            etapa II: se aplică oricare dintre următoarele:

            • tumora este de 4 cm sau mai mică. Cancerul sa extins la 1 sau mai multe ganglioni limfatici de pe fiecare parte a corpului și niciunul nu este mai mare de 6 cm. Cancerul nu sa extins la alte parti ale corpului (T0 la T2, N2, m0).tumoarea este mai mare de 4 cm sau sa răspândit în epiglottis. Dacă sunt implicați ganglioni limfatici, niciunul dintre cancer nu este mai mare de 6 cm. Cancerul nu sa extins la alte parti ale corpului (T3, N0 la N2, M0).etapa III: se aplică oricare dintre următoarele:

              • tumora este de orice dimensiune., Cancerul sa extins la ganglionii limfatici și este mai mare de 6 cm. Nu există răspândire în alte părți ale corpului (orice T, N3, M0).tumora a invadat laringele, mușchiul limbii, mușchii maxilarului, acoperișul gurii sau maxilarul. Ganglionii limfatici pot fi sau nu implicați. Nu există răspândire în alte părți ale corpului (T4, orice N, M0).stadiul IV: cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului (orice T, orice N, M1).

                grupuri de etape patologice

                Etapa I: tumora este de 4 cm sau mai mică. Cancerul implică 4 sau mai puține ganglioni limfatici., Cancerul nu sa extins la alte parti ale corpului (T0 la T2, pN0 sau pN1, M0).

                etapa II: se aplică oricare dintre următoarele:

                • tumora este de 4 cm sau mai mică. Cancerul sa extins la mai mult de 4 ganglioni limfatici. Nu există răspândire în alte părți ale corpului (T0 la T2, pN2, M0).tumora este mai mare de 4 cm sau invadează structurile din apropiere. Cancerul implică 4 sau mai puține ganglioni limfatici. Cancerul nu sa extins la alte parti ale corpului (T3 sau T4, pN0 sau pN1, M0).etapa III: tumora este mai mare de 4 cm sau invadează structurile din apropiere., Cancerul sa extins la mai mult de 4 ganglioni limfatici. Nu există răspândire în alte părți ale corpului (T3 sau T4, pN2, M0).etapa IV: cancerul sa răspândit în alte părți ale corpului (orice T, orice pN, M1).cancerul recurent este cancerul care a revenit după tratament. Dacă cancerul se întoarce, va exista o altă rundă de teste pentru a afla despre amploarea recurenței. Aceste teste și scanări sunt adesea similare cu cele efectuate la momentul diagnosticului inițial.

                  grad (G)

                  medicii descriu, de asemenea, cancerul oral și orofaringian după gradul său (G)., Gradul descrie cât de mult celulele canceroase arata ca celulele sanatoase atunci cand sunt privite la microscop. Cancerul orofaringian legat de HPV nu are un sistem separat de clasificare.
                  medicul compară țesutul canceros cu țesutul sănătos. Țesutul sănătos conține de obicei multe tipuri diferite de celule grupate împreună. Dacă cancerul arată similar cu țesutul sănătos și are grupări celulare diferite, se numește „diferențiat” sau „tumoare de grad scăzut”.”Dacă țesutul canceros arată foarte diferit de țesutul sănătos, se numește „slab diferențiat” sau „tumoare de grad înalt”.,”Gradul de cancer poate ajuta medicul să prezică cât de repede se va răspândi cancerul. În general, cu cât gradul tumorii este mai mic, cu atât prognosticul este mai bun.

                  GX: gradul nu poate fi evaluat.G1: celulele arată mai mult ca țesutul normal și sunt bine diferențiate.

                  G2: celulele sunt doar moderat diferențiate.G3 și G4: celulele nu seamănă cu țesutul normal și sunt slab diferențiate.

                  folosit cu permisiunea Colegiului American de chirurgi, Chicago, Illinois., Sursa originală și primară pentru aceste informații este manualul de stadializare a cancerului AJCC, ediția a opta (2017), publicat de Springer International Publishing.informațiile despre stadiul cancerului vor ajuta medicul să recomande un plan specific de tratament. Următoarea secțiune din acest ghid este tipurile de tratament. Utilizați meniul pentru a alege o altă secțiune pentru a citi în acest ghid.