Izbucniri de copii atunci când frustrat sau atunci când a cerut să „facă ceva ce nu vrea să facă” sunt printre cele mai comune de comportament reclamații și-a exprimat de către părinți. Dar izbucnirile comportamentale, dincolo de chinurile tipice ale copiilor până la vârsta de 4 ani, pot fi semne de tulburări de sănătate mintală foarte severe și sunt cel mai frecvent motiv pentru admiterea psihiatrică (50% -60%).,în timp ce dereglarea comportamentală este, fără îndoială, o problemă uriașă pentru familii, a existat o creștere nerezonabilă de 40 de ori a diagnosticului de tulburare bipolară din 1994 până în 2003, iar 48% au fost prescrise neuroleptice atipice-medicamente cu efecte secundare grave. Ca răspuns la această overdiagnosis ca tulburare bipolară, în 2013 DSM-5 a creat un nou diagnostic numit perturbator starea de spirit dereglare tulburare (DMDD) pentru a diferenția copiii care au experienta izbucniri explozive care au un rezultat diferit., Această nouă clasificare include copiii cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani cu iritabilitate persistentă de cele mai multe ori, aproape în fiecare zi, care durează cel puțin 12 luni și începe înainte de vârsta de 10 ani. Diagnosticul DMDD nu este utilizat după vârsta de 18 ani.pentru a fi diagnosticat, copilul trebuie să aibă izbucniri frecvente, severe de temperament „extrem de proporțional” cu situația, în medie de cel puțin trei ori pe săptămână. Izbucnirile pot fi agresiuni verbale sau fizice pentru oameni, lucruri sau pentru ei înșiși., În timp ce istericale poate fi severă la copii cu dezvoltare întârziată, pentru DMDD diagnosticul aceste comportamente trebuie să fie în contradicție cu nivelul de dezvoltare și trebuie să apară în cel puțin două setări, și într-un cadru trebuie să fie severe. În timp ce izbucnirile sunt frecvente, doar jumătate dintre copiii dintr – un studiu privind comportamentul sever al tantrului la copiii de 5 până la 9 ani au avut, de asemenea, iritabilitatea persistentă necesară.
Dr. Barbara J. Howard
Dacă acest lucru sună ca o mulțime de tulburare bipolară până acum, ai dreptate., Deci, ce este diferit? DMDD are o prevalență de 2% -5% și apare mai ales la băieți, în timp ce tulburarea bipolară afectează în mod egal băieții și fetele și afectează mai puțin de 1% înainte de adolescență.caracteristicile cheie care disting DMDD de tulburarea bipolară sunt lipsa de caracter episodic până la iritabilitate și lipsa maniei. Iritabilitatea în DMDD trebuie să fie persistentă, cu pauze de cel mult 3 luni consecutive în perioada definitorie de 12 luni. De asemenea, nu poate exista mai mult de 1 zi a caracteristicilor ridicate ale maniei sau hipomaniei., Identificarea maniei este cea mai grea parte, chiar și în diagnosticarea bipolară a adulților, unde apare doar 1% din an, cu atât mai puțin la copiii care sunt în general plini de viață! Hipomania, deși mai puțin intensă decât mania, este atunci când persoana este energică, vorbăreață și încrezătoare într-o măsură extremă, adesea cu un zbor de idei creative. Excitare peste zilele de naștere sau de Crăciun în mod specific nu contează! Deci, obținerea acestei istorii trebuie făcută cu atenție, în general de către un profesionist în domeniul sănătății mintale, pentru a face distincția.,interesant este că DMDD nu este diagnosticat atunci când izbucnirile și iritabilitatea sunt mai bine explicate prin tulburarea spectrului de autism, tulburarea de anxietate de separare sau PTSD. Pentru mine, aceste excluderi subliniază importanța sortării „condițiilor stabilite” pentru toate comportamentele problematice, nu întotdeauna o sarcină ușoară. Simptomele autismului la persoanele cu funcționare înaltă pot fi destul de subtile. A fost tulburarea de schimbare într-o rutină rigidă cunoscută numai copilului? Au fost stimuli senzoriali, cum ar fi zgomotele puternice, intolerabili pentru acest copil? A fost un semnal nonverbal al unui coleg confundat ca o amenințare?, În timp ce izbucnirile violente precipitate de acești factori ar fi în continuare considerate „extrem de disproporționate cu situația” pentru un copil tipic, acestea nu sunt neobișnuite la copiii atipici. În mod similar, copiii cu tulburare de anxietate de separare se confruntă cu un nivel ridicat de amenințare de a se gândi chiar să fie în afară de îngrijitorii lor, stabilindu-i pentru alarmă de situații pe care alți copii nu le-ar găsi dificil.Academia Americană de Pediatrie subliniază necesitatea de a evalua toți copiii pentru o istorie de traume psihologice., Traumele sunt destul de frecvente, iar sechelele lor afectează multe aspecte ale vieții copilului; în cazul izbucnirilor, rezistența emoțională este afectată. În ceea ce privește toate diagnosticele DSM-5, DMDD nu este diagnosticat atunci când iritabilitatea se datorează efectelor fiziologice ale unei substanțe (de exemplu, steroizi) sau ale unei alte tulburări medicale sau neurologice. Copiii cu afecțiuni cronice de durere, cum ar fi artrita reumatoidă sau celulele secera, de obicei, se descurcă remarcabil de bine, dar atunci când nu, iritabilitatea lor nu trebuie considerată o tulburare de sănătate mintală., Mai frecvent, datoria de somn poate produce iritabilitate cronică și întotdeauna trebuie evaluată.când antrenez familiile despre izbucniri, lucrez pentru a le ajuta să recunoască faptul că copilul nu este doar supărat, ci foarte tulburat. În timp ce” tipic ” istericale ultimele 1-5 minute și arată o creștere apoi declin în intensitate de furie și primejdie, furie izbucniri sunt mai lungi și au o scurtă inițială și rapidă explozie de furie, care apoi scade pe durata izbucnirii, și cu un nivel constant, dar mai mici de primejdie pe tot parcursul.