Deși obiectivul principal de tratament ar trebui să fie întotdeauna pentru a păstra funcția, tratamentul primar deformare și prevenirea secundară deformare sunt de asemenea importante., Tehnicile imagistice avansate și analiza 3-dimensională a scanărilor, împreună cu planificarea chirurgicală virtuală și fabricarea și proiectarea asistată de calculator a implanturilor specifice pacientului ar trebui considerate standardul de îngrijire în chirurgia FD a scheletului craniofacial. Chiuretajul simplu nu este recomandat deoarece este ineficient și poate crește riscul de complicații.,
Specifice CFFD management recomandări
Leziuni ale bolții craniene, de obicei, prezintă ca o masă, asimetrie sau altă formă de diformitate fizică și opțiunile de tratament includ: inmormantarii leziune a reduce vrac și pentru a atinge simetrie; subtotal excizia și reconstrucția; excizia completă a leziunii și reconstrucție craniană defect.leziunile bazei craniului trebuie monitorizate prin evaluarea periodică de către echipa Craniofacială. Orice dovadă de jenă funcțională a structurilor care ies din baza craniului ar trebui să solicite o revizuire de către un chirurg de bază craniu., Chirurgia trebuie evitată în absența deficitelor funcționale. O evaluare a auzului trebuie efectuată anual la toți pacienții cu boală a bazei craniului.leziunile osului frontal sunt de obicei prezente ca o deformare fizică sau asimetrie. Aceste leziuni modifică adesea morfologia orbitală, afectează poziția globului și pot provoca deformări semnificative. Deși diplopia nu este un simptom comun al CFFD, intervenția chirurgicală poate fi asociată cu această complicație invalidantă., Evaluarea oftalmologică preoperatorie este esențială pentru a stabili probabilitatea diplopiei postoperatorii și a intervalului de fuziune. Opțiunile chirurgicale includ: inmormantarii leziune a reduce vrac și pentru a atinge simetrie; subtotal excizia și reconstrucția; excizia CFFD leziune și reconstrucție a fronto-orbitale defect și corecție a globului poziția. Nu se recomandă decompresia nervului optic profilactic., Deteriorarea vizuală dovedită cu evaluarea oftalmologică secvențială justifică o evaluare urgentă de către un chirurg craniofacial cu experiență în managementul displaziei fibroase.leziunile regiunii nazo-etmoide pot afecta căile respiratorii și Globul ocular al poziției ochiului. O evaluare ORL este recomandată în plus față de o evaluare oftalmologică detaliată. Strategiile de tratament vizează: reducerea obstrucției căilor respiratorii; corectarea poziției globului și a funcției vizuale și corectarea deformării fizice., Opțiunile chirurgicale includ: excizia subtotală prin acces limitat/ abordare endo-nazală și excizia radicală cu reconstrucția bazei craniului și a orbitelor.leziunile maxilare afectează atât morfologia orbitală, cât și conținutul, precum și ocluzia dentară. Strategiile chirurgicale includ: conservarea funcției ocluzale și dentiției (inclusiv mugurii dinților, precum și dinții erupți); corectarea poziției globului și a funcției vizuale; reducerea deformării secundare și utilizarea inciziilor stealth pentru a minimiza morbiditatea chirurgicală., Opțiunile chirurgicale includ: burring leziunilor pentru a obține simetrie și pentru a reduce volumul; excizia subtotală și reconstrucția podelei orbitale și a maxilarului, după cum este necesar; excizia radicală și reconstrucția orbitei și a arcului maxilar pentru a permite reabilitarea dentară.leziunile mandibulare: deși CFFD din acest sit prezintă adesea o masă în marginea inferioară a mandibulei, progresia bolii va duce la disfuncție., Ca și maxilarul, strategiile chirurgicale ar trebui să fie direcționate către: păstrarea funcției ocluzale și dentiției (inclusiv mugurii dinților, precum și dinții erupți), reducerea deformării secundare; și utilizarea inciziilor stealth pentru a minimiza morbiditatea chirurgicală. Opțiunile chirurgicale includ: burring de leziuni pentru a obține simetrie și de a reduce în vrac; excizie mandibulară subtotal și reconstrucție; și excizie radicală și reconstrucție.,pacienții cu FD, inclusiv CFFD, nu necesită un management dentar special și sunt capabili să urmeze tratamente dentare și ortodontice de rutină fără a-și exacerba leziunile craniofaciale. Cu toate acestea, malocluzia, aglomerarea dentară și fumatul contribuie la o igienă orală mai slabă .
Dentare anomalii, cum ar fi oligodontia, hipoplazia smalțului, dentinei displazie, taurodontic pulpa, odontomul, dinte deplasare, malocluzie, și de înaltă cariilor activitate au fost raportate la 28% dintre pacienții cu craniofaciale FD., Din acest motiv, toți pacienții cu CFFD trebuie monitorizați cu atenție pentru apariția acestor anomalii dentare în timpul creșterii
riscul de ONM este discutat în secțiunea privind bifosfonații orali. Managementul ONJ se bazează pe stadiul bolii, mărimea leziunilor și prezența terapiei medicamentoase și a comorbidității ., O strategie preventivă importantă include menținerea unei bune igiene orale, eliminarea sau stabilizarea bolii orale înainte de inițierea tratamentului cu un agent anti-resorbtiv și, pe cât posibil, evitarea procedurilor dentare invazive în timpul tratamentului. Rechemările frecvente pot fi necesare pentru scalarea și planificarea rădăcinilor pentru a controla acumularea plăcii dentare. Mișcarea dinților ortodontici tinde să fie rapidă în fălcile cu displazie fibroasă, iar recidiva este mai frecventă, deoarece dinții tind să revină la poziția inițială după îndepărtarea aparatelor ortodontice din cauza calității slabe a osului FD.,tratamentul ortodontic trebuie precedat de evaluarea radiologică pentru a detecta zonele remodelate pentru a informa terapia ortodontică. Terapia aparatului detașabil funcțional trebuie preferată ori de câte ori este posibil. Terapia cu aparate fixe necesită menținerea unor condiții excelente de igienă orală. În marea majoritate a cazurilor de FD craniofacial, chirurgia ortognatică nu este necesară, iar observarea este abordarea corectă. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale includ durere progresivă, severă documentată sau desfigurare severă. Rezultatele s-au dovedit a fi stabile, fără recurență după intervenția chirurgicală la adulți.,chirurgia ortognatică ajută la restabilirea ocluziei stabile și a esteticii faciale bune, dar trebuie evitată la pacienții în creștere, la fel ca la pacienții tineri, deoarece creșterea anormală a feței a fost descrisă la pacienții tineri operați în faza activă de creștere.