cine este un candidat bun pentru VBAC?

” o dată o secțiune C, întotdeauna o secțiune C.”

aceasta este ceea ce medicii obișnuiau să le spună femeilor care au avut o operație cezariană. Dar nu este adevărat pentru toată lumea.nașterea vaginală după operația cezariană (VBAC) este adesea o opțiune. De fapt, studiile au arătat o rată de succes de 60 până la 80 la sută pentru femeile care încearcă VBAC.Congresul american Al Obstetricienilor și Ginecologilor a recomandat VBAC ca o alegere sigură și potrivită pentru majoritatea femeilor care au avut o secțiune C anterioară., Cu toate acestea, nu toți medicii sau spitalele sunt echipate să se ocupe de un VBAC, iar unii pur și simplu aleg să nu le facă.cred că VBAC este o opțiune minunată pentru multe femei. Dar este o decizie personală care ar trebui luată după ce cântăriți cu atenție riscurile și beneficiile și planurile dvs. de a avea mai mulți copii.

care sunt riscurile și beneficiile VBAC?pentru majoritatea femeilor, secțiunea C prezintă un risc mai mare decât o naștere vaginală., Dar o repetare C-secțiune crește semnificativ riscul de complicații, cum ar fi de infecție, leziuni ale organelor adiacente, implantarea anormală a placentei, și placenta previa, în care placenta acoperă complet sau parțial colul uterin.deoarece secțiunile C devin mai riscante cu fiecare intervenție chirurgicală ulterioară, poate doriți să luați în considerare VBAC, mai ales dacă intenționați să aveți o familie numeroasă.
ruptura uterină este principalul risc citat pentru VBACs. Aceasta este o lacrimă în peretele uterului și apare adesea la locul unei incizii anterioare a secțiunii C., În timp ce ruptura uterină este o complicație potențial periculoasă, este rară. Majoritatea studiilor arată că pentru femeile care au avut o secțiune C anterioară cu o incizie transversală mică (orizontală), riscul rupturii uterine este mai mic de 1%.
De ce este important să se ia în considerare riscul rupturii uterine? În primul rând, riscul uterin are potențialul de consecințe grave asupra mamei – inclusiv transfuzii de sânge și histerectomie pentru a controla sângerarea. Există, de asemenea, un risc de rănire gravă sau chiar deces pentru copil cauzat de scăderea fluxului sanguin către copil.,evident, VBAC este un rezultat optim de livrare. Dar un VBAC eșuat care are ca rezultat o secțiune C de urgență este, de asemenea, riscant. Este important atunci când luați în considerare VBAC să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și probabilitatea unui VBAC de succes.

sunt un candidat bun pentru VBAC?nu putem promite nimănui un VBAC de succes, dar unii factori vă pot îmbunătăți șansele:

• dacă ați avut o naștere vaginală anterioară: aceasta include dacă ați avut deja un VBAC de succes.,
• vârsta: un studiu din 2007 a constatat că femeile mai tinere de 35 de ani au avut mai mult succes și au avut mai puține complicații în timpul unui VBAC.
• incizie: o incizie uterină transversală (orizontală) este incizia optimă pentru VBAC.
• motivul pentru prima secțiune C: șansa dvs. de succes VBAC crește dacă Secțiunea C a fost pentru ceea ce numim o indicație non-repetitivă. Aceasta înseamnă că Secțiunea C a fost efectuată pentru sănătatea copilului, nu din cauza procesului real de muncă. Exemplele includ un copil pelvian sau urmărirea anormală a ritmului cardiac fetal.,

Există multe calculatoare online care prezic șansa dvs. de a avea un VBAC de succes. Îmi place calculatorul din rețeaua unității de Medicină materno-fetală. Aceasta ia în considerare factori precum vârsta, greutatea și livrările anterioare.
evident, aceste calculatoare nu sunt 100 la sută exacte, dar ele pot ajuta cu decizia dvs. cu privire la încercarea de VBAC. Dacă șansa dvs. de a avea un VBAC de succes este de 70 la sută, trebuie să decideți dacă este un număr suficient de bun pentru dvs. sau dacă preferați să programați o secțiune C repetată.

când nu recomandăm VBAC?,

există câteva cazuri în care aș spune Nu unui VBAC. Alteori vă pot spune că șansele dvs. nu sunt mari, dar putem încerca. În aceste cazuri, vom avea o conversație despre riscuri și în ce moment în timpul travaliului vom merge pentru o secțiune C.

• incizie: eu — și majoritatea medicilor pe care îi cunosc-Nu voi încerca o VBAC dacă Secțiunea C anterioară a dus la o incizie verticală (cunoscută sub numele de incizie „clasică”) sau o incizie în formă de T. Acestea vă pun la risc mai mare de ruptură uterină.dystocia muncii: Aceasta se referă la o muncă anormal de lentă sau dificilă., Dacă Secțiunea C anterioară a fost din cauza asta, nu vă exclude să încercați VBAC, dar vom vorbi despre cât timp vrem să încercăm travaliul vaginal.
• multiple C-sections: sansa ta de un VBAC de succes se duce în jos cu mai multe C-sections. Nu orice medic se va simți confortabil să lucreze cu dvs. pentru a încerca VBAC după o a doua secțiune C. Aproape nici un medic va încerca după trei sau patru C-secțiuni.
• complicații de sănătate: o secțiune C de urgență poate fi deosebit de periculoasă dacă aveți o afecțiune cum ar fi boala pulmonară sau un defect cardiac., În aceste cazuri, vom cântări și mai atent riscurile și beneficiile VBAC.
• având un copil mare: încă nu putem identifica greutatea fetală în al treilea trimestru, dar dacă bănuim că bebelușul dvs. are peste 10 kilograme, vă putem sugera regândirea unui VBAC.
• trecând peste data scadentă: dacă depășiți 40 de săptămâni de sarcină, șansele de inducție și de a avea un copil mare cresc. Mulți medici sunt reticenți în a induce travaliul la un pacient cu orice tip de intervenție chirurgicală uterină anterioară din cauza preocupărilor pentru un risc crescut de ruptură uterină.,

Cum pot crește șansele mele pentru un VBAC de succes?mulți factori care contribuie la un VBAC de succes sunt din mâinile tale, dar există lucruri pe care le puteți face pentru a crește șansele:

• discutați cu medicul dumneavoastră despre VBAC la începutul sarcinii: întrebați dacă medicul dumneavoastră și Spitalul vă vor sprijini într-o încercare de VBAC. Disponibilitatea anestezistilor joaca un rol important in siguranta incercarii de a avea un VBAC. Nu doriți să aflați cu o săptămână înainte de data scadentă că acestea nu sunt confortabile de manipulare VBACs.,
• de a Gestiona greutatea ta: A2013 studiu a arătat că femeile supraponderale care au pierdut cel puțin 1 indicele de masă corporală unitate a crescut șansa lor pentru un succes VBAC de 12 la sută (comparativ cu femeile supraponderale care și-au menținut greutatea lor). Discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să pierdeți în greutate înainte de a rămâne gravidă, să vă gestionați dieta și să deveniți activi sau să rămâneți activi în timpul sarcinii.
• lasă mama natură să-și urmeze cursul: șansa ta pentru un VBAC de succes crește dacă intri în muncă pe cont propriu. Riscul rupturii uterine crește ușor dacă sunteți indus., Riscul mediu de ruptură uterină este de 0,7%. Aceasta merge până la 0, 9 până la 1% dacă sunteți indus cu Pitocină și 1, 4 până la 1, 8% cu prostaglandină.

De ce nu toți medicii și spitalele permit VBACs?

A fost o practică obișnuită în anii 1960 și 1970 să se efectueze o secțiune C repetată după o naștere cezariană anterioară. Dar, pe măsură ce ratele secțiunii C au început să crească, medicii au început să regândească modul în care abordăm aceste situații.
VBACs au fost în creștere în timp ce am fost în școală medicală și rezidență în anii 1990., Din păcate, unele încercări VBAC prost sfătuite au determinat creșterea numărului de rupturi uterine și alte complicații – împreună cu numărul de procese. Din acest motiv, am văzut declinul VBACs în anii 2000, în timp ce ratele de secțiune C au crescut la rata de astăzi de aproape 30 la sută.unii medici și spitale nu sunt echipate să se ocupe de o urgență C-secțiune, și, prin urmare, nu se simt confortabil permite o femeie să încerce un VBAC. Unii ezită să le ofere din cauza potențialului de procese. Alții sunt doar mai conservatori în practica lor de muncă și de livrare.,
în cazul în care medicul dumneavoastră sau spital nu permite VBAC, si esti pasionat de încercarea de ea, cereți-le să vă referiți la unul care face. Veți găsi adesea spitale mari, universitare sau spitale comunitare, cu echipe de muncă și livrare 24/7 și anestezie care promovează această metodă de livrare.
în cele din urmă, vrem ca tu și copilul tău să fiți sănătoși. Noi nu vrem să fie cavalier despre această decizie. Trebuie să existe o evaluare onestă a riscurilor dvs. și a modului în care progresează munca. Le spun pacienților că atâta timp cât urmează curba normală a travaliului, continuăm., Cu toate acestea, dacă lucrurile încep să imite ceea ce s-a întâmplat în sarcina lor anterioară, poate fi necesar să ne oprim înainte de a deveni necesară o secțiune C de urgență.
dacă ați avut o secțiune C, dar sperați să experimentați o naștere vaginală cu următorul copil, consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre opiniile lor despre VBAC și dacă puteți fi un candidat bun pentru a încerca. Și dacă nu sunteți un candidat bun, explorați modul în care spitalul dvs. găzduiește familiile în timpul secțiunilor C-Ați putea fi plăcut surprins de cât de diferită poate fi experiența dvs. de această dată.,
dacă doriți să discutați cu unul dintre medicii noștri despre VBAC, solicitați o programare online sau sunați la 214-645-8300.