ce este codificarea HCC?codarea categoriei de condiții ierarhice sau codarea HCC a fost implementată pentru prima dată de către Centrele pentru Medicare și servicii Medicaid (CMS) în 2004, ca o modalitate pentru grupurile medicale de a estima costurile viitoare de îngrijire a sănătății unui pacient în modelele de plată bazate pe valoare. pentru a vă îmbunătăți performanța de codare HCC—și succesul dvs. în cadrul programelor bazate pe valoare-implementați aceste patru cele mai bune practici utilizate de organizațiile medicale de top., documentarea cuprinzătoare a medicului a condițiilor unui pacient în EMR și codificarea robustă a diagnosticului sunt fundamentele codării HCC de succes. Din păcate, furnizorii trebuie să facă mai mult astăzi decât oricând și se pot simți copleșiți atunci când li se cere să se concentreze pe codificarea HCC, pe lângă multe alte responsabilități.de aceea, clienții noștri cei mai de succes: educați furnizorii cu privire la modul în care funcționează contractele bazate pe valoare., Atunci când medicii înțeleg cum funcționează contractele bazate pe risc-și importanța codificării HCC—au mai multe șanse să investească timpul suplimentar necesar pentru a documenta în mod corespunzător și complet condițiile pacienților care sunt mai bolnavi sau au afecțiuni cronice.
angajarea unui medic la campion HCC de codificare. Clienții noștri au descoperit că medicii sunt adesea mai deschiși să primească feedback de codificare HCC prin sesiuni de coaching efectuate de un coleg medical, mai degrabă decât de un membru al unei echipe diferite.cu orice inițiativă de educație a furnizorului, este important să vizați un număr selectat de afecțiuni ale pacientului., Folosind abordarea „crawl, walk, run”, începeți prin a vă concentra pe condițiile pacientului pe care furnizorii dvs. sunt cel mai probabil să le întâlnească zilnic. Identificați codurile care se aplică cel mai adesea pacienților și specialităților grupului dvs. Apoi cereți medicilor să se concentreze mai întâi asupra acestor condiții, în loc să le ceară să se concentreze pe toate cele 86 de categorii HCC. (S-ar putea dori să înceapă prin a lua o privire la Top 10 HCCs cele mai raspandite.,)
se Pregătească pentru Fiecare Vizită a Pacientului
Noastre de top-efectuarea clienții au constatat că pregătirea medicilor pentru complex HCC pacienții înainte de numirea lor ajută furnizorii de mai corect si complet, adresa de boli cronice și de a capta HCCs.
utilizarea coordonatorilor de îngrijire pentru a identifica pacienții care vin cu afecțiuni HCC și partajarea acestor informații cu medicii dvs. este esențială. Procesul se poate face ca parte a huddle dimineața sau pre-zi prep, sau se poate face prin alerte care sunt stabilite în EMR., Indiferent de metodă, furnizorii sunt mai capabili să diagnosticheze, să trateze și să documenteze pacienții atunci când sunt pregătiți. odată ce furnizorii au abordat condițiile pacienților și și-au documentat constatările în notele clinice, următorul pas este să se asigure că codurile HCC corecte sunt incluse în revendicare.
Acest lucru nu este la fel de simplu pe cât pare. Transformarea documentației clinice în coduri HCC este complicată. Medicii sunt rareori programatori experți, iar timpul lor este extrem de valoros.,
clienții noștri cei mai de succes au descoperit că utilizarea coderelor certificate de ajustare a riscurilor (CRC) este cea mai fiabilă și mai rentabilă modalitate de a asigura performanța consecventă și precisă a codării HCC. De asemenea, ajută la ușurarea unei părți din povara administrativă asupra medicilor, permițându-le să se concentreze mai mult timp și atenție asupra îngrijirii pacienților lor.
este important ca procesul de revizuire a coderului să fie făcut simultan, mai degrabă decât retrospectiv., Pentru a minimiza reprelucrarea, duplicarea eforturilor și necesitatea formularelor alternative de depunere pentru a ajusta revendicările inițiale, revizuirile coderului ar trebui să aibă loc înainte de depunerea cererilor.
implementarea raportării în timp Real a performanței bazate pe valoare
aspectele financiare ale programelor bazate pe valoare pot fi complexe. Există adesea un decalaj semnificativ între momentul în care medicul și activitățile de codificare au loc și când se realizează impactul financiar al acestor activități. În multe cazuri, plățile bonus sau Rambursările nu sunt primite până în anul următor.,organizațiile cu cele mai bune performanțe se concentrează pe factorii cheie care se află în Controlul furnizorilor și oferă medicilor informații și rapoarte în timp real. Aceste date de performanță trebuie actualizate săptămânal—sau, la minimum, lunar-astfel încât modificările bazate pe aceste informații pot fi implementate rapid înainte ca oportunitățile să se piardă și problemele să crească.
generarea de rapoarte în timp util—și legarea stimulentelor medicului la valori care pot fi ușor raportate și partajate—oferă medicilor și codificatorilor o mai bună înțelegere a cât de bine se descurcă., Acest lucru permite echipelor să-și îmbunătățească continuu operațiunile și să obțină un succes mai mare în baza contractelor bazate pe valoare.codul HCC este motorul de venituri care împuternicește organizațiile să facă investițiile necesare pentru a reuși în îngrijirea bazată pe valoare. Implementarea unui program eficient de codificare HCC necesită o abordare disciplinată și aprofundată și este esențială pentru performanța financiară și clinică puternică în cadrul contractelor de rambursare bazate pe valoare.,
RCxRules software-ul automatizat de codificare HCC crește dramatic productivitatea coderului prin identificarea și direcționarea numai a acelor întâlniri de mare valoare cu lacune de codificare HCC către coderi pentru revizuire. Toate înainte de depunerea unei cereri. Interesat în procesul de învățare modul în care RCxRules poate crește captura de codificare HCC cu 20%? Programați o întâlnire 1: 1