prezența ventriculară stângă conducție boala (LVCD), indiferent de durata de conducție întârziere, este mult mai puternic asociate cu toate cauzele și mortalității cardiovasculare decât boala coronariana, LV hipertrofie sau diabet, potrivit unei analize de PRECIZIE studiu recent publicat în Jurnalul American de Cardiologie (2019 Jul 15 ).Clinica Cleveland este un centru medical academic non-profit., Publicitatea pe site-ul nostru ajută la susținerea misiunii noastre. „Am stabilit de mult că conducerea întârziată a ventriculului stâng sub formă de bloc de ramură stângă conferă un risc semnificativ crescut pentru mortalitatea cardiovasculară și globală la pacienți”, spune autorul corespunzător și senior al studiului, Daniel Cantillon, MD, de la secția de electrofiziologie și stimulare a Clinicii Cleveland., „Analiza noastră face un caz puternic pentru recunoașterea oricărui tip de conducere LV întârziată printre factorii de risc cardiovascular bine recunoscuți și, astfel, schimbarea modului în care ne gândim la sănătatea cardiovasculară generală.”
New subclasificare sistem de conducere intraventricular întârziere
Aceasta analiza post-hoc a inclus 22,607 (94%) a randomizat, dublu-orb, multicentric, de PRECIZIE procesul 24,081 pacienți., Precizia a constatat în 2016 că celecoxibul nu conferă un risc cardiovascular în exces și este asociat cu mai puține evenimente adverse cardiovasculare în comparație cu naproxenul și ibuprofenul la pacienții cu artrită reumatoidă sau osteoartrită. Pacienții înrolați au suferit un ECG inițial cu 12 plumb. Centrul de coordonare a Clinicii Cleveland pentru cercetări clinice (C5Research) a adjudecat mortalitatea de toate cauzele și cardiovasculare, precum și spitalizările de insuficiență cardiacă (HF) și rezultatele ECG.,
studiul De față clasificate QRS durata cât mai redusă (≤ 100 ms) sau prelungită (> 100 ms), cu prelungirea clasificate în continuare în BRS, bloc de ramură dreaptă (RBBB) și de conducere intraventricular întârziere (IVCD). LBBB și RBBB au fost identificate conform definițiilor standard (durata QRS > 120 ms).
IVCD a fost definită în general ca QRS 101 la 120 ms, indiferent de morfologia, sau ca QRS > 120 ms nu pot fi identificate ca BBB. Cercetătorii au conceput o schemă de subclasificare pentru IVCD., IVCD cu caracteristici predominante LBBB(l-IVCD) a necesitat următoarele constatări ECG: (1) plumb v1 net negativ; (2) plumb V1 fără pozitivitate terminală; și (3) plumb I net pozitiv. Subiecții fără aceste constatări au fost clasificați ca non-LBBB-predominantă (o-IVCD).
urmărirea medie a fost de 34 ± 13 luni. Vârsta medie a fost de 63 de ani, iar 64% dintre pacienți au fost de sex feminin. Douăzeci și trei la sută au stabilit boli cardiovasculare, iar tipul de artrită a fost ajustat pentru analiza multivariată. Rezultatele măsurate au fost toate cauzele și mortalitatea cardiovasculară, spitalizarea cu HF fiind un rezultat secundar.,
Dyssynchrony ca un parametru de diagnosticare
Din totalul eșantionului, 1,240 pacienți (5.6%) au avut prelungirea complexului QRS și a rupt în jos, după cum urmează:
- 766 (3.4%) au avut RBBB
- 313 (1.4%) au avut BRS
- 161 (0.7%) au avut IVCD, cu 95 (0.,4%) subclasificate ca L-IVCD
După multivariabil de reglare, analiza a arătat că BRS și L-IVCD au fost ambele asociate cu un risc crescut de hazard ratio (HR) pentru toate cauzele și mortalității cardiovasculare, după cum urmează:
cercetătorilor IVCD schemă de clasificare, de asemenea, s-au dovedit valabile pentru mortalitatea de stratificare, deși este nevoie de mai multe validare suplimentare în cohorte. Pacienții cu O-IVCD reflectat pe cele cu RBBB și QRS înguste, și L-IVCD supraviețuire urmărite cu BRS., „Ceea ce este frapant cu privire la aceste constatări este că nu a contat cât timp a fost prelungit QRS”, notează Oussama Wazni, MD, șeful Secției de electrofiziologie și stimulare. „Prelungirea în sine — nu neapărat lungimea ei — a conferit un risc crescut de mortalitate.”întârzierile în conducerea ventriculului stâng sunt descoperiri ECG destul de frecvente”, spune Steven Nissen, MD, Chief Academic Officer al Cleveland Clinic Miller Family Heart & Institutul Vascular și investigator principal al studiului general de precizie., „Punerea acestor întârzieri în aceeași categorie de risc ca diabetul și boala coronariană este o schimbare semnificativă în practică și ne permite să identificăm și să gestionăm riscul nedetectat anterior la pacienții noștri.”