cauza exactă a ETAP este neclară. Mecanismele propuse includ diafragmatica ischemiei (lipsei de oxigen); stres pe de susținere viscerală ligamentele care leagă organele abdominale pentru a diafragmei; gastro-ischemie sau distensie; crampe abdominale musculatura; ischemice rezultă din comprimarea artera celiacă de arcuat median ligament sub diafragmă; agravare a nervilor spinali; sau, cel mai probabil, de iritare a peritoneului parietal (abdominale captuseala).,
Deși diafragma este mai ales inervat de nervul frenic, și, astfel, ar putea explica menționate dureri la umăr regiune, principalele probe împotriva diafragmatica ischemia este că ETAP poate fi indusă prin activități de joasă respiratorii cererii, cum ar fi cal, cămilă, și de echitatie motocicleta, unde ischemie a diafragmei este puțin probabil. Într-un studiu care utilizează o tehnică fluoroscopică, mișcările diafragmatice în timpul unui episod ETAP s-au dovedit a fi complete și nerestricționate., Într-un alt studiu, cercetătorii au analizat buclele de flux-volum de la subiecții care se confruntă cu ETAP și nu au găsit niciun compromis în nicio măsură de respirație, sugerând că diafragma nu este implicată direct în cauzalitatea ETAP.unii au sugerat că această durere abdominală poate fi cauzată de organele interne (cum ar fi ficatul și stomacul) care trag în jos pe diafragmă, dar această ipoteză nu este în concordanță cu apariția sa frecventă în timpul înotului, ceea ce implică aproape nicio forță descendentă asupra acestor organe.,
iritarea prin frecare a peritoneului parietal a fost sugerată ca o cauză a ETAP. Peritoneul parietal este stratul exterior al peritoneului care aderă la peretele abdominal și la partea inferioară a diafragmei. Deoarece porțiunea peritoneului care stă la baza diafragmei este inervată de nervul frenic, ar putea explica durerea vârfului umărului., Peritoneul parietal traversează întregul perete abdominal, care ar putea cont pentru distribuirea pe scară largă a ETAP; tensiunea în peritoneul parietal este crescut cu extensia trunchiului; copiii au un proporțional mai mare peritoneală suprafață în comparație cu adulții, ceea ce ar putea explica prevalența crescută a ETAP la persoanele mai tinere; și durerea care rezultă din peritoneul parietal amelioreaza rapid la îndepărtarea stimulului, similar cu ceea ce este observat pentru ETAP atunci când activitatea este oprita., După o masă, distensia stomacului ar putea crește frecarea dintre straturile viscerale și parietale ale peritoneului, iar băuturile zaharoase ar putea provoca ETAP din cauza golirii mai lente a stomacului. De fapt, fluidul din cavitatea peritoneală este foarte receptiv la gradienții osmotici dintre acesta și alimentarea vasculară.în absența unei cauze clare, orice tehnică de tratament este incertă. Strategiile tipice implică respirație profundă și / sau presiune manuală asupra zonei afectate.