Programa o consultare: 440-248-1297
Robert F. McLain, M. D., chirurg de coloană la nivelul coloanei Vertebrale și Institutul Ortopedice la spitalul St. Vincent de Caritate Medical Center, publicat recent La nivelul coloanei Vertebrale Jurnal și Jurnalul de Chirurgie Ortopedică și Cercetare despre când dureri de spate sugerează ceva și mai rău.,
Când Dureri de Spate Sugerează Ceva mai Rău
dureri de Spate, dacă e scăzut dureri de spate, dureri de gât sau dureri între omoplați, afectează atât de mulți dintre noi (mai mult de 85% din adulții normali la un moment dat în viața lor) că aproape toată lumea a avut o durere sau o durere pe care le-a făcut griji. Deoarece cauzele comune ale durerilor de spate și de gât sunt, de obicei, modificări legate de vârstă sau leziuni minore, 90% dintre oameni se îmbunătățesc cu o simplă îngrijire de susținere-odihnă, medicamente antiinflamatorii și terapie fizică., Cu toate acestea, atunci când durerea persistă sau se prezintă într-un mod neobișnuit, puteți începe să vă faceți griji că durerea provine de la ceva mai grav.în timp ce bolile grave, nerecunoscute sunt cauze foarte neobișnuite ale durerilor de spate, există unele tulburări care vă pot afecta grav sănătatea dacă nu sunt recunoscute suficient de devreme. Aceste tipuri de tulburări oferă aproape întotdeauna câteva indicii clare pentru diagnosticul lor, cu toate acestea., Un istoric atent și o examinare fizică, căutând semne și simptome specifice și studii de diagnostic selectate în mod corespunzător, vor permite medicilor dvs. să excludă cu încredere bolile de bază importante.există câteva semne de avertizare pe care ar trebui să le recunoașteți și să le aduceți în atenția medicului dumneavoastră:
dureri de spate persistente și neîncetate
durerea neîncetată ridică de obicei aceeași teamă la pacienți și îngrijitori-o preocupare pentru cancer. Durerea de spate este simptomul prezent la majoritatea pacienților cu cancer care s-a mutat în coloana vertebrală., Pacienții care știu deja că au o afecțiune canceroasă ar trebui să-și alerteze medicii să comande fără întârziere studii imagistice specifice.pacienții cu cancer spinal prezintă, de obicei, un alt tip de durere față de cea din leziunile comune ale spatelui și gâtului. Durerea obișnuită a spatelui este de obicei legată de activitate, ușurată de odihnă și este adesea asociată cu o ridicare recunoscută sau o vătămare fizică. Poate părea să rămână pentru totdeauna, dar, în realitate, de obicei începe să se îmbunătățească după aproximativ patru până la șase săptămâni de odihnă.,în loc să se îmbunătățească cu odihna, durerea cauzată de o tumoare spinală este persistentă, devenind progresiv mai intensă în timp și nu este ușurată de odihnă. Durerea se poate simți de fapt mai rău noaptea și se poate simți un pic mai bine atunci când sunteți în sus și în jur. Durerea toracică a spatelui poate fi asociată cu dureri de arsură asemănătoare centurii în jurul trunchiului, iar durerile de spate inferioare pot fi însoțite de simptome de durere sau slăbiciune la nivelul picioarelor similare cu ceea ce vedem într-o hernie de disc., ar trebui să fie deja în căutarea pentru semne de avertizare de diferite tipuri de cancer – oboseală, pierdere în greutate neintenționată, sângerări anormale, bulgări nerecunoscute anterior sau umflături, sau orice semne de sânge – fie tușit, sau în urină sau scaun. Femeile ar trebui să-și vadă medicul pentru orice semne de descărcare a mamelonului sau de masă a sânului, sângerare vaginală atipică sau modificare a tranzitului intestinal.,deoarece cea mai frecventă cauză a unui cancer spinal este o metastază cauzată de cancerele plămânilor, sânilor, prostatei, rinichilor, colonului și tiroidei, aceste organe trebuie verificate temeinic de către medicul dumneavoastră atunci când este suspectat cancerul.
febră, frisoane și scădere în greutate
pacienții cu o infecție a coloanei vertebrale au de obicei dureri localizate, mai rău atunci când poartă greutate sau sunt implicați în activitate. Durerea poate fi intensă și poate fi ușurată numai prin stabilire., Febră, frisoane, dureri de cap și boli generalizate sunt de obicei prezente, dar chiar și cu infecție avansată aceste simptome pot fi subtile sau trecute cu vederea de ceva timp. Dacă, totuși, ați observat că pierdeți în greutate, vă confruntați cu oboseală și ați avut febră, frisoane sau transpirații nocturne în plus față de durerile de spate, ar trebui să aduceți acest lucru în atenția medicului dumneavoastră. Durerea severă poate fi cauzată de simpla ședere sau de schimbarea pozițiilor. Dacă vertebra este slăbită de infecție, se poate prăbuși și poate fi detectată o deformare., infecțiile spinale încep de obicei în altă parte, iar cele mai frecvente cauze sunt infecțiile tractului urinar, abcesele dentare, pneumonia sau orice rană cronică. Durerea de spate care începe în timp ce sunteți tratat pentru una dintre aceste probleme merită o privire atentă.semnele neurologice trebuie căutate cu atenție. Pacienții care se plâng inițial de durere focală a coloanei vertebrale, urmată de durere radiculară progresivă, slăbiciune și paralizie incipientă pot avea infecție în canal, cu dezvoltarea unui abces epidural.,există o serie de tulburări care implică organele abdominale care pot produce simptome de dureri de spate, iar unele dintre aceste tulburări sunt destul de grave. Deși rare, ele nu pot fi trecute cu vederea.cea mai gravă afecțiune vasculară care se prezintă ca durere de spate este anevrismul aortic abdominal. Pacienții sunt adesea dificil de diagnosticat din timp, deoarece simptomele inițiale pot fi subtile și nespecifice. Pe măsură ce procesul se înrăutățește, durerea devine adânc așezată și localizată în segmentele toracice sau toracolumbare ale coloanei vertebrale., Dacă medicii dvs. au spus deja că aveți un anevrism, atunci durerea intensă, nediminuată de narcotice, ar trebui să vă declanșeze să mergeți imediat la camera de urgență. durerea de spate poate fi declanșată de tulburări ale tractului gastro-intestinal. Ulcerele, în special cele care implică peretele duodenal posterior, pot provoca dureri de spate lombare superioare. Un ulcer „perforat” poate declanșa dureri intense și spasm, precum și semne de boală generalizată și abdomen acut.orice tip de boală renală poate provoca dureri de spate menționate la joncțiunea și flancul lombar superior (toracolumbar)., Pietrele la rinichi sunt o cauză notorie a durerilor de spate severe, incapacitante. Acest tip de durere vine de obicei în valuri, provocând spasme intense de spate și durere pentru câteva minute, apoi relaxarea off pentru un pic înainte de a reveni cu o răzbunare. Durerea ca aceasta este denumită colică și este tipică pentru pietrele la rinichi, pietrele biliare și infecțiile renale.durerea de spate cauzată de surse intra-abdominale nu este agravată direct de activitate, poate fi colică sau pulsantă în natură și poate fi agravată prin mâncare, ciclul menstrual sau presiunea abdominală sau palparea., Durerea ca aceasta este puțin probabil să provină dintr-o problemă a coloanei vertebrale.cheia pentru identificarea oricăreia dintre aceste tulburări este un examen abdominal adecvat – ceea ce înseamnă că medicul dumneavoastră va dori să vă aducă într-o rochie, pe o masă de examen și să vă evalueze cu atenție. O radiografie simplă poate dezvălui sau exclude cauza în multe cazuri, dar poate fi necesară o scanare CT abdominală pentru a clarifica în continuare problema.
dureri de spate după o cădere sau rănire: fracturi
fracturile osteoporotice ale corpului vertebral sunt cele mai frecvent întâlnite fracturi în rândul medicilor de îngrijire primară., Aceste fracturi nu sunt întotdeauna rezultatul unei traume mari și pot, în unele cazuri, să provoace puține simptome precoce.orice istoric de cădere, accident de ridicare, accident de autovehicul sau orice altă traumă, atunci când este asociată cu dureri de spate imediate, sugerează o leziune musculară sau osoasă. Dacă sunteți osteoporotic, această traumă poate fi minimă – un strănut, căderea de pe un scaun sau alunecarea și căderea în casă. Durerea localizată peste coloana vertebrală – cel mai frecvent coloana toracică – este suficient de sugestivă pentru fractura de compresie, încât radiografia este justificată., durerea localizată peste nivelul vertebral implicat este de obicei prezentă. Chiar și pacienții cu os sănătos pot prezenta o fractură de compresie dacă vătămarea este suficient de semnificativă. Dacă Cazi de pe un acoperiș, de exemplu, și sfârșești cu dureri de spate severe în mijlocul coloanei vertebrale lombare, există o șansă decentă să ai o fractură de compresie și ar trebui să-ți faci radiografia. Desigur, te rog nu face asta!,
medicul dumneavoastră poate dori să comande unele studii:
studii de Diagnostic: în funcție de îngrijorarea cea mai probabilă, medicul dumneavoastră poate comanda oricare dintre mai multe studii de laborator de bază pentru a detecta anemia, inflamația și nivelurile ridicate de proteine sau markeri din sistemul dumneavoastră. Analiza urinei poate dezvălui sânge, bacterii sau poate dezvălui o piatră renală.în infecții, testele specifice pot dezvălui prezența agenților infecțioși înainte ca sursa reală să fie dezvăluită., Un test de piele TB ar trebui să fie plasate, dacă ați călătorit oriunde că boala este comună, sau au fost pur și simplu în jurul cineva care a avut boala.
raze X și imagistică: unele probleme sunt vizualizate doar pe raze x atunci când a avut loc o distrugere osoasă semnificativă. O scanare osoasă poate fi necesară pentru a identifica fracturile, infecțiile sau tumorile în faza lor timpurie. Mai des, RMN poate afișa întreaga coloană vertebrală și arată elementele țesuturilor moi din interiorul și exteriorul coloanei vertebrale., cu toate acestea, printre pacienții cu o fractură osteoporotică recentă a coloanei vertebrale, razele x sunt cea mai bună modalitate de a detecta rapid și precis o nouă fractură și de a determina cât de mult a avut loc colapsul.
rețineți Acest lucru:
tulburările spinale pot fi afecțiuni complexe și provocatoare de tratat și pot provoca dureri în ciuda celor mai bune eforturi. Cauzele grave ale durerilor de spate și de gât despre care am vorbit aici sunt foarte neobișnuite, dar pentru că necesită un tratament definitiv și specific și pentru că diagnosticul precoce este important în fiecare caz, este important să știți ce să căutați.,identificarea și tratarea celor mai periculoase cauze ale durerii de spate este o chestiune de evaluare medicală atentă – cu o examinare adecvată, laboratoare adecvate și studii imagistice corecte.vestea bună este că, atunci când toate se dovedesc normale – așa cum se întâmplă aproape întotdeauna – medicul dumneavoastră vă poate asigura cu încredere că nu a fost trecută cu vederea nici o boală amenințătoare și că vă puteți dedica concentrarea deplină reabilitării și recuperării din durerile de spate.