screeningul femeilor pentru depresia maternă poate îmbunătăți rezultatele pentru femei și sugari. Cu cât o femeie este identificată mai devreme cu depresia maternă, cu atât mai devreme poate primi tratament. În prezent, nu există orientări naționale bazate pe dovezi cu privire la intervalele recomandate (de exemplu, calendarul sau frecvența) pentru screeningul depresiei prenatale sau postpartum, iar setările, instrumentele și țintele optime (de exemplu, depresia majoră vs.minoră) pentru screening nu au fost identificate., Există dovezi bune că depresia maternă poate fi identificată cu precizie folosind instrumente scurte standardizate de screening pentru depresie și că tratamentul îmbunătățește prognosticul pentru femeie și familia ei.programul Nys Medicaid va oferi rambursarea pentru screening-ul depresiei materne postpartum și trimiterea pentru diagnostic și tratament, după caz. Vă rugăm să faceți clic aici pentru mai multe informații. tabelul de mai jos rezumă recomandările actuale pentru screening-ul depresiei materne de către mai multe organizații profesionale.,
Recomandari pentru Materne de Screening pentru Depresie
| Organizare | Recomandări |
|---|---|
| U. s. Preventive Services Task Force (USPSTF) | Recomandă screening pentru depresie, în general, populația adultă, inclusiv femeile gravide și postpartum. Screeningul ar trebui implementat cu sisteme adecvate pentru a asigura diagnosticarea corectă, tratamentul eficient și monitorizarea adecvată., * |
| Congresului American de Obstetrician și Ginecolog Comisiei pentru Practică Obstetrica (ACOG) | Recomandă medicii ecran pacienți cel puțin o dată în perioada perinatală pentru depresie si anxietate, folosind un standardizate, validate instrument. Screeningul trebuie cuplat cu urmărirea și tratamentul adecvat, atunci când este indicat., |
| Academia Americana de Pediatrie Bright Futures și de Sănătate Mintală Task Force | La pediatru de ingrijire primara, prin virtutea de a avea un longitudinale relația cu familiile, are o oportunitate unică de a identifica materne depresie si ajuta la prevenirea nedorit de dezvoltare și sănătate mintală rezultate pentru copil și familie. Screeningul poate fi integrat, în programul de îngrijire a copilului și inclus în vizita prenatală., Acest screening s-a dovedit de succes în practică în mai multe inițiative și locații și este o bună practică pentru PCPs care îngrijește sugarii și familiile lor. Intervenția și trimiterea sunt optimizate prin relații de colaborare cu resursele comunității și/sau prin practici de îngrijire primară și de sănătate mintală co-localizate/integrate. |
| Ghiduri AAP/ACOG pentru îngrijirea Perinatalăᴪ | înainte de naștere, pacientele trebuie informate despre problemele psihosociale care pot apărea în timpul sarcinii și în perioada postpartum., O femeie care se confruntă cu sentimente negative despre sarcina ei ar trebui să primească sprijin suplimentar din partea echipei de îngrijire a sănătății. Toți pacienții trebuie monitorizați pentru simptomele depresiei postpartum severe și trebuie să li se ofere tratament adecvat din punct de vedere cultural sau Trimitere la resursele comunității. În mod specific, statutul psihosocial al mamei și al nou-născutului ar trebui să fie supus unei evaluări continue după externarea din spital. Femeile cu blues postpartum trebuie monitorizate pentru apariția simptomelor continue sau agravante, deoarece aceste femei prezintă un risc ridicat de apariție a unei afecțiuni mai grave., Vizita postpartum la aproximativ 4-6 săptămâni după naștere trebuie să includă o revizuire a simptomelor pentru depresie semnificativă clinic pentru a determina dacă este necesară intervenția. |
- * O asociația traducătorilor din Clasa „B” recomandare înseamnă că USPSTF recomandă practici oferta sau de a oferi acest serviciu, pe baza constatărilor că există o mare certitudine că beneficiul net este moderată sau moderat certitudine că beneficiul net este moderată substanțiale.
- ᴪ Academia Americană de Pediatrie, Colegiul American de obstetricieni și Ginecologi., Linii directoare pentru îngrijirea perinatală. A 6-a ed. Satul Elk Grove, Bolnav.: Academia Americană de Pediatrie și Washington, DC: Colegiul American de obstetricieni și Ginecologi, 2007.în ciuda recunoașterii pe scară largă a problemei depresiei materne și a beneficiilor potențiale ale screeningului, studiile sugerează că screeningul pentru depresia maternă nu este standard. Într-un sondaj efectuat la OB/GYNs, mai puțin de jumătate dintre furnizori au raportat că își examinează adesea sau întotdeauna pacienții pentru depresie sau folosesc instrumente de screening validate., Un studiu care evaluează ratele de screening în rândul pediatrilor a constatat că doar 8% dintre pediatri întreabă în mod obișnuit mamele pacienților lor despre simptomele depresive și niciunul nu a raportat utilizarea chestionarelor standardizate de screening. Aceste studii sugerează că există oportunități semnificative ratate de a identifica femeile cu risc de depresie maternă., Deoarece o jumătate din depresia postpartum începe în timpul sarcinii, iar femeile cu antecedente personale sau familiale de depresie prezintă un risc crescut, perioada prenatală este un moment ideal pentru screening și prevenire, care se poate face cu ușurință cu instrumentele de screening pentru depresia maternă. Femeile care au avut depresie postpartum anterioară pot dori să ia medicamente imediat după naștere pentru a preveni recurența sau pot alege să fie monitorizate îndeaproape pentru simptome.,datele specifice din statul New York din studiul de îngrijire perinatală Medicaid au arătat că 63% dintre femei au fost evaluate pentru depresie la evaluarea inițială a vizitei, dar printre acestea, doar 7% din înregistrări documentate folosind instrumente standardizate de screening. În plus, 51, 4% dintre femeile cu o vizită documentată postpartum au fost evaluate pentru depresie.,
instrumente de Screening
o serie de instrumente de screening validate sunt disponibile, incluzând atât instrumente administrate de furnizor, cât și de pacient și instrumente concepute pentru screeningul unei populații adulte generale, precum și cele dezvoltate special pentru depresia maternă. În acest moment, niciun instrument de screening nu este recomandat de organizațiile profesionale din SUA., O revizuire din 2005 realizată de Gaynes et al a constatat că diferite instrumente pot identifica cu precizie depresia maternă și că scala depresiei Postpartum din Edinburgh (EPDS) și scala de Screening a depresiei Postpartum (PDSS)pot fi mai precise decât altele. USPSTF și ACOG au aprobat utilizarea a două întrebare ecran, cum ar fi cele incluse în Pacient Chestionar de Sănătate-2 (PHQ-2), și un studiu din 2007 de Gjerdingen et al sugerat folosirea PHQ-2 ca un prim test de screening, urmat de PHQ-9 pentru a confirma un diagnostic pentru femeile care ecranul pozitiv pe PHQ-2.,instrumentele de Screening pot ajuta furnizorii să introducă subiectul depresiei și să diferențieze depresia de simptomele „normale” ale sarcinii și ajustării postpartum. Screeningul poate fi încorporat în vizitele de rutină prenatale, postpartum și bine-copil. Este important să ne amintim că screening-ul nu înlocuiește o lucrare de diagnostic în sus, dar poate ajuta la identificarea femeilor cu risc de depresie și care au nevoie de continuare follow-up de evaluare și tratament.tabelul de mai jos rezumă instrumentele de screening disponibile pentru depresie la adulți, inclusiv instrumente specifice depresiei materne.,cale (EPDS)
- Creat special pentru identificarea pacienților la risc pentru depresia postpartum
- Evaluează simptomele de depresie si anxietate
- Completat de pacient
- Zece întrebări, nevoie de cinci până la zece minute pentru a finaliza
- cel Mai utilizat instrument de screening printre femeile gravide și postpartum
Gratuit Montgomery-Asberg de Evaluare a Depresiei Scale (MADRS) - Folosit la pacienții cu tulburare depresivă majoră pentru a măsura gradul de severitate a simptomelor depresive și schimbarea în severitatea simptomelor în timpul tratamentului.,
- Administrata de clinician
- Zece-element de listă de verificare
- Durează aproximativ 15 minute pentru a finaliza
Gratuit Pacientul Chestionar de Sănătate-2 (PHQ-2) - pune două întrebări simple despre starea de spirit: 1) În ultimele două săptămâni, te-ai simțit vreodată în jos, deprimat sau lipsit de speranță? 2) în ultimele două săptămâni, ați simțit puțin interes sau plăcere în a face lucruri?,tr>
Depresie Postpartum Screening la Scară (PDSS) - Folosit pentru a identifica femeile cu risc crescut de depresie postpartum
- Completat de pacient
- 35-element chestionar
- Poate fi finalizată în cinci până la 10 minute
Costul de achiziție kit complet (25 AutoScore test de forme și de notare manual)
RAND 3-Întrebarea Ecran - Trei-element de adaptare a unui copil de opt-element de depresie screener
- Completat de pacient
- Durează mai puțin de un minut pentru a finaliza
Gratuit