diagnostic clinic
semnele și simptomele herpesului zoster sunt de obicei suficient de distinctive pentru a face un diagnostic clinic precis odată ce erupția a apărut. Cu toate acestea, diagnosticul de herpes zoster ar putea să nu fie posibil în absența unei erupții cutanate (adică înainte de erupție cutanată sau în cazurile de zoster fără erupție cutanată)., Herpes zoster este uneori confundat cu herpes simplex, și, ocazional, cu impetigo, dermatita de contact, foliculita, scabie, muscaturi de insecte, papulare, urticarie, infectii candidozice, dermatita herpetiformitis, și erupții de droguri. Herpes zoster poate fi mai dificil de diagnosticat la copii, adulți mai tineri și persoane cu sisteme imunitare compromise, care sunt mai susceptibile de a avea prezentări atipice.,
Teste de Laborator
PCR este cel mai util test
teste de Laborator pot fi utile în cazuri mai puțin tipice prezentări clinice, cum ar fi la persoanele cu sisteme imunitare suprimate care pot fi diseminate herpes zoster (definită ca apariția leziunilor în afara primar sau adiacente dermatoamele). Reacția în lanț a polimerazei (PCR) este cel mai util test pentru confirmarea cazurilor de suspiciune de herpes zoster sine herpete (durere de tip herpes zoster care apare fără erupție cutanată).PCR poate fi utilizat pentru a detecta ADN-ul VZV rapid și sensibil și este acum disponibil pe scară largă., Probele ideale sunt tampoane de leziuni veziculare neacoperite și cruste de la leziuni cruste; de asemenea, puteți detecta ADN-ul viral în salivă în timpul bolii acute, dar probele de salvia sunt mai puțin fiabile pentru herpes zoster decât pentru varicelă. Probele de biopsie sunt, de asemenea, probe de testare utile în cazurile de boală diseminată. De asemenea, este posibil să se utilizeze PCR pentru a distinge între tulpinile de VZV de tip sălbatic și vaccin.
alte teste
anticorp fluorescent direct (DFA) și frotiu Tzanck nu sunt recomandate din cauza sensibilității limitate., Aceste metode au un timp de răspuns rapid, dar DFA este substanțial mai puțin sensibil decât PCR, iar Tzanck nu este specific pentru VZV. Mai mult, protocoalele PCR în timp real pot fi finalizate într-o zi.metodele serologice au o utilizare limitată pentru confirmarea de laborator a herpesului zoster și trebuie utilizate numai atunci când nu sunt disponibile probe adecvate pentru testarea PCR. Pacienții cu herpes zoster pot monta un răspuns IgM tranzitoriu și ar fi de așteptat să monta un răspuns IgG de memorie. Cu toate acestea, un rezultat pozitiv IgM Elisa ar putea indica infecția primară cu VZV, reinfecția sau reactivarea., Infecția primară se poate distinge de reactivare sau reinfecție cu testarea avidității VZV IgG. IgG cu aviditate ridicată în contextul IgM VZV indică o infecție la distanță; IgG cu aviditate scăzută indică o infecție primară. Măsurarea serurilor acute și convalescente are, de asemenea, o valoare limitată, deoarece este dificil să se detecteze o creștere a IgG pentru diagnosticul de laborator al herpesului zoster.la persoanele cu sistem imunitar compromis, poate fi dificil să se facă distincția între varicelă și herpes zoster diseminat prin examen fizic sau teste serologice., În aceste cazuri, pentru a ajuta la diagnosticare, luați în considerare dacă pacientul are antecedente de expunere la VZV sau de erupție cutanată care a început cu un model dermatomal, împreună cu rezultatele testării anticorpilor VZV în timpul sau înainte de momentul erupției cutanate.