debutul brusc al durerii de cap severe, spre deosebire de orice experiență anterioară, poate fi o experiență terifiantă și, cel mai adesea, necesită asistență medicală urgentă. Deși de multe ori nu se găsește nicio cauză, prima cea mai gravă durere de cap poate fi semnalul a ceva foarte grav. Durerile de cap Thunderclap sunt dureri de cap severe care vin cu forță maximă în mai puțin de un minut, care durează cel puțin 5 minute și apar adesea fără niciun declanșator., Acestea pot fi împărțite în linii mari în două grupuri, cele cauzate de probleme vasculare sau ale vaselor de sânge, leziuni sau probleme structurale neobișnuite în creier și cele care nu au o cauză clară și, în urma evaluării medicale, sunt considerate benigne sau nu periculoase. Brusc dureri de cap severe, declanșată de activitate, inclusiv activitatea sexuală sau strecurat pentru a avea un scaun, sau dureri de cap vine după o accidentare, sunt deosebit de suspecte ca fiind posibil periculos., Orice durere de cap cu tunete însoțită de febră, slăbiciune, pierderea vederii sau senzație sau însoțită de confuzie sau modificări ale vorbirii sau gândirii necesită o evaluare imediată. Posibilele probleme care pot duce la dureri de cap thunderclap sunt multe, iar consecințele pot fi atât de severe încât această cutie de instrumente pentru dureri de cap este mai lungă decât majoritatea pentru a descrie acest tip de durere de cap și numeroasele sale cauze.,o scădere a fluxului sanguin către creier poate provoca o durere de cap severă și adesea este însoțită de slăbiciune, amorțeală sau modificări ale vederii sau senzației. Scăderea rapidă a fluxului sanguin poate proveni din ruperea vaselor de sânge, un accident vascular cerebral, o leziune a capului sau o slăbire structurală a pereților vaselor de sânge, așa cum se poate întâmpla cu un anevrism. Nu este clar când apare o durere de cap cu tunete dacă este vorba de acest tip de tip periculos și, din acest motiv, se recomandă o evaluare urgentă., Disecția, care este o ruptură în peretele unui vas de sânge, și anevrismul, care este o slăbire a peretelui unui vas de sânge, pot provoca dureri de cap dureroase. Disecția poate fi declanșată de o vătămare, inclusiv o cădere sau o lovitură de gât. Disecția sau sângerarea anevrismului pot apărea după efort, cum ar fi ridicarea greutăților. Ambele condiții pot apărea, de asemenea, la persoanele care au o slăbiciune moștenită în vasele lor de sânge, ceea ce crește probabilitatea unei astfel de rupturi de disecție sau anevrism. Cu toate acestea, uneori poate apărea o disecție sau anevrism fără niciun motiv cunoscut.,
accident vascular cerebral cauzat de sângerare
ruptura unui vas de sânge în creier poate duce la un accident vascular cerebral sângeros, numit accident vascular cerebral hemoragic. Aceste accidente vasculare cerebrale sunt mai susceptibile să apară cu hipertensiune arterială necontrolată. Cu toate acestea, un sanatosi culturist poate dezvolta o durere de cap brusca, care nu dispar după oprirea activității, venind de la o hemoragie cerebrală numită hemoragie subarahnoidiană, sau de lacrimă în vasele de sânge ale gâtului rezultând într-o disecție, descrise în ultimul paragraf., O persoană care dezvoltă o durere de cap severă cu activitate sexuală sau orgasm poate avea, de asemenea, o sângerare, anevrism sau disecție. Dacă durerile de cap apar în mod repetat cu activitate sexuală pe o perioadă lungă de timp, această problemă este mult mai puțin probabil să fie periculoasă.un blocaj brusc al vaselor de sânge cauzat de un cheag de sânge sau tromboză sau de o acumulare de colesterol poate duce la un alt tip de accident vascular cerebral. Accidentele ischemice sunt cauzate de lipsa fluxului sanguin, dar sunt fără sângerare., Orice accident vascular cerebral poate provoca dureri de cap severe imediate, adesea cu alte simptome, cum ar fi slăbiciune, probleme de vorbire, senzație, conștiință sau vedere. O tromboză poate apărea în venele din jurul creierului, provocată de o leziune sau cădere sau provocată mai probabil de anumite medicamente, cum ar fi estrogenul sau testosteronul, sau de o tendință moștenită de a forma cheaguri de sânge.în funcție de vârsta individului, o durere de cap severă poate apărea ore până la zile după o leziune ușoară până la moderată a capului., Acest lucru poate duce la ceea ce se numește hemoragie epidurală sau sângerare, cel mai frecvent la pacienții mai tineri sau la un hematom subdural sau sângerare, mai frecvent la persoanele în vârstă. O tromboză sau cheag în venele care înconjoară creierul poate fi, de asemenea, declanșată de o leziune. Acesta este motivul pentru care oamenii, chiar și cei care au fost deja la Departamentul de urgență, au avut un CT și au avut examene neurologice normale, trebuie reevaluați imediat dacă dezvoltă o durere de cap nouă sau mai gravă sau orice slăbiciune nouă, scăderea gradului de conștientizare, probleme de vorbire sau simptome neobișnuite în zilele următoare unei vătămări.,în această tulburare adesea dificil de diagnosticat, există o îngustare temporară sau un spasm al unui vas de sânge care înconjoară creierul. Pierderea rezultată a fluxului de sânge, deși nu este de obicei permanentă, provoacă o durere de cap bruscă, foarte dureroasă, adesea, dar nu întotdeauna, însoțită de alte simptome, cum ar fi modificări temporare ale vederii, conștiinței, forței sau senzației., Cauza acestui fenomen poate fi legat la un individ vasele de sange 1563 dureri de Cap: Jurnalul de Cap și Dureri Față VC 2016 American Headache Society Publicat de JohnWiley & Sons, Inc. doi: 10.1111 / cap.12950 fiind predispus la spasm sau spasmul poate proveni dintr-un medicament, cum ar fi pilulele anticonceptionale, sau din marijuana, cocaină sau stimulente., Sindromul de vasoconstricție cerebrală reversibilă (RCVS) poate fi dificil de diagnosticat fără angiografie prin rezonanță magnetică imediată (MRA), într-adevăr un RMN al vaselor de sânge sau angiogramă CT (CTA), practic un CT al vaselor de sânge, imagistica acestor vase de sânge. Odată ce problema sa rezolvat, vasele de sânge pot apărea complet normale. Medicamentele pot fi utilizate pentru a reduce tendința vaselor de sânge la spasm, dar eficacitatea acestor tratamente nu este complet cunoscută. Evitarea substanțelor care cresc probabilitatea spasmului poate fi cea mai bună opțiune.,
inflamația unui vas de sânge (vasculită)
vasculita sau inflamația vaselor de sânge provine dintr-un atac autoimun, adică organismul care atacă propriile vase de sânge. Debutul acestui tip de durere de cap durează de obicei puțin mai mult decât durerea de cap obișnuită, dar poate exista pierderea bruscă a vederii sau alte semne neurologice care apar brusc. Dacă o persoană are peste 50 de ani și are dureri noi sau dureri de cap pe o parte a capului sau în spatele ochiului sau dacă doare să mestece, este important ca aceste simptome să fie evaluate prompt., Diagnosticul celei mai comune forme de vasculită, arterită cu celule gigant sau arterită temporală se face cu teste de sânge și o biopsie și este tratabil cu medicamente cu steroizi. Netratarea arteritei cu celule gigant poate duce la pierderea permanentă a vederii.
sarcina și noi dureri de cap bruște și apoplexie hipofizară
în timpul sarcinii, noi dureri de cap bruște pot semnala diferite tulburări, în special la sfârșitul sarcinii. Creșterile periculoase și neașteptate ale tensiunii arteriale pot semnala o afecțiune numită eclampsie, care necesită, de asemenea, evaluare și tratament imediat., În timpul sarcinii sau la scurt timp după naștere, glanda pituitară, care controlează mulți hormoni importanți, poate sângera provocând modificări ale tensiunii arteriale, vederii și durerii severe. Această cauză a durerii de cap cu tunete se numește apoplexie hipofizară.din păcate, uneori în stadiile incipiente ale unei modificări a fluxului sanguin sau a unei leziuni cerebrale, o durere de cap bruscă severă poate fi singurul semn de avertizare. Această durere bruscă extremă, fără alte simptome, poate servi ca un avertisment al unei sângerări mai mari sau al unui accident vascular cerebral., Indicii că aceasta este o durere de cap periculoase includ orice modificări neurologice, cum ar fi slăbiciune, modificări vizuale, probleme de gândire, sau senzații neobișnuite, dar cel mai mare indiciu este debutul dureri de cap ca un tunet. Dacă un pacient este evaluat prompt, problema poate fi adesea diagnosticată cu o scanare CAT (CT) și tap spinal sau puncție lombară (LP), în care o probă de lichid spinal este retrasă din spate și analizată pentru prezența sângelui. Alternativ, RMN și MRA sau CTA pot fi utilizate dacă se fac mai târziu în durerea de cap., Furnizorul de îngrijire va fi în căutarea pentru ceva în neregulă cu vasele de sânge, cum ar fi problemele enumerate anterior, cum ar fi un outpouching de un vas de sânge (anevrism), o lacrimă într-un vas (disecție), o inflamație a vaselor de sânge (vasculită), o cantitate mică de sânge (sângerare santinelă) sau alte nereguli. Cu blocaje, creierul care înconjoară cheagul va avea un flux de sânge absență și va avea o culoare diferită. O nouă durere de cap bruscă nu semnalează întotdeauna o tulburare periculoasă., Dacă se evaluează și nu se găsește nicio cauză, se poate începe un tratament eficient pentru ceea ce se numește apoi cefalee primară cu tunete, care este considerată benignă. Dacă aceste dureri de cap apar în mod previzibil în anumite momente, cum ar fi activitatea sexuală, atunci administrarea unui medicament, cum ar fi un antiinflamator nesteroidian (AINS), în special indometacinul, poate fi tot ceea ce este necesar. Dacă durerile de cap sunt mai frecvente, poate fi utilă o medicație preventivă pentru dureri de cap, luată zilnic. Acesta ar putea fi un medicament din clasa antihipertensivă (tensiune arterială).,migrenele care apar brusc sunt uneori numite migrene crash, iar la aproximativ 20% dintre persoane acestea sunt însoțite de aură, în care există amorțeală temporară, modificări ale vederii și la un număr mai mic de persoane, slăbiciune. Prima dată când se întâmplă acest lucru, poate fi considerat un posibil accident vascular cerebral, deoarece simptomele imită adesea un blocaj al vaselor de sânge sau sângerare., Când apare această nouă migrenă severă bruscă și, în special, dacă este însoțită de modificări neurologice, individul va necesita o evaluare medicală pentru a spune așa-numita migrenă crash cu aură, în afară de condițiile urgente grave menționate anterior. Fulger dureri de cap pot fi împărțite în două grupuri – cei care semnala o periculoasă afecțiune, cel mai frecvent vine de la vasele de sânge, și celor care se întâmplă de multe ori și sunt oarecum previzibil, fără nici un semn de slăbiciune, pierderea cunoștinței, vizuale sau de vorbire pierdere, sau senzație de amorțeală și care sunt considerate benigne., Deoarece prima dată când apar dureri de cap thunderclap este dificil să se determine dacă acestea sunt tipul periculos, toate durerile de cap thunderclap prima dată ar trebui să conducă o persoană cu ei să caute evaluarea asistenței medicale pentru a căuta prezența sau absența unor cauze riscante grave.
Deborah Tepper, MD
Harvard Beth Israel Deaconess
tip Sandwich, MA, statele UNITE ale americii