introducere
una dintre cele mai invalidante boli degenerative este artroza. Această afecțiune este asociată cu durerea și afectarea funcției articulare și conduce încet individul la diferite grade de dizabilitate. Osteoartrita este de origine multifactorială, evoluează de-a lungul anilor în moduri diferite la diferiți pacienți, dar chiar și astăzi îi lipsește un tratament definitiv., Artroza afectează toate articulațiile și este asociată cu degenerarea cartilajului articular și a meniscilor. Acesta este caracterizat prin prezența de osteofite, scleroza subcondral, geode osoase și intraarticular gratuit organisme-toate acestea însoțite de inflamație a membranei sinoviale. Această condiție este complexă, iar abordarea ei reprezintă o adevărată provocare. Deși nu există un tratament definitiv, accentul simptomelor este obiectivul principal., Tratamentul durerii, precum și îmbunătățirea funcției articulațiilor afectate sunt cei mai importanți parametri care trebuie tratați, prin diferite strategii farmacologice. În același mod, trebuie avute în vedere potențialele efecte adverse pe termen scurt și lung ale medicamentelor utilizate pentru tratarea acestei boli. În Europa, sulfatul de condroitină și sulfatul de glucozamină sunt recomandate pentru tratament., Cu toate acestea, în Statele Unite, acești compuși nu sunt aprobați de Food and Drug Administration, deoarece se susține că datele privind rezultatele lor nu pot fi în întregime corecte și că aceste substanțe sunt vândute ca suplimente alimentare. Acești compuși prezintă numeroase proprietăți, atât in vitro, cât și in vivo, astfel încât obiectivul acestui articol de revizuire a fost evaluarea rezultatelor studiilor clinice, precum și investigarea beneficiilor potențiale ale acestor medicamente., Efectele observate in vivo și in vitro asupra cartilajului, osului subcondral și inflamației membranei sinoviale vor fi actualizate mai jos. Efectele în vitroză consideră că glucozamina acționează în primul rând la nivelul cartilajului articular prin promovarea sintezei glucozaminoglicanilor prin intermediul receptorului glut. Această substanță ar avea efecte anabolice și anti-catabolice, precum și antiinflamatoare la nivelul condrocitelor și sinoviocitelor. Ar acționa asupra prostaglandinei E2, a oxidului nitric și a metaloproteazelor matriceale., De asemenea, ar avea un efect asupra ciclooxigenazei 2 (COX-2) și blocării activării p38, inhibând astfel COX-2. De asemenea, ar produce inhibarea macrofagelor pe calea P38. În plus, și-ar exercita acțiunea prin alte mecanisme care ar favoriza scăderea deteriorării cartilajului articular, precum și contribuția la contracararea inflamației în membrana sinovială. Studii pe animaleau fost observate diferite efecte protectoare ale glucozaminei în studiile la animale., La șobolani, efectele artritei și sinovitei sunt reduse, ceea ce este însoțit de o reducere a nivelurilor plasmatice de prostaglandină E2 și oxid nitric. S-a observat, de asemenea, la iepuri, o conservare a cartilajului articular despre care se crede că este cauzată de conservarea conținutului de glucozaminoglicani. Pierderea cartilajului, eroziunea osoasă și formarea osteofitelor au fost inhibate la șoarecii tratați cu acest medicament. Sinteza colagenului de tip 2 a fost, de asemenea, îmbunătățită la aceste animale., Eficacitatea clinicănumeroase studii clinice publicate menționează o îmbunătățire a simptomelor pacienților, în principal prin reducerea durerii și îmbunătățirea funcției articulațiilor afectate. Pentru această cercetare, au fost revizuite mai multe meta-analize care indică evoluția clinică favorabilă a pacienților tratați cu glucozamină; cu toate acestea, rezultatele nu sunt definitive și, datorită limitărilor acestor studii, experții au pus la îndoială validitatea concluziilor lor., Mai multe analize, în plus, subliniază faptul că efectul protector ar fi văzut în principal în articulația genunchiului, dar nu în șold.
sulfat de condroitină
compresia mecanismelor de acțiune ale acestui compus este încă incompletă. Mai jos sunt informații despre acestea, precum și efectele lor asupra evoluției osteoartritei. Efecte in vitro acest compus ar avea proprietăți anabolice, antiinflamatorii, anti-catabolice și antiapoptotice, în același mod, ar fi și antioxidant., Printre mecanismele sale de acțiune, ar inhiba interleukina (IL) 1B-a indus expresia de ADAMTS-4 și ADAMTS-5 gene, precum și creșterea țesutului metalloprotease inhibitor de niveluri. De asemenea, are un efect anabolic prin creșterea producției de colagen de tip 2 și sinteza proteoglicanilor în condrocitele articulare umane. De asemenea, are un efect anti-catabolic, prin diferite mecanisme de acțiune. In vitro, a determinat activarea sintazei enzimei de acid hialuronic, cu producerea în consecință a acidului hialuronic., Efectele antiapoptotice au fost observate la șoareci. Această dovadă susține teoria că sulfatul de condroitină are o funcție în supraviețuirea celulară, precum și antiinflamator, rezultând efectul său chondroprotector. De asemenea, are un efect antioxidant important in vitro, protejează celula împotriva peroxidului de hidrogen și a anionilor de superoxid. Toate acestea contribuie la scăderea prezenței radicalilor liberi și la fragmentarea ADN-ului și la oxidarea proteinelor. În plus, ar scădea resorbția osoasă și ar favoriza formarea osoasă., De asemenea, are efect antiinflamator. Studii pe animalestudiile pe modele animale oferă o perspectivă asupra efectelor protectoare ale acestui compus. Ea are efect antiinflamator și reduce sinovita articulară. La șobolani, reduce deteriorarea cartilajului, severitatea artritei și stresul oxidativ. Autorii acestor investigații au raportat, de asemenea, că tratamentul cu sulfat de condroitină ar scădea nivelurile de proteină C reactivă, activitatea fagocitară și procesul oxidativ în neutrofile., Eficacitatea clinicăexistă numeroase lucrări care indică ameliorarea simptomelor, în principal în articulația genunchiului. Ar modifica durerea, edemul articular, scurgerea fluidului articular, precum și îmbunătățirea funcției articulațiilor afectate de această boală degenerativă. Luând în considerare literatura de specialitate și luând în considerare rezultatele, se observă un avantaj al sulfatului de condroitină față de glucozamină și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în gestionarea durerii acestei afecțiuni., Prin urmare, unii autori sugerează că acest lucru ar trebui luat în considerare în practica zilnică și în alegerea medicamentelor care urmează să fie utilizate.
combinație de glucozamină și sulfat de condroitină
autorii au evaluat dacă combinația de glucozamină cu sulfat de condroitină este mai bună decât tratamentul cu doar unul dintre ei. Efecte in vitroefectele antiinflamatorii, anti-catabolice și anabolice sunt la fel de prezente., În plus, ambii compuși ar induce inhibarea superoxid dismutazei, ceea ce ar susține teoria că efectul în ansamblu este mai benefic decât dacă numai unul dintre medicamente este utilizat ca monoterapie. Animale studiesthere a fost un efect protector la iepuri în care artroza a fost generată de o parțială meniscectomy. De asemenea, la șobolani și cai s-au înregistrat rezultate benefice. La iepuri, în plus, a fost verificat un efect de remodelare asupra tendonului., Acest lucru ar putea fi luat în considerare pentru tratamentul țesuturilor moi periarticulare la pacienții afectați de artrită. Eficacitatea clinică puține date sunt găsite pe rezultatele acestei combinații la om. La pacienții cu afectare severă a genunchiului, combinația pare să îmbunătățească durerea și funcția articulară. Aceste rezultate provin din studiul de mers, care are limitări, astfel încât concluziile obținute nu pot fi luate în considerare definitiv., atât sulfatul de condroitină, cât și glucozamina prezintă o mare varietate de efecte in vitro și, de asemenea, observate în studiile la animale. Mecanismele de acțiune ale ambilor compuși sunt largi și variate, acționează prin căi diferite și cu diferiți intermediari. Pe scurt, ele au un efect antiinflamator, anti-catabolic, anabolic și antioxidant. Interesant, aceste substanțe acționează asupra celor trei țesuturi articulare principale care participă la fiziopatologia artrozei, și anume cartilajul, osul subcondral și membrana sinovială., Din aceste motive, ele ar fi foarte utile în tratamentul bolii articulare degenerative. Cu toate acestea, la nivel internațional nu există un consens cu privire la adevărata eficacitate la om; în Europa sunt acceptate ca medicamente, în timp ce în Statele Unite sunt vândute doar ca suplimente alimentare. Mulți autori subliniază faptul că o parte din eficacitate depinde de formularea și doza utilizată pentru a trata pacienții cu această boală articulară degenerativă.,
concluzie
glucozamina și sulfatul de condroitină au efecte promițătoare atât in vitro, cât și în studiile pe animale. În timp ce eficacitatea clinică și ameliorarea simptomelor (în special durerea și funcția articulară) sunt notorii, sunt necesare și mai multe informații pentru a demonstra mecanismul de acțiune și efectele protectoare ale cartilajului, osului subcondral și membranei sinoviale la om., În plus, trebuie acordată atenție formulării și dozei care trebuie utilizate; autorii acestei cercetări sugerează, de asemenea, că accentul studiului ar trebui să fie pus pe ambii compuși utilizați în combinație.
