obiectiv: cuantificarea eficacității vaccinării sugarilor cu bacillus Calmette-Guérin (BCG) împotriva tuberculozei., surse de date: MEDLINE cu termeni index BCG vaccin, tuberculoza, și umane; liste cu toate studiile cunoscute furnizate de experți de la Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor, Organizația Mondială a sănătății, și alte organizații. selecția studiului: un total de 1264 de articole și rezumate au fost revizuite pentru detalii privind vaccinarea BCG, disponibilitatea grupurilor vaccinate și nevaccinate concurente și un rezultat al tuberculozei., Șaptezeci de articole au fost examinate în profunzime pentru metoda de vaccin de alocare folosite pentru a crea grupuri comparabile, la vârsta de vaccinare din participantii la studiu, comparabilitatea supraveghere și follow-up de destinatar și grupurile martor în procese, în mod corespunzător definit de grupul de control în studii caz-control, și rezultatul măsurilor (a cazurilor de tuberculoză și/sau decese). În analizele de față au fost incluse cinci studii prospective și unsprezece studii de caz-control privind vaccinarea în timpul copilăriei., extragerea datelor: am înregistrat designul studiului, intervalul de vârstă al populației de studiu, numărul de pacienți înrolați, eficacitatea vaccinului, localizarea studiului și o serie de elemente pentru a evalua potențialul de părtinire în proiectarea studiului, urmărirea și diagnosticul. Am extras sau calculat eficacitatea vaccinului după ani de la vaccinare, ori de câte ori este posibil. Cel puțin doi cititori au extras independent datele și au evaluat validitatea datelor.
sinteza datelor: riscul relativ (RR) sau raportul de șanse (OR) pentru tuberculoză la sugarii vaccinați comparativ cu cei nevaccinați a fost măsura eficacității vaccinului analizat., O metodă cu efecte aleatorii a estimat o medie ponderată RR sau sau din datele extrase din studiile și studiile de caz-control. Efectul protector a fost apoi calculat prin 1-RR sau 1-OR. În general, efectul protector al vaccinarea împotriva cazuri de tuberculoză a fost de 0,74 (interval de încredere 95%, la 0,62 la 0,83) atunci când estimată din patru studii controlate randomizate, și 0,52% (95% CI, 0,38 de la 0,64) atunci când se estimează la nouă studii caz-control. Cinci studii care au raportat decese cauzate de tuberculoză au arătat un efect protector BCG de 0, 65 (IÎ 95%, 0, 12 până la 0.,86), cinci studii de raportare pe meningita arătat un efect protector de 0,64 (IÎ 95%, 0,30-0.82), și trei studii de tuberculoza diseminată-a arătat un efect protector de 0,78 (95% CI, 0,58 la 0.88). Trei studii de caz-control au inclus rezultate separate pentru cazurile de tuberculoză confirmate de laborator. Aceste studii au documentat un efect protector de 0, 83 (IÎ 95%, 0, 58 până la 0, 93)., Într-un model de regresie cu efecte aleatorii al celor nouă studii de caz-control, scorul de valabilitate al studiului a explicat 15% din eterogenitatea dintre efectele protectoare estimate de studiu, sugerând că studiile mai bune au raportat o eficacitate mai mare. Trei studii și șase studii de caz-control au furnizat câteva informații specifice vârstei care ne-au permis să examinăm durata eficacității BCG. Majoritatea acestor dovezi au sugerat că eficacitatea BCG poate persista până la 10 ani după vaccinarea sugarului., concluzie: vaccinarea BCG a nou-născuților și sugarilor reduce semnificativ riscul de tuberculoză-cu peste 50%, în medie. Protecția a fost observată în multe populații, modele de studiu și forme de tuberculoză. Ratele de protecție împotriva cazurilor confirmate prin teste de laborator, care reflectă eroarea redusă în clasificarea bolii și, prin urmare, estimări mai precise ale eficacității BCG, sunt cele mai ridicate la 83%.