după ce cineva este diagnosticat cu neuroblastom, medicii vor încerca să-și dea seama dacă s-a răspândit și, dacă da, cât de departe. Acest proces se numește stadializare. Stadiul neuroblastomului unui copil descrie cât de mult este cancerul în organism. Etapa este utilizată pentru a ajuta la determinarea cât de gravă este cancerul și cum să îl tratezi cel mai bine.pentru neuroblastom, alți câțiva factori sunt analizați împreună cu stadiul copilului pentru a decide în ce grup de risc se încadrează un copil., Un grup de risc este o imagine de ansamblu a modului în care neuroblastomul unui copil va răspunde la tratament și îi ajută pe medici să selecteze tratamentele care ar putea funcționa cel mai bine. Medicii folosesc, de asemenea, grupuri de risc neuroblastom atunci când vorbesc despre statistici de supraviețuire. Pentru mai multe informații, consultați grupurile de risc pentru neuroblastom
există două sisteme utilizate astăzi pentru stadializarea neuroblastomului. Principala diferență între cele două sisteme este dacă sistemul de stadializare poate fi utilizat pentru a ajuta la determinarea grupului de risc al copilului înainte de începerea tratamentului.,
- Internațional Neuroblastom Grup de Risc Sistemul de Stadializare (INRGSS) utilizează rezultatele din teste imagistice (cum ar fi CT sau RMN și MIBG scanare) pentru a decide o etapă. INRGSS poate fi determinat înainte de începerea tratamentului.
- Sistemul Internațional de stadializare a neuroblastomului (INSS) folosește rezultatele operației pentru a elimina tumora unui copil în loc de teste imagistice. deoarece mulți copii cu neuroblastom vor avea o intervenție chirurgicală ca parte a planului lor de tratament, INSS nu funcționează la fel de bine pentru atribuirea unui grup de risc înainte de începerea unui tratament., INRGSS este acum utilizat pentru a determina stadializarea pentru majoritatea studiilor de grup de oncologie pentru copii, dar unele studii au rezultate care vor fi publicate în următorii câțiva ani care au folosit INSS.aceste sisteme de stadializare pot fi utilizate pentru a vă asigura că copiii cu neuroblastom primesc tratamentele cele mai bune pentru ei. Dacă copilul dumneavoastră are neuroblastom și nu a suferit o intervenție chirurgicală, este foarte probabil să auziți despre stadiul copilului dumneavoastră pe baza INRGSS. Dacă copilul dvs. a suferit o intervenție chirurgicală, este posibil să auziți medicii vorbind despre stadiul copilului dvs. folosind oricare dintre sisteme.,
Pentru mai multe informații despre examenele fizice, testele imagistice și biopsiile utilizate pentru a ajuta la determinarea stadiilor neuroblastomului, consultați teste pentru neuroblastom. etapele și grupurile de risc pentru neuroblastom sunt complexe și pot fi confuze. Dacă nu sunteți sigur ce înseamnă acestea pentru copilul dumneavoastră, cereți medicului copilului dumneavoastră să vi le explice într-un mod pe care îl puteți înțelege.
Internațional Neuroblastom Grup de Risc Sistemul de Stadializare (INRGSS)
INRGSS a fost dezvoltat pentru a ajuta la a determina un copil e scenă și grupul de risc înainte de începerea tratamentului., De asemenea, a ajutat cercetătorii din întreaga lume să compare rezultatele studiilor pentru a ajuta la a afla care tratamente sunt cele mai bune. Înainte de a fi dezvoltat, cercetătorii din diferite țări nu au putut compara cu ușurință rezultatele studiului din cauza diferitelor sisteme de stadializare. INRGSS utilizează teste imagistice (de obicei o scanare CT sau RMN și o Scanare MIBG), precum și examene și biopsii pentru a ajuta la definirea etapei. Etapa poate fi apoi utilizată pentru a ajuta la prezicerea cât de rezecabilă este tumoarea – adică cât de mult poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală.,
INRGSS folosește de imagini definite de factori de risc (IDRFs), care sunt factori văzut pe teste imagistice care ar putea însemna tumora va fi mai greu pentru a elimina. Aceasta include lucruri precum tumora care crește într-un organ vital din apropiere sau care crește în jurul vaselor de sânge importante.
INRGSS are 4 etape:
L1: o tumoare care nu sa răspândit de unde a început și nu a crescut în structuri vitale, așa cum sunt definite de lista IDRFs. Se limitează la o zonă a corpului, cum ar fi gâtul, pieptul sau abdomenul.,L2: o tumoare care nu s-a răspândit departe de locul în care a început (de exemplu, este posibil să fi crescut din partea stângă a abdomenului în partea stângă a pieptului), dar care are cel puțin un IDRF.M: o tumoare care s-a răspândit (metastazat) într-o parte îndepărtată a corpului (cu excepția tumorilor care sunt în stadiul MS).SM: boala metastatică la copiii cu vârsta sub 18 luni cu cancer se răspândește numai la nivelul pielii, ficatului și/sau măduvei osoase. Nu mai mult de 10% din celulele măduvei sunt canceroase, iar o Scanare MIBG nu arată răspândirea la nivelul oaselor și/sau măduvei osoase.,
Sistemul Internațional de stadializare a neuroblastomului (INSS)
de la mijlocul anilor 1990, majoritatea centrelor de cancer au folosit INSS pentru a stadializa neuroblastomul. Acest sistem ia în considerare rezultatele intervenției chirurgicale pentru a elimina tumora. Nu poate ajuta medicii să determine o etapă înainte de începerea oricărui tratament, deci nu funcționează la fel de bine pentru copiii care nu au nevoie sau nu pot avea o intervenție chirurgicală. În formă simplificată, etapele sunt:
Etapa 1: cancerul este încă în zona în care a început. Este pe o parte a corpului (dreapta sau stânga)., Toate tumora vizibilă a fost îndepărtată complet prin intervenție chirurgicală (deși se uită la marginile tumorii sub microscop, după o intervenție chirurgicală poate arăta unele celule canceroase). Ganglionii limfatici din afara tumorii sunt liberi de cancer(deși nodurile închise în interiorul tumorii pot conține celule neuroblastom).etapa 2A: cancerul este încă în zona în care a început și pe o parte a corpului, dar nu toată tumora vizibilă ar putea fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Ganglionii limfatici din afara tumorii sunt liberi de cancer(deși nodurile închise în interiorul tumorii pot conține celule neuroblastom).,
etapa 2B: cancerul este pe o parte a corpului și poate sau nu a fost îndepărtat complet prin intervenție chirurgicală. Ganglionii limfatici din apropiere din afara tumorii contin celule neuroblastom, dar cancerul nu sa extins la ganglionii limfatici de pe cealaltă parte a corpului sau în altă parte.etapa 3: cancerul nu s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului, dar una dintre următoarele este adevărată:
- cancerul nu poate fi îndepărtat complet prin intervenție chirurgicală și a trecut linia mediană (definită ca coloana vertebrală) de cealaltă parte a corpului. Este posibil sau nu să se fi răspândit în ganglionii limfatici din apropiere.,
- cancerul este încă în zona în care a început și se află pe o parte a corpului. S-a răspândit la ganglionii limfatici care sunt relativ în apropiere, dar de cealaltă parte a corpului.
- cancerul se află în mijlocul corpului și crește spre ambele părți (fie direct, fie prin răspândirea la ganglionii limfatici din apropiere) și nu poate fi îndepărtat complet prin intervenție chirurgicală.stadiul 4: cancerul s-a răspândit în zone îndepărtate, cum ar fi ganglioni limfatici, oase, ficat, piele, măduvă osoasă sau alte organe (dar copilul nu îndeplinește criteriile pentru stadiul 4S).,etapa 4S (numită și neuroblastom „special”): copilul are vârsta mai mică de 1 an. Cancerul este pe o parte a corpului. S-ar putea să se fi răspândit la ganglionii limfatici de pe aceeași parte a corpului, dar nu la nodurile de cealaltă parte. Neuroblastomul s-a răspândit în ficat, piele și/sau măduva osoasă. Cu toate acestea, nu mai mult de 10% din celulele măduvei sunt canceroase, iar testele imagistice, cum ar fi o Scanare MIBG, nu prezintă cancer în oase sau în măduva osoasă.,recurent: deși nu face parte formal din sistemul de stadializare, acest termen este folosit pentru a descrie cancerul care a revenit (recidivat) după ce a fost tratat. Cancerul s-ar putea întoarce în zona în care a început pentru prima dată sau într-o altă parte a corpului.markerii prognostici sunt caracteristici care ajută la prezicerea dacă perspectiva copilului pentru vindecare este mai bună sau mai rea decât ar fi prevăzută doar de etapă. Mulți dintre acești markeri de prognostic sunt utilizați împreună cu stadiul copilului pentru a-și atribui grupul de risc., Următorii markeri sunt utilizați pentru a ajuta la determinarea prognosticului unui copil:
-
vârsta: copiii mai mici (sub 12-18 luni) sunt mai susceptibili de a fi vindecați decât copiii mai mari.histologia tumorii: histologia tumorii se bazează pe modul în care celulele neuroblastomului arată sub microscop. Tumorile care conțin celule și țesuturi cu aspect mai normal tind să aibă un prognostic mai bun și se spune că au o histologie favorabilă. Tumorile ale căror celule și țesuturi arată mai anormale la microscop tind să aibă un prognostic mai sărac și se spune că au o histologie nefavorabilă.,ADN ploidy: cantitatea de ADN din fiecare celulă, cunoscută sub numele de ploidy sau indicele ADN, poate fi măsurată folosind teste speciale de laborator, cum ar fi citometria în flux sau citometria imagistică. Celulele neuroblastomului cu aproximativ aceeași cantitate de ADN ca și celulele normale (un indice ADN de 1) sunt clasificate ca diploide. Celulele cu cantități crescute de ADN (un indice ADN mai mare de 1) sunt denumite hiperdiploide. Celulele neuroblastomului cu mai mult ADN sunt asociate cu un prognostic mai bun, în special pentru copiii sub 2 ani. ADN ploidy nu este la fel de util pentru înțelegerea unui prognostic la copiii mai mari.,amplificări ale genei MYCN: MYCN este o oncogenă, o genă care ajută la reglarea creșterii celulare. Modificările oncogenelor pot face ca celulele să crească și să se împartă prea repede, ca și în cazul celulelor canceroase. Neuroblastoamele cu prea multe copii (amplificare) ale oncogenei MYCN tind să crească rapid și pot fi mai greu de tratat.
- modificări cromozomiale: celulele tumorale care lipsesc anumite părți ale cromozomilor 1 sau 11 (cunoscute sub numele de ștergeri 1p sau ștergeri 11q) pot prezice un prognostic mai puțin favorabil. Având o parte suplimentară a cromozomului 17 (câștig 17q) este, de asemenea, legată de un prognostic mai rău., Înțelegerea importanței ștergerilor/câștigurilor cromozomilor este o zonă activă a cercetării neuroblastomului, pentru mai multe informații, vedeți ce este nou în cercetarea neuroblastomului?
- receptorii Neurotrofinei (factorul de creștere a nervilor): acestea sunt substanțe pe suprafața celulelor nervoase normale și pe unele celule neuroblastom. În mod normal, permit celulelor să recunoască neurotrofinele-substanțe chimice asemănătoare hormonilor care ajută celulele nervoase să se maturizeze. Neuroblastoamele care au mai mulți receptori neurotrofinici, în special receptorul factorului de creștere nervos numit TrkA, pot avea un prognostic mai bun.,nivelurile serice (sânge) ale anumitor substanțe pot fi utilizate pentru a ajuta la prezicerea prognosticului.celulele neuroblastomului eliberează feritina, o substanță chimică care este o parte importantă a metabolismului normal al fierului, în sânge. Pacienții cu niveluri ridicate de feritină tind să aibă un prognostic mai rău.
- enolaza specifică neuronilor (NSE) și lactat dehidrogenaza (LDH) sunt produse de anumite tipuri de celule normale, precum și de celulele neuroblastomului. Nivelurile crescute de NSE și LDH în sânge sunt adesea legate de o perspectivă mai proastă la copiii cu neuroblastom.,
- o substanță de pe suprafața multor celule nervoase cunoscută sub numele de gangliozidă GD2 este adesea crescută în sângele pacienților cu neuroblastom. Deși utilitatea GD2 în predicția prognosticului este necunoscută, se poate dovedi a fi mai importantă în tratarea neuroblastomului. (Vezi ce este nou în cercetarea neuroblastomului?)
-