lipsa strategiilor de tratament dietetic
un lucru pe care majoritatea oamenilor din domeniul autoimunității sunt de acord este că există o lipsă de informații bazate pe dovezi despre tratamentele dietetice pentru bolile autoimune. „Nu avem nicio dovadă bună că o dietă sănătoasă din punct de vedere imunologic este diferită de orice altă dietă. Cel mai bun lucru pe care îl putem sugera este să urmăm același program bun de dietă și exerciții fizice pentru a atinge sănătatea generală”, spune Rose.,cu toate acestea, este important să se ia în considerare steagurile roșii nutriționale care pot apărea în timpul gestionării afecțiunilor autoimune. Medicamentele tipice utilizate în tratament, cum ar fi analgezicele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizii, medicamentele care modifică boala și modificatorii de răspuns biologic, pot provoca reacții adverse cum ar fi greața și vărsăturile, durerile de stomac, leziunile bucale și scăderea apetitului. Și unele medicamente pot interacționa cu substanțe nutritive specifice, cum ar fi acidul folic și vitamina B12., În plus, pot apărea modificări ale metabolismului energetic și proteic care duc la pierderea și risipa musculară în unele boli autoimune. managementul nutrițional al bolilor autoimune accentuează de obicei controlul durerii și inflamației, încetinirea progresiei bolii și stimularea sistemului imunitar. Și câteva alimente promițătoare și substanțe nutritive apar ca potențial benefice.poate că cea mai interesantă zonă a cercetării nutriționale implică vitamina D., Timp de decenii, cercetătorii au observat o relație între expunerea la soare și aportul de vitamina D și riscul de boli autoimune. „Unele studii au descoperit ca persoanele cu boli autoimune, cum ar fi scleroza multipla sunt mai susceptibile de a avea niveluri mai mici de vitamina D decat alte persoane”, spune Rose. „Multe boli autoimune sunt mai frecvente dacă locuiți mai departe de Ecuator. Acest lucru este valabil atât pentru scleroza multiplă, cât și pentru diabetul de tip 1 și probabil pentru lupus. multe studii au explorat asocierea dintre vitamina D și boala autoimună., Un studiu din noiembrie 2001 publicat în The Lancet care a urmat participanții timp de 30 de ani a arătat că copiii născuți în Finlanda în 1966 care au primit vitamina D suplimentară în primul an de viață au avut un risc semnificativ mai mic de a dezvolta diabet de tip 1, în timp ce copiii cu deficit de vitamina D în primul an de viață au Studiul Iowa Women ‘ s Health a constatat un risc mai mic de artrită reumatoidă asociată cu un aport mai mare de vitamina D, conform numărului din ianuarie 2004 al artritei & reumatism., mai multe studii sugerează că vitamina D poate reduce riscul de a dezvolta scleroză multiplă, precum și reduce frecvența și severitatea simptomelor. Potrivit lui Michael Holick, PhD, MD, director de Vitamina D, Piele, Os și Laborator de Cercetare la Universitatea din Boston Scoala de Medicina, dacă te-ai născut sub 35 latitudine, situat aproximativ la Atlanta și de a trăi în această latitudine pentru primii 10 ani din viața ta, ai 50% reduce riscul de dezvoltare a sclerozei multiple., În plus, el raportează că femeile și bărbații care își măresc aportul de vitamina D la mai mult de 400 IUs pe zi reduc riscul de a dezvolta scleroză multiplă cu aproximativ 40%. Studiul de sănătate al asistentei medicale a constatat, de asemenea, o relație protectoare între suplimentele de vitamina D și riscul de scleroză multiplă, așa cum a fost raportat în neurologie în ianuarie 2004., Și într-un nou studiu publicat în luna septembrie, în Neuroepidemiology, date de participanți înscriși în Scleroza Multiplă Registrul de Supraveghere a sugerat că expunerea la vitamina D înainte de scleroză multiplă debutul mai lent boli legate de neurodegenerare și întârzierea progresiei handicapului. cum funcționează vitamina D în sistemul imunitar? În anii 1970, cercetătorii au descoperit receptorii de vitamina D în multe dintre celulele corpului, inclusiv celulele insulare ale pancreasului, limfocitelor și enterocitelor de colon., Acest lucru a dus la descoperirea faptului că vitamina D ajută la menținerea funcționării corecte a sistemului imunitar prin inhibarea proliferării celulelor T și scăderea producției de citokine proinflamatorii.”deficitul de vitamina D poate fi mai frecvent în această țară decât am presupus”, spune Rose. „Se pare că există dovezi sugestive cu privire la rolul vitaminei D, dar avem multe de învățat. Nu există încă studii clinice care să arate că administrarea de doze mari de vitamina D beneficiază de boală autoimună. Nivelul de care avem nevoie pentru a preveni bolile și pentru a menține sănătatea poate să nu fie același.,”
microbiomul și autoimunitatea
O zonă ascendentă a cercetării în domeniul sănătății umane se concentrează pe impactul echilibrării microbiotei intestinale. Perturbarea echilibrului ecosistemului intestinal a fost legată de multe boli, inclusiv tulburări autoimune; astfel, prebioticele și probioticele au fost numite „următoarea frontieră” în terapeutică de către cercetătorii din domeniul sănătății., Animale și unele studii umane au arătat că culturile probiotice pot spori nivelurile de celule imunoreactive, reglează factorii imunitari, modulează dereglarea imună și promovează funcția de barieră intestinală și răspunsurile antiinflamatorii. recent, au fost investigate efectele probioticelor asupra diferitelor afecțiuni autoimune. Oamenii de știință explorează modul în care microbiomul (microbii, elementele lor genetice și interacțiunile de mediu) pot fi diferite la copiii cu diabet zaharat de tip 1 în comparație cu copiii sănătoși., Într-un studiu pilot din ianuarie 2010 publicat în BMC Complementary and Alternative Medicine, un tratament probiotic a dus la îmbunătățirea durerii și a dizabilității autoevaluate la 45 de adulți cu artrită reumatoidă. Și într-o revizuire din iunie 2006 publicată în Postgraduate Medical Journal, cercetătorii chinezi au raportat că studiile preliminare sugerează că probioticele pot fi benefice pentru colită și boala inflamatorie intestinală, deoarece pot echilibra microflora enterică aberantă și pot consolida sistemul de apărare intestinală., pentru a fi sigur, cercetarea în domeniul probioticelor și autoimunității este încă preliminară. „Probioticele sunt mai populare decât au fost vreodată, dar există mai multe lucruri pe care nu le știm încă. Dacă adăugați un număr relativ mic de bacterii, puteți schimba de fapt echilibrul bacteriilor care locuiesc în mod normal în intestin? Este întotdeauna un lucru bun să schimbi echilibrul în intestin?”Întreabă Rose. Căutați studii viitoare pentru a răspunde la unele dintre aceste întrebări. când vine vorba de boala celiacă, tratamentul este simplu: urmați o dietă fără gluten pentru viață., „Alte boli autoimune nu au o cauză dovedită sau vindecare, dar știm că trei factori joacă un rol major în dezvoltarea bolii celiace: markeri genetici specifici HLA DQ2 și DQ8, consumând gluten și anumiți factori de mediu”, spune Case. Studii recente au arătat că compoziția bacteriană a intestinului poate fi unul dintre factorii de mediu posibili din spatele bolii celiace., Deși sunt necesare mai multe cercetări, știm că dacă indivizii sunt diagnosticați devreme și urmează o dietă sănătoasă fără gluten, riscul de complicații precum osteoporoza, cancerul gastro-intestinal și dezvoltarea altor boli autoimune poate fi redus foarte mult.astăzi, trecerea fără gluten este un tratament popular pentru multe alte boli autoimune în afara bolii celiace, inclusiv lupus, scleroză multiplă și artrită reumatoidă. Dar există dovezi că această abordare funcționează? „Nu există dovezi că dietele fără gluten vor ajuta toate bolile autoimune., Dar cred că mulți oameni cu anumite boli autoimune pot avea boala celiacă nediagnosticată. Ar trebui să spuneți tuturor să urmeze o dietă fără gluten? Nu. În primul rând, ar trebui să fie testate dacă au simptome de sensibilitate la gluten, deoarece dacă cineva este deja pe o dietă fără gluten, testele celiace pot fi fals negative”, spune Case.
puterea acizilor grași Omega-3
beneficiile potențiale ale acizilor grași omega-3 în boala autoimună au atras, de asemenea, atenția cercetătorilor., Acizii grași Omega—3, în special cei din uleiul de pește—EPA și DHA-posedă activități imunomodulatoare puternice, potrivit unei revizuiri din 2002 publicată în Jurnalul Colegiului American de nutriție. Proprietățile antiinflamatorii le—ar putea face utile în managementul bolilor autoimune; astfel, au fost investigate în condiții precum artrita, boala Crohn, lupusul eritematos, scleroza multiplă și artrita reumatoidă-aceasta din urmă fiind una dintre cele mai studiate domenii., Într – o recenzie mai 2010 publicată în Proceedings of the Nutrition Society, cercetătorii de la unitatea de Reumatologie a spitalului Royal Adelaide din Australia au raportat că meta-și mega-analizele studiilor randomizate, controlate indică reducerea articulațiilor delicate și scăderea utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene cu suplimente de ulei de pește în artrita reumatoidă de lungă durată. Alte studii au găsit îmbunătățiri în timp pentru oboseală și rezistență la prindere legate de consumul de ulei de pește., dovezile privind utilizarea acizilor grași omega-3 în tratamentul bolii inflamatorii intestinale cronice au fost amestecate. În timp ce unele studii au constatat o scădere în citokine proinflamatorii, un ianuarie 2009 revizuire în baza de Date Cochrane din Recenzii Sistematice stabilit că datele existente indica acizi grași omega-3 sunt sigure, dar, probabil, ineficiente pentru menținerea remisiunii bolii Crohn. Într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, publicat în august 2004 în Journal of Rheumatology, uleiurile de pește omega-3 au îmbunătățit activitatea simptomatică a bolii la pacienții cu lupus eritematos sistemic.,o abordare pe care dieteticienii o pot susține este o strategie de alimentație antiinflamatorie, antioxidantă, care vizează scăderea inflamației și a stresului oxidativ și promovarea unui echilibru imunitar sănătos. Știm că inflamația merge mână în mână cu boala autoimună, dar nu subestimați semnificația stresului oxidativ., În timpul unui răspuns imun, există o creștere a producției de radicali liberi, care poate duce la stres oxidativ—un proces marcat de o schimbare negativă a echilibrului natural între pro-oxidanți și antioxidanți care are ca rezultat daune biologice. De fapt, o mare parte din daunele cauzate de boala autoimună pot fi legate de deteriorarea radicalilor liberi la membranele și țesuturile celulare. Studiile au documentat că stresul oxidativ și activitatea antioxidantă scăzută apar în boala autoimună. Vitamina E antioxidantă este deficitară la 50% până la 60% dintre pacienții cu artrită reumatoidă., Și într-un studiu din februarie publicat în Jurnalul bosniac de științe Medicale de bază, s-a constatat că pacienții cu scleroză multiplă au o capacitate antioxidantă semnificativ mai mică în comparație cu subiecții de control. Deși nu multe studii au examinat efectele consumului unei diete bogate în alimente antiinflamatorii, antioxidante și nutrienți, majoritatea experților consideră că această abordare merită încercată.
„antioxidanții joacă un rol în boala autoimună. Boala celiacă este o boală inflamatorie., Constatăm că mult timp după ce oamenii sunt diagnosticați și urmează o dietă fără gluten, intestinele lor nu sunt încă vindecate. Nu poate face rău oamenilor să mănânce mai multe fructe și legume bogate în antioxidanți”, spune Case. Donna Sigmond, MS, RD, dietetician din Colorado specializat în boli autoimune, recomandă cu entuziasm o dietă antiinflamatoare pacienților săi. „Încurajez legumele cu frunze verzi și alte alimente care pot reduce inflamația, cum ar fi peștele bogat în grăsimi care conține uleiuri de pește. Uleiul de semințe din in, de asemenea, poate fi benefic., Accentul ar trebui să fie identificarea și eliminarea alimentelor inflamatorii și hrănirea cu alimente reale care furnizează vitamine, minerale și antioxidanți”, spune Sigmond.
Într-un studiu publicat 15 August 2006, în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie, cercetatorii au descoperit ca dietele bogate in amidon rafinat, zahăr, grăsimi saturate și trans, grasimi si saraca in fructe, legume, cereale integrale, și acizi grași omega-3 a apărut pentru a activa răspunsul inflamator. Cu toate acestea, o dietă bogată în alimente întregi, inclusiv carbohidrați sănătoși, grăsimi și surse de proteine, a răcit-o., Nu există niciun rău în susținerea unei diete-optimă pentru aproape toată lumea-care este bogată în alimente vegetale întregi, cum ar fi fructe, legume, cereale integrale, leguminoase, nuci și semințe; este bogat în surse sănătoase de grăsimi, cum ar fi uleiul de măsline extra virgin, avocado, nuci și pește; și include alimente precum ceai, ciocolată neagră, condimente și ierburi și vin roșu cu moderație.
— Sharon Palmer, RD, este un editor care contribuie la dieteticianul de astăzi și un scriitor independent de alimente și nutriție din California de Sud.