fracturi de stres ale piciorului și gleznei

• ce este o fractură de stres?
• cauzele unei fracturi de stres la nivelul piciorului și gleznei
• ce oase din picior și gleznă sunt afectate de o fractură de stres?
• care sunt simptomele unei fracturi de stres la nivelul piciorului și gleznei?
• cum sunt diagnosticate fracturile de stres?
• cum tratați o fractură de stres?
• cât durează vindecarea unei fracturi de stres?
• voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?,
• prevenirea fracturilor de stres

ce este o fractură de stres?

o fractură de stres este un tip de rupere osoasă sau fisură în os. Fracturile de stres apar atunci când o cantitate mică sau moderată de forță este aplicată unui os în mod repetat și în timp. Aceasta este diferită de o fractură traumatică, în care se aplică brusc o cantitate semnificativă de forță, cum ar fi în cazul unei leziuni severe de răsucire a gleznei, care poate provoca fracturi acute ale gleznei sau într-o coliziune a mașinii, când oasele din picior pot fi rupte sau zdrobite).,fracturile de stres sunt frecvente în oasele piciorului și gleznei, deoarece punem continuu forța asupra lor stând în picioare, mergând, alergând și sărind. Într-o fractură de stres, osul se rupe, dar de obicei nu schimbă poziția (devine „deplasat”).forțele care provoacă o fractură de stres la nivelul piciorului sau gleznei sunt similare cu cele atunci când îndoiți o clemă de hârtie. Dacă îndoiți ușor o agrafă de hârtie o dată, nu se va rupe. Dar dacă continuați să o îndoiți înainte și înapoi de mai multe ori, metalul devine slăbit (sau „obosit”) și în cele din urmă se rupe., Oasele care sunt supuse forței repetitive pot experimenta un tip similar de oboseală numit „reacție de stres.”Acest lucru crește riscul ca osul să se rupă în cele din urmă, adică să sufere o fractură de stres.

Cauze de o fractură la picior și glezna

fracturi de Stres apar, în general, de două feluri:

• Oameni cu oase sanatoase suprasolicitarea piciorului si glezna de frecvente, repetitive de mișcare., Acest lucru este valabil în special în cazul sportivilor care participă la sporturi de mare impact, cum ar fi alergarea pe pistă și pe teren, fotbal, baschet, fotbal, tenis, gimnastică sau majorete.
• persoanele care au oase foarte slabe dintr-o afecțiune separată, de bază (cum ar fi osteoporoza), susțin o fractură de stres la nivelul piciorului chiar și din activități cu impact destul de scăzut, cum ar fi mersul frecvent. Acest tip de fractură de stres se numește „fractură de insuficiență”, deoarece se întâmplă într-un os care nu are o densitate sau o rezistență „suficientă” pentru a rezista forțelor normale de impact., Fracturile de insuficiență pot afecta uneori femeile mai tinere, altfel sănătoase, care exercită excesiv, deoarece o astfel de activitate poate duce la cicluri menstruale neregulate sau absente, ceea ce, la rândul lor, afectează rezistența oaselor lor.piciorul și glezna sunt cele mai comune părți ale corpului pentru a experimenta o fractură de stres, deoarece suntem în permanență pe picioare. Fracturile de stres ale piciorului și gleznei apar adesea la persoanele care încep o nouă activitate care implică orice impact al picioarelor pe sol, cum ar fi drumeții sau alergări., Fracturile de stres apar, de asemenea, la persoanele care cresc rapid cantitatea unui anumit tip de activitate. De exemplu, cineva care rulează în mod normal de două ori pe săptămână timp de 30 de minute, care apoi începe brusc să alerge șapte zile pe săptămână timp de o oră are un risc crescut de a obține o fractură de stres.

  pantofii care oferă un sprijin slab, cum ar fi tocurile înalte – care pun multă presiune pe degetele de la picioare – precum și pantofii vechi și rigizi pot pune o persoană în pericol. În cele din urmă, persoanele cu deformări ale piciorului care își schimbă sarcina pot dezvolta fracturi de stres., De exemplu, într-un picior cu un bunion, degetul mare poate fi repoziționat astfel încât să nu mai susțină greutatea pe care ar trebui să o suporte în mod normal. Acest lucru plasează mai multă forță de încărcare pe celelalte degete, ceea ce poate duce la o fractură de stres în una sau mai multe dintre ele. În astfel de cazuri, cel de-al doilea deget (lângă degetul mare) este cel mai probabil să se fractureze.

  ce oase din picior și gleznă sunt afectate de o fractură de stres?

  oricare dintre oasele piciorului inferior, gleznei și piciorului poate prezenta o fractură de stres., Cele mai frecvent afectate sunt oasele:

  • metatarsiene, care leagă degetele de la picioare la labei.
  • calcaneul (osul călcâiului).
  • navicularul, un os lângă gleznă. Fracturile de stres Navicular durează mult timp pentru a se vindeca.oasele care alcătuiesc articulația gleznei – în special tibia și fibula.

  
  desen anatomic al piciorului, care arată oasele metatarsale și naviculare. (Ilustrație de Joseph Yu, BS.care sunt simptomele unei fracturi de stres la nivelul piciorului și gleznei?,

  simptomul cheie al unei fracturi de stres este durerea. În funcție de osul afectat, acesta tinde să doară în zone foarte specifice și precise și va durea atunci când atingeți zona exactă în care osul este rupt.dacă v-ați schimbat recent sau ați crescut activitatea și aveți dureri într-o anumită zonă a piciorului sau gleznei, este posibil să aveți o fractură de stres. Durerea devine, de obicei, mai intensă atunci când faceți activități de impact și devine mai bună în perioadele de odihnă.,dacă credeți că puteți avea o fractură de stres la nivelul piciorului sau gleznei, cel mai important lucru de făcut este să opriți imediat toate activitățile care provoacă durere. Dacă o fractură de stres netratată se agravează (devine mai mare), veți începe să simțiți durerea mai repede în timpul activității care pune stres asupra oaselor afectate decât atunci când a apărut pentru prima dată fractura de stres.dacă durerea dvs. continuă după câteva zile de odihnă sau dacă durerea dvs. dispare, dar apoi revine chiar și după câteva săptămâni de odihnă, ar trebui să vedeți un chirurg ortoped pentru picior și gleznă (numit și „ortoped” sau „ortoped”).,

  cum sunt diagnosticate fracturile de stres?

  medicul dumneavoastră vă va pune mai întâi întrebări despre durerea și nivelul de activitate pentru a vă evalua factorii de risc discutați mai sus.apoi, el sau ea vă va examina și va comanda raze X pentru zona în care vă simțiți durere. Când este prezentă o fractură de stres, de fapt nu este neobișnuit ca razele X să pară normale și să nu prezinte nicio ruptură a osului. Acest lucru se datorează faptului că uneori osul reacționează și crește os nou pentru a vindeca fisura. (Cu toate acestea, osul rănit este încă vulnerabil la rebroken.,) Când osul nou crește, ultimul pas este ca acesta să se calcifice. Un radiolog sau ortoped confirmă adesea diagnosticul de fractură de stres, văzând calcificarea creșterii osoase noi pe radiografie.în anumite cazuri, medicul dumneavoastră poate solicita o scanare osoasă sau un RMN pentru a furniza mai multe informații decât o radiografie standard. Cu toate acestea, aceste teste mai scumpe nu sunt necesare în mod obișnuit pentru a diagnostica o fractură de stres.

  cum tratați o fractură de stres?cele mai multe fracturi de stres se vor vindeca singure dacă vă reduceți nivelul de activitate și purtați încălțăminte de protecție pentru o perioadă de timp., După cum sa menționat mai sus, cel mai important lucru de făcut dacă aveți sau credeți că puteți avea o fractură de stres la picior sau gleznă este să încetați activitatea care a cauzat problema dvs. în primul rând. Ar trebui să opriți toate activitățile de mare impact pentru un timp, de obicei timp de aproximativ șase săptămâni.

  înghețarea și ridicarea piciorului afectat imediat după o fractură de stres pot ajuta la scăderea umflăturii și a durerii. În ceea ce privește durerea, cel mai bine este să luați acetaminofen (Tylenol) în loc de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care include ibuprofen (Advil) și naproxen (Aleve)., Acest lucru se datorează faptului că unele date sugerează că administrarea AINS poate reduce capacitatea osului de a se vindeca.ortopedul dvs. vă poate recomanda să purtați un pantof cu talpă rigidă, o sandală cu talpă din lemn sau o „cizmă de mers” detașabilă, cunoscută și sub denumirea de pantof cu bretele scurte pentru fracturi de picior.

  
  Un tipic fractură bretele sau „walking boot” purtat pentru a permite o dislocată. fractura se vindeca.

  cât durează vindecarea unei fracturi de stres?multe fracturi de stres ale piciorului sau gleznei se vor călca în 4 până la 6 săptămâni., Cu toate acestea, timpul de vindecare variază, în funcție de osul care este rupt. Unele oase ale piciorului, cum ar fi navicularul sau al cincilea metatarsal, pot dura mult mai mult timp pentru a se vindeca decât altele.după săptămâni de odihnă, și odată ce durerea este complet plecat, s-ar putea ușura treptat înapoi în activitatea fizică și sport. Această perioadă de reintroducere treptată ar trebui să dureze aproximativ 4 până la 6 săptămâni. Treceți la un sport care pune mai puțin stres pe picior și picior până când v-ați recuperat complet., Exemple de caz activitate cu impact redus includ:

  • de Înot
  • Ciclism (bicicleta sau clase de spin)

  Cele mai proaste alegeri pentru reluat activitatea în timp ce recupera de la un picior sau glezna fractura de stres se execută sau chiar mersul pe jos pe suprafete dure. Puteți redeschide cu ușurință fractura și trebuie să începeți din nou procesul de recuperare.în timpul recuperării, purtați pantofi confortabili, de susținere, fără călcâi ridicat. Încălțămintea trebuie să fie flexibilă, nu rigidă., Dacă sunteți alergător, după ce ați reluat activitatea cu impact redus timp de 4 până la 6 săptămâni, începeți un regim de jogging conservator. Măriți kilometrajul de rulare foarte încet în timp. Nu face prea mult, prea devreme.

  voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?chirurgia este rareori necesară și este recomandată, de obicei, numai după ce abordările conservatoare, nechirurgicale de mai sus nu funcționează.,următoarele principii vă pot ajuta să conduceți un stil de viață sănătos și să evitați problemele cu fracturile de stres:

  • mâncați alimente bogate în calciu și asigurați-vă că obțineți suficientă vitamină D zilnică pentru a ajuta la menținerea densității osoase.
  • purtați pantofi buni. Nu purtați pantofi vechi sau rigizi, ci încercați în schimb pantofi confortabili, bine căptușiți și de susținere. De obicei, este o idee bună să purtați pantofi făcuți special pentru sportul pe care doriți să îl faceți. Evitați tocurile înalte ori de câte ori este posibil.
  • nu fumați. Acest lucru poate duce la probleme cu vindecarea., De fapt, nicotina este cea care creează problema, astfel încât alte gume și produse care conțin nicotină vor împiedica în continuare vindecarea osului.
  • Cross-train. Aceasta înseamnă că ar trebui să alternați între activități. De exemplu, puteți comuta jogging-ul cu înot sau ciclism în timpul săptămânii.
  • încet ușura în activități sportive anterioare sau noi. Creșteți treptat timpul, viteza și distanța. Mulți experți sugerează o creștere de 10% a timpului de exercițiu pe săptămână.,

  Updated: 5/31/2019

  Authors

  

  Scott J. Ellis, MD
  Associate Attending, Orthopaedic Surgery, Hospital for Special Surgery
  Associate Professor of Orthopaedic Surgery, Weill Cornell Medical College

  Related Patient Articles

  &nbsp